Rayon :
Asal Sekolah :
FORMULIR PENDAFTARAN
OLIMPIADE KIMIA INDONESIA (OKI)
1. Ketua
Nama Lengkap :
NISN :
Kelas :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat / No. Telp :
Email :
2. Anggota
Nama Lengkap :
NISN :
Kelas :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat / No. Telp :
Email :
3. Guru Pembimbing :
No. HP :
Email :
4. Motto :
Foto 3 x 4 Foto 3 x 4
______________ 2019
(________________________) (________________________)
NB:
Ͽ Tanda * dicoret yang tidak perlu
Ͽ Formulir dapat digandakan
*Scan Kartu Pelajar Ketua Tim *Scan Kartu Pelajar Anggota