KEMENTERIAN AGAMA

MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI ULEE KARENG

Jalan Ie Masen Ulee Kareng No. 02 Telp. 24923
Banda Aceh - 23117
NSM : 111111710006

SURAT PERNYATAAN
Nomor : Mi.01.07.18/KU.002./211.b/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Fatimah, S.Pd.I

NIP : 195809051977122001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran MIN Ulee Kareng Kota Banda Aeh

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Pengajuan Data Kontrak (terlampir) yang kami ajukan melalui surat nomor Mi.
01.07.18/KU.00.2/211.a/2015 adalah untuk membayar pekerjaan Perencanaan Penataan
Halaman/Pemasangan Paving Block MIN Ulee Kareng
2. Keterlambatan pengajuan Data Kontrak tersebut disebabkan Pihak ke 3 menyangka dananya
sedikit dapat diajukan SPM sekaligus dengan SPM Fisik dan Pengawas.
3. Kami tidak akan mengajukan dispensasi kembali apabila dikemudian hari masih terdapat SPM LS
sesuai ketentuan PER-24/PB/2015;
4. Apabila dikemudian hari timbul masalah hukum terkait penerbitan SPM LS tersebut diatas
menjadi tanggung jawab sepenuhnya dari Kuasa Pengguna Anggaran sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian disampaikan, agar dipedomani.

Banda Aceh, 24 November 2015

Kuasa Pengguna Anggaran,

Hj. Fatimah, S.Pd.I.

NIP. 195809051977122001

 Alasan keterlambatan pengajuan SPM harus disertai dokumen pendukung terkait

 KEMENTERIAN AGAMA
MADRASAH IBTIDAIYAH NEGERI ULEE KARENG
Jalan Ie Masen Ulee Kareng No. 02 Telp. 24923
Banda Aceh - 23117
NSM : 111111710006

SURAT PERNYATAAN
Nomor : Mi.01.07.18/KU.002./241.b /2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. Fatimah, S.Pd.I

NIP : 195809051977122001
Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran MIN Ulee Kareng Kota Banda Aeh

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Pengajuan Data Kontrak (terlampir) yang kami ajukan melalui surat nomor Mi.
01.07.18/KU.00.2/241.a/2015 adalah untuk membayar pekerjaan Pemeliharaan Gedung Dan
Bangunan dan Pekerjaan Perencanaan Penataan Halaman/Pemasang Paving Blok MIN
Ulee Kareng
2. Keterlambatan pengajuan Data Kontrak tersebut disebabkan Pihak ke 3 belum mengajukan
berkas dan karena Revisi Pagu Minus.
3. Kami tidak akan mengajukan dispensasi kembali apabila dikemudian hari masih terdapat SPM LS
sesuai ketentuan PER-24/PB/2015;
4. Apabila dikemudian hari timbul masalah hukum terkait penerbitan SPM LS tersebut diatas
menjadi tanggung jawab sepenuhnya dari Kuasa Pengguna Anggaran sesuai dengan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.

Demikian disampaikan, agar dipedomani.

Banda Aceh, 15 Desember 2015

Kuasa Pengguna Anggaran,

Hj. Fatimah, S.Pd.I.

NIP. 195809051977122001
 Alasan keterlambatan pengajuan SPM harus disertai dokumen pendukung terkait