Anda di halaman 1dari 1

PELAKSANAAN PEMANTAUAN

PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN

No Dokumen :

No. Revisi :

Halaman :

Tanggal Terbit :

Puskesmas LILIS SETIAWATI


Sungai Sidang NIP. 19870627 201001 2 010

PELAKSANAAN PEMANTAUAN PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas melakukan pemantauan, pemeliharaan, dan


perbaikan sarana dan prasarana sesuai dengan jadwal yang
telah dibuat?

2 Apakah ada bukti hasil pemantauan, pemeliharaan, dan


perbaikan sarana dan prasarana?

3 Apakah petugas melaporkan hasil pemantauan, pemeliharaan,


dan perbaikan sarana dan prasarana?

4 Apakah hasil pemantauan, pemeliharaan, dan perbaikan sarana


dan prasarana di dokumentasikan?

Ditetapkan di :
PadaTanggal :
KEPALA PUSKESMAS SUNGAI SIDANG

Lilis Setiawati, S.ST


NIP 198706272010012010

Anda mungkin juga menyukai