Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN AMARSEKARU
KECAMATAN PULAU GOROM
Jln. Poros Soli DesaAmarsekaru
Email :Pkmamarsekaru@yahoo.com

LEMBAR ANASTESI LOKAL

Nama :
No. RM :
Umur : L/P
Nama Dokter :
Asisten :
Diagnosa : Waktu Mulai Anastesi :
Waktu Selesai Anastesi :
Lama Anastesi :
Tanggal :
Jenis Tindakan : Obat yang digunakan :

KU & TTV Sebelum Selesai : KU & TTV Setelah Selesai :

Uraian Anastesi :

Amarsekaru,...........................2019
Pelaksana

(............................................)

Anda mungkin juga menyukai