Gresik, 25 Oktober 2019

Nomor : 019/PC-II/XVI-25/A-1/U/10/2019
Lamp :-
Hal : Pemberitahuan dan Permohonan Dispensasi

Kepada Yth.
_______________________________
_______________________________

Ditempat

Salam silaturrahim disampaikan, semoga aktifitas Bapak/Ibu senantiasa dalam lindungan dan pertolongan Allah
SWT. Amin.

Dalam rangka diselenggarakannya Kirab Santri 2019 yang diselenggarakan oleh MWC NU Kecamatan Gresik
yang dilaksanakan pada :

Hari dan tanggal : Sabtu, 26 Oktober 2019

Jam : 12.00 WIB – selesai
Tempat : Start dan Finish di Alun Alun Gresik

Maka kepada yang tersebut dibawah ini :

Nama : ____________________________________________________________________________
Kelas/Bagian : ___________________________________________________________________________

Dikarenakan yang bersangkutan diikutkan sebagai peserta/team performance mewakili Pencak Silat NU Pagar
Nusa Kabupaten Gresik, maka dengan segala hormat untuk diberikan ijin dispensasi tidak masuk
sekolah/kuliah/kerja pada :
Hari dan tanggal : Sabtu, 26 Oktober 2019

Demikian permohonan kami, Atas dukungan dan perhatiannya kami sampaikan terima kasih

Pimpinan Cabang
Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa Kabupaten Gresik

H. Ahmad Zainul Huluq, S.T.

Ketua

Sekretariat : Gedung PCNU Kabupaten Gresik, Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 756 Gresik
Telp. (031)3959597, 085645214087 (Sekretaris), Email : gresik.pagarnusa@gmail.com atau
pagarnusa_gresik@yahoo.com
Padepokan : TK Muslimat 08 Lumpur Gresik, Jl. Sindujoyo No. 70 Gresik