REVIEW JURNAL ILMIAH

MATA KULIAH FT. KARDIOVASKULER PULMONAL II

NAMA REVIEWER : Triana Putri Nastiti

NIM : 151710213019

JUDUL ARTIKEL
The effectiveness of physiotherapy in patients with asthma: A systematic review of the literature

NAMA JURNAL
Respiratory medicine

VOLUME, HALAMAN, DAN TAHUN TERBIT

1. Volume
2. Halaman : 483 - 494
3. Tahun terbit : Available online 18 January 2013

PENULIS
Marjolein L.J. Bruurs, Lianne J. van der Giessen, Heleen Moed

TUJUAN PENELITIAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki, melalui ulasan literatur, apakah fisioterapi dapat berperan efektif
dalam pengobatan pasien dengan asma.

SUBJEK PENELITIAN
Pasien dari segala usia didiagnosis menderita asma. Subjek dengan tingkat keparahan asma dapat dimasukkan.
Sedangkan pasien dari segala usia dapat dimasukkan, kami membuat perbedaan antara pasien dewasa dan anak-
anak. Kapan untuk perawatan fisioterapi spesifik, setidaknya lima studi tentang anak-anak dapat ditemukan, kami
melaporkan hasilnya untuk anak-anak secara terpisah.

METODE PENELITIAN
Uji coba terkontrol acak tentang latihan pernapasan, pelatihan otot inspirasi, latihan fisik atau jalan napas izin pada
pasien yang didiagnosis dengan asma diterbitkan setelah tanggal pencarian terakhir dari ulasan Cochrane yang
relevan.
LATAR BELAKANG PENELITIAN
Asma adalah gangguan peradangan dengan hiperresponsivitas jalan napas yang menyebabkan episode berulang
mengi, sesak napas, sesak dada dan batuk, terutama pada malam hari dan dini hari. Asma berkembang terutama
pada usia muda, tetapi juga dapat terjadi pada usia dewasa. Prevalensi asma adalah sekitar 5-10% pada anak-anak
dan sekitar 3% pada orang dewasa. Asma memiliki dampak signifikan pada individu dalam hal kualitas hidup, itu
mempengaruhi kehadiran di sekolah atau pekerjaan dan kinerja dan mengurangi tingkat aktivitas. Perawatan asma
terdiri dari kedua medis, terutama melalui obat inhalasi, dan terapi non-medis. Tujuan dari perawatannya adalah
mencapai gaya hidup normal dengan normal kapasitas latihan, menghindari serangan asma yang serius dan
pencapaian fungsi paru optimal dengan as beberapa gejala mungkin. Sejak diperkenalkannya terapi medis untuk
asma, minat non-medis perawatan memburuk. Perawatan asma non-medis dapat terdiri dari beberapa aspek
termasuk pendidikan, bimbingan pasien dan berbagai bentuk fisioterapi. Fisioterapi mungkin memiliki efek
menguntungkan karena kebanyakan penderita asma memiliki disfungsional pola pernapasan dan kondisi fisik yang
buruk. Akibatnya, ini dapat menyebabkan masalah dalam partisipasi dalam olahraga, senam sekolah dan bermain di
luar.

VARIABEL PENELITIAN
1. Variabel Bebas : Pasien Asma
2. Variabel Kontrol : Keefektifan Pengobatan Dari Fisioterapi (latihan pernapasan, pelatihan otot inspirasi,
latihan fisik atau pembersihan jalan napas)
3. Variabel Penghambat : Penyakit Penyerta Lain

LANGKAH PENELITIAN
1. Memilih jenis studi

Uji coba terkontrol acak tentang latihan pernapasan, pelatihan otot inspirasi, latihan fisik atau jalan napas izin pada
pasien yang didiagnosis dengan asma diterbitkan setelah tanggal pencarian terakhir dari ulasan Cochrane yang
relevan.

2. Memilih Jenis peserta

Pasien dari segala usia didiagnosis menderita asma. Subjek dengan tingkat keparahan asma dapat dimasukkan.
Sedangkan pasien dari segala usia dapat dimasukkan, kami membuat perbedaan antara pasien dewasa dan anak-
anak. Kapan untuk perawatan fisioterapi spesifik, setidaknya lima studi tentang anak-anak dapat ditemukan, kami
melaporkan hasilnya untuk anak-anak secara terpisah.

3. Memilih Jenis intervensi

Kami memasukkan semua studi yang meneliti penggunaan satu atau lebih banyak jenis fisioterapi, termasuk latihan
pernapasan, pelatihan otot inspirasi, latihan fisik atau teknik pembersihan jalan napas dibandingkan dengan
kelompok control lain. Yaitu kelompok kontrol dapat terdiri dari perawatan biasa, pendidikan, kelompok daftar
tunggu atau bentuk latihan lainnya.

4. Memilih Ukuran hasil

Kategori hasil yang diperiksa untuk ulasan ini didasarkan pada ukuran hasil yang digunakan dalam ulasan Cochrane.
Ini didasarkan pada hasil relevan pasien subjektif untuk asma (kualitas hidup, gejala, kontrol asma), hasil objektif
pasien yang relevan untuk asma (eksaserbasi / serangan asma, penggunaan obat
5. Mencari metode untuk mengidentifikasi studi

Pencarian literatur dilakukan di Perpustakaan Cochrane dan PubMed. Pertama, kami mencari ulasan di Cochrane
Perpustakaan untuk menyelidiki apa yang sudah diketahui tentang fisioterapi pada pasien dengan asma. Dalam
pencarian kami untuk yang baru studi, kami mencari di Pubmed mengidentifikasi secara acak uji coba terkontrol
diterbitkan setelah pencarian terbaru Ulasan Cochrane hingga 5 Maret 2012. Karena ada tidak ada ulasan Cochrane
tentang pembersihan jalan nafas pada asma, ini strategi pencarian tidak memiliki batasan pada data. Artikel tentang
jalan napas izin dicari secara elektronik dari awal hingga 5 Maret 2012. Tabel 1 menunjukkan berbagai strategi
pencarian dan batasan yang kami gunakan di PubMed untuk berbagai perawatan fisioterapi.

6. Seleksi studi dan ekstraksi data.

Sebagai tahap penyaringan pertama, dua pengulas (M.B. dan H.M.) secara independen memeriksa judul dan abstrak
hasil pencarian, tahap kedua penyaringan didasarkan pada artikel teks lengkap. Judul, abstrak, dan artikel teks
lengkap dinilai untuk dimasukkan dengan yang disebutkan sebelumnya kriteria inklusi. Ketidaksepakatan antara
pengulas tentang inklusi diselesaikan melalui diskusi. Tidak ada artikel yang konsensusnya tidak dapat dicapai.

HASIL PENELITIAN
Pencarian database PubMed untuk latihan pernapasan menghasilkan 34 referensi, untuk pelatihan otot inspirasi di
Jakarta 42 referensi, untuk pelatihan fisik dalam 161 referensi dan untuk izin jalan nafas dalam 0 referensi.
Ditambahkan bersama memberikan total 237 artikel yang berpotensi relevan (Gbr. 1). Setelah membaca judul dan
abstraknya, 213 artikel ditulis dikecualikan tidak memenuhi kriteria inklusi. Teks lengkap dari 24 artikel sisanya
diperiksa lebih terinci. Ini adalah sembilan artikel tentang latihan pernapasan, tiga artikel tentang IMT dan 12 artikel
tentang latihan fisik. Hanya satu studi tidak memenuhi kriteria inklusi (bukan secara acak uji coba terkontrol). Dua
artikel ditemukan di dua strategi pencarian, sehingga total 21 artikel tersisa. Satu belajar ditujukan baik IMT dan
latihan fisik, dan satu belajar ditujukan untuk latihan pernapasan dan IMT, ini studi akan dilaporkan di bawah kedua
judul.

Latihan pernapasan

Tabel 2 mengilustrasikan hasil dari ulasan Cochrane pada latihan pernapasan untuk asma dan sembilan termasuk
Studi setelah review Cochrane. Latihan pernapasan yang berbeda digunakan dalam penelitian ini, tetapi sebagian
besar percobaan menggunakan satu atau lebih dari komponen berikut: rute hidung pernapasan, pola pernapasan
diafragma, penahan napas, atau hipoventilasi. Dari sembilan penelitian ini, hasil yang paling sering dipelajari adalah
kualitas hidup penyakit spesifik: lima percobaan menentukan hasil ini. Tiga dari studi ini menemukan peningkatan
yang signifikan dibandingkan dengan kontrol kelompok. Kedua studi itu tanpa perbaikan signifikan digunakan
kelompok kontrol termasuk bentuk-bentuk latihan pernapasan lainnya. Hal ini menghasilkan peningkatan yang
signifikan pada kualitas hidup di kedua kelompok. Ukuran hasil lain yang umum digunakan adalah asma gejala: lima
percobaan memeriksa hasil ini. Tiga dari lima studi ditemukan signifikan peningkatan dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Kontrol asma diperiksa dalam lima studi. Hanya dua studi menemukan peningkatan yang
signifikan. Salah satu diantara mereka menemukan peningkatan signifikan dalam kelompok pelatihan, dalam
penelitian lain perbedaan signifikan antara kelompok menghilang setelah 3 bulan.

Kesembilan percobaan menggambarkan satu atau lebih fungsi paru-paru pengukuran. FEV1 diukur dalam enam studi,
FVC dalam tiga studi, dan PEF (R) di empat studi. Hebatnya, hampir tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan
dalam pengukuran fungsi paru-paru. Satu belajar menggambarkan peningkatan signifikan DTP dan studi lain dari
FEV1. Tidak ada penelitian yang ditemukan signifikan peningkatan FVC. Studi tentang latihan pernapasan sering
termasuk langkah-langkahkadar karbon dioksida (ETCO2), lima studi termasuk ini ukuran hasil. Diperkirakan bahwa
hipokapnia adalah kontributor utama untuk gejala asma dan karenanya berolahraga untuk mengurangi volume kecil
(mis. Buteyko teknik) dapat mengurangi gejala. Hanya satu studi ditemukan peningkatan ETCO2 yang signifikan
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Studi lain juga menemukan peningkatan signifikan dalam ETCO2, tetapi ini hanya di dalam kelompok pelatihan.
Semua studi yang meneliti kecemasan dan / atau depresi menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok,
mendukung latihan pernapasan. Hal yang sama berlaku untuk kecemasan dan depresi, tingkat pernapasan yang lebih
rendah dan penggunaan obat-obatan, tetapi itu tidak mempengaruhi fungsi paru-paru.

Pelatihan otot inspirasi

Jumlah RCT yang mempelajari efek inspirasi pelatihan otot (IMT) pada pasien dengan asma jarang terjadi. Tabel 3
mengilustrasikan ulasan Cochrane dan tiga disertakan studi sejak ulasan Cochrane. Dua dari tiga cobaan terutama
memeriksa perubahan fungsi paru-paru. Subyektif ukuran hasil seperti kualitas hidup dan kontrol asma tidak
diperiksa dalam penelitian ini. Dua dari tiga cobaan memeriksa apakah tekanan inspirasi maksimal (PImax) berubah
melalui IMT. Kedua studi menemukan peningkatan yang signifikan dalam pelatihan PImax setelah, dibandingkan
dengan kelompok control atau pelatihan pra versus pasca. Hanya satu studi memeriksa apakah IMT dapat
mengurangi gejala, penelitian ini menemukan penurunan yang signifikan pada gejala nokturnal dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Di samping peningkatan PImax, tidak banyak perbaikan yang signifikan dalam fungsi paru-paru
ditemukan. Satu dari dua studi yang diperiksa PEF menemukan peningkatan yang signifikan. Juga hanya satu belajar
telah meneliti penggunaan obat, studi ini ditemukan penurunan yang signifikan dalam penggunaan bronkodilator.
Kesimpulannya, pelatihan otot inspirasi dapat meningkat tekanan inspirasi maksimal dan dapat mengurangi
pengobatan gunakan, kurangi gejala dan tingkatkan fungsi paru, tetapi jumlah studi terbatas.

Latihan fisik

Tabel 4 mengilustrasikan ulasan Cochrane dan 11 yang disertakan studi tentang latihan fisik untuk asma sejak ulasan.
Enam penelitian memeriksa apakah pelatihan fisik meningkatkan kualitas hidup penyakit spesifik dan lima dari enam
menemukan perbaikan yang signifikan. Satu studi dilaporkan signifikan lebih tinggi skor kualitas hidup dalam
kelompok latihan setelah pelatihan, tetapi skor tidak signifikan di antara kelompok. Tiga studi melihat efek pelatihan
fisik pada gejala asma. Satu studi menemukan pengurangan gejala yang signifikan, penelitian lain menemukan
peningkatan pada jumlah hari bebas gejala. Kontrol asma diperiksa oleh satu studi hanya saja, tanpa perbaikan yang
signifikan. Tiga studi memeriksa apakah latihan fisik dapat mengurangi penggunaan obat, hanya satu penelitian
ditemukan signifikan penurunan kortikosteroid inhalasi. Hampir semua penelitian telah menentukan fungsi paru tes.
Tiga studi mengukur oksigen maksimum kapasitas pengambilan (VO2max). VO2max menentukan berapa banyak
oksigen yang dapat digunakan seseorang dalam satu menit selama maksimum pengerahan tenaga. Biasanya
dianggap sebagai indikator terbaik daya tahan kardiorespirasi dan kebugaran aerobik. Ketiganya studi menemukan
peningkatan yang signifikan setelah pelatihan dibandingkan ke grup kontrol. Selain VO2max, banyak penelitian
memeriksa FEV1 (9 studi), FVC (7 studi) dan PEF (4 studi). Hanya satu dari studi yang telah memeriksa FEV1 dan FVC
menemukan peningkatan signifikan dibandingkan dengan kontrol. Juga DTP hanya meningkat dalam satu studi.
Tujuh dari 11 studi termasuk secara khusus tentang anak-anak dengan asma. Dari tujuh studi ini bisa jadi
menyimpulkan bahwa pelatihan fisik pada anak-anak dengan asma dapat meningkatkan kualitas hidup penyakit
spesifik; tiga Dari empat cobaan yang menyelidiki hasil ini menemukan peningkatan yang signifikan. Juga, bisa
disimpulkan bahwa latihan fisik tidak mempengaruhi fungsi paru-paru di anak-anak dengan asma. Kesimpulan lain
tidak bisa ditarik, karena manfaat lebih lanjut dari pelatihan fisik pada anak-anak dengan asma ditemukan dalam
ukuran hasil yang terisolasi di studi tunggal. Kesimpulannya, pada pasien dengan latihan fisik asma dapat
meningkatkan kualitas hidup penyakit tertentu, mengurangi gejala dan meningkatkan daya tahan dan kebugaran
kardiopulmoner tanpa mengubah fungsi paru-paru.

Izin jalan nafas

Seperti disebutkan dalam pedoman fisioterapi Belanda, ahli fisioterapi juga menggunakan teknik untuk
meningkatkan jalan napas izin. Kami tidak menemukan studi yang menggambarkan efek mobilisasi dahak pada
pasien asma. Ada hanya studi tentang intervensi fisioterapi untuk meningkatkan pembersihan jalan nafas pada
pasien dengan cystic fibrosis (CF).
KESIMPULAN PENELITIAN
Dari ulasan ini kita dapat menyimpulkan bahwa tiga teknik fisioterapi latihan pernapasan, pelatihan otot inspirasi
dan pelatihan fisik dapat bermanfaat efek pada penderita asma. Temuan utama adalah ini bentuk fisioterapi dapat
meningkatkan kualitas hidup penyakit spesifik, kebugaran kardiopulmoner dan inspirasi maksimal tekanan dan
mengurangi gejala dan penggunaan obat. Khusus untuk anak-anak yang menderita asma, kita dapat menyimpulkan
bahwa pelatihan fisik dapat meningkatkan penyakit tertentu kualitas hidup. Karena itu, fisioterapi harus dimasukkan
dalam pengobatan asma. Meskipun ulasan Cochrane telah menunjukkan positif efek fisioterapi pada pasien asma
hanya sedikit yang dipelajari

KELEBIHAN PENELITIAN
1. Memiliki lebih dari dua metode pembanding yaitu Uji coba terkontrol acak tentang latihan pernapasan, pelatihan
otot inspirasi, latihan fisik atau jalan napas izin pada pasien yang didiagnosis dengan asma diterbitkan setelah
tanggal pencarian terakhir dari ulasan Cochrane yang relevan.

2. Aspek lain seperti peralatan atau instrumen yang digunakan :

Jenis intervensi : Peneliti memasukkan semua studi yang meneliti penggunaan satu atau lebih banyak jenis
fisioterapi, termasuk latihan pernapasan, pelatihan otot inspirasi, latihan fisik atau teknik pembersihan jalan napas
dibandingkan dengan kelompok control lain. Yaitu kelompok kontrol dapat terdiri dari perawatan biasa, pendidikan,
kelompok daftar tunggu atau bentuk latihan lainnya.

Ukuran hasil : Kategori hasil yang diperiksa untuk ulasan ini didasarkan pada ukuran hasil yang digunakan dalam
ulasan Cochrane. Ini didasarkan pada hasil relevan pasien subjektif untuk asma (kualitas hidup, gejala, kontrol asma),
hasil objektif pasien yang relevan untuk asma (eksaserbasi / serangan asma, penggunaan obat.

3. Informasi yang kurang terperinci tentang jenis latihan fisioterapi sehingga pembaca awam juga dapat
mempelajarinya.

RISIKO DAN KEKURANGAN PENELITIAN

1. Referensi yang digunakan : Pencarian literatur dilakukan di Perpustakaan Cochrane dan PubMed yang belum
diketahui oleh pembaca apakah sudah terjamin keakuratan penelitiannya.

2. Tidak dijelaskan apakah objek mempunyai penyakit penyerta lain yang mungkin dapat mempengaruhi dari hasil
penelitian. Selain itu juga tidak dijelaskan syarat dari objek penilitian dari umur berapa atau persyaratan yang lebih
spesifik.