Anda di halaman 1dari 1

FORM CHECK LIST

No : ............./ INS/........./............

Proyek : Pekerjaan :

No. Ijin Pekerjaan :


Tanggal :
Lokasi/Posisi :
No. Gambar Referensi :
HASIL PEMERIKSAAN
Diperbaiki KETERANGAN
NO ITEM PEMERIKSAAN
Realisasi Diterima (Simbol No.)
I III III

X = Tidak √ = Ya
Catatan :

Disetujui oleh Konsultan MK Dibuat oleh Kontraktor,


PT. WIJAYA MULTI KONSTRUKSI PT. SINAR WARINGIN ADIKARYA

(…………..…………………) (…………..…………………)
Inspektor Quality Control

445396452.xls
FDA / DAI

Anda mungkin juga menyukai