LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

TN. R.H DENGAN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Ruang Program Khusus NAPZA Pria RSJ Sambang Lihum

OLEH

Findy Hosea Djaya T.D PO.62.20.1.17.213

Jovi PO.62.20.1.17.222
Yuni Azhari Devi PO.62.20.1.17.239

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN PALANGKA RAYA

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur patut kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan rahmatnya Makalah Seminar Besar Keperawatan Jiwa, dengan Asuhan
Keperawatan pada klien dengan Resiko Perilaku Kekerasan ini dapat kami selesaikan dengan
baik, tidak lupa juga kami ucapkan terimakasih kepada pembimbing klinik kami, ibu
Khairunnisa, AMK yang sudah membimbing kami di ruang Program Khusus NAPZA Pria,
kami ucapkan terimakasih juga kepada pembimbing institusi kami, Bapak Ns. Rikiy, S.Kep.,
MPH, ibu Ns. Maria Magdalena Purba, S.Kep., MedEd, dan ibu Ns. Mimin Lestari, S.Kep.,
M.Kep, dan juga kepada seluruh pegawai Rumah Sakit Jiwa Sambang Lihum, tempat kami
berpraktik.

Kami menyadari dalam penulisan Makalah ini, banyak sekali kekurangan, kami
berharap ada masukan, kritik dan saran yang membangun, sehingga nantinya kami dapat
memperbaiki makalah ini menjadi lebih baik lagi.

Akhir kata, semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua, sehingga memperluas
cakrawala berpikir, dan menjadikan dunia keperawatan menjadi lebih maju.

Banjarmasin, Oktober 2019

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ...............................................................................................................ii

DAFTAR ISI............................................................................................................................ iii

BAB I Laporan Pendahuluan ..................................................................................................... 1

I. Kasus (Masalah Utama) .................................................................................................. 1

II. Proses Terjadinya Masalah.......................................................................................... 2

III. Analisa......................................................................................................................... 3

IV. Diagnosa Keperawatan ................................................................................................ 4

V. Rencana Tindakan Keperawatan ................................................................................. 4

BAB II Asuhan Keperawatan ................................................................................................... 6

A. Pengkajian ................................................................................................................... 6

B. Diagnosis Keperawatan ............................................................................................. 19

C. Intervensi Keperawatan ............................................................................................. 20

BAB III Strategi Pelaksanaan .................................................................................................. 22

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 32

iii
 BAB I
Laporan Pendahuluan
I. Kasus (Masalah Utama)
A. Definisi

Perilaku kekerasan merupakan respon perilaku manusia untuk merusak

sebagai bentuk agresif fisik yang dilakukan oleh seseorang terhadap orang lain
dan atau sesuatu.

Perilaku kekerasan merupakan hasil dari marah yang ekstrem atau

ketakutan sebagai respon terhadap perasaan terancam, baik berupa ancaman,
serangan fisik atau konsep diri. Perasaan terancam ini dapat berasal dari
lingkungan luar (Penyerangan fisik, kehilangan orang yang berarti, dan
kritikan dari orang lain) dan lingkungan dalam (Perasaan gagal ditempat kerja,
perasaan tidak mendapatkan kasih saying dan ketakutan penyakit fisik).

Kemarahan adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai respon

terhadap kecemasan yang dirasakan sebagai ancaman, ekspresi marah yang
segera karena suatu penyebab adalah wajar. Marah adalah pengalaman emosi
yang kuat dari individu dimana hasil/ atau tujuan yang harus dicapai
terhambat.

Perilaku Kekerasan merupakan perilaku yang di perlihatkan oleh

individu. Bentuk ancaman bisa fisik, emosional, maupun seksual yang
ditunjukkan kepada orang lain. Sehingga dapat disimpulkan bahwa perilaku
kekerasan merupakan :

1. Respon emosi yang timbul sebagai reaksi terhadap kecemasan yang

meningkatdan dirasakan sebagai ancaman (diejek/dihina).
2. Ungkapan perasaan terhadap keadaan yang tidak menyenangkan
(kecewa, keinginan tidak tercapai, tidak puas).
3. Perilaku kekerasan dapat dilakukan secara verbal, diarahkan pada
diri sendiri, orang lain dan lingkungan.

Masalah utama adalah Resiko Perilaku Kekerasan

1
II. Proses Terjadinya Masalah
Proses terjadinya perilaku kekerasan pada pasien akan dijelaskan dengan
penggunaan konsep stress adaptasi Stuart yang meliputi faktor predisposisi dan
presepitasi.

A. Faktor Predisposisi
Hal-hal yang dapat mempengaruhi terjadinya perilaku kekerasan meliputi :
1. Faktor biologis
Hal yang dikaji pada faktor biologis meliputi adanya faktor herediter yaitu
adanya anggota keluarga yang sering memperlihatkan atau melakukan
perilaku kekerasan, adanya anggota keluarga yang mengalami gangguan
jiwa, adanya riwayat, trauma kepala, dan riwayat penggunaan NAPZA.
2. Faktor Psikologis
Pengalaman marah merupakan respon terhadap psikologis terhadap
stimulus eksternal, internal, maupun lingkungan. Perilaku kekerasan
terjadi sebagai hasil dari akumulasi frustasi. Frustasi terjadi apabila ada
keinginan individu untuk mencapai sesuatu menemui kegagalan atau
terhambat. Salah satu kebutuhan manusia adalah berperilaku, apabila
kebutuhan tersebut tidak terpenuhi melalui perilaku konstruktif, maka
yang akan muncul adalah individu tersebut berperilaku deskruktif.
3. Faktor Sosiokultural
Teori lingkungan social (Social environment theory) menyatakan bahwa
lingkungan social sangat mempengaruhi sikap individu dalam
mengekspresikan marah. Norma budaya dapat mendukung individu untuk
asertif atau agresif. Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung
melalui proses sosialisasi (Social learning theory).
B. Faktor Presipitasi
Faktor presipitasi perilaku kekerasan pada setiap individu bersifat unik,
berbeda satu orang dengan yang lain. Sresor tersebut dapat merupakan
penyebab yang berasal dari dalam maupun luar individu.
Faktor dari dalam individu meliputi kehilangan relasi atau hubungan
dengan orang yang dicintai atau berarti (putus pacar, perceraian, kematian),
kehilangan rasa cinta, kekhawatiran terhadap penyakit fisik dan lainnya.
Sedangkan faktor luar individu meliputi serangan terhadap fisik, lingkungan

2
 yang terlalu rebut, kritikan yang mengarah pada penghinaan, dan tindakan
kekerasan.
C. Rentang Respon Marah
Marah yang dialami setiap individu memiliki rentang dimulai dari respon
adaptif sampai maladaptive.

Respon Adaptif Respon Maldaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Destruktif

Keterangan :
Asertif : Kemarahan yang di ungkapkan tanpa menyakiti orang lain
Frustasi : Kegagalan mencapai tujuan karena tidak realistis / terhambat
Pasif : Respon lanjutan dimana pasien tidak mampu mengungkapkan
perasaannya
Agresif : Perilaku destruktif tapi masih terkontrol
Destruktif : Perilaku amuk tidak terkontrol.

III. Analisa
A. Data Subjektif
1. Ungkapan berupa ancaman
2. Ungkapan kata-kata kasar
3. Ungkapan ingin memukul/melukai
B. Data Objektif
1. Wajah memerah dan tengang
2. Pandangan tajam
3. Mengepalkan tangan
4. Bicara kasar
5. Suara tinggi, menjerit, dan berteriak
6. Mudah tersinggung
7. Tekanan darah dan denyut nadi meningkat
8. Bermusuhan, sinis dan curiga
9. Tidak sabaran

3
 C. Pohon Masalah

Resiko Tinggi Mencederai

Efek
diri sendir, orang lain, dan
lingkungan

Resiko Perilaku Kekerasan Masalah Utama

Harga Diri Rendah kausa

IV. Diagnosa Keperawatan

A. Koping individu tidak efektif
B. Harga diri rendah
C. Resiko perilaku Kekerasan
D. Perilaku kekerasan
E. Perilaku kekerasan

V. Rencana Tindakan Keperawatan

A. Tujuan
1. Membina hubungan saling percaya
2. Menjelaskan penyebab marah
3. Menjelaskan perilaku yang dilakukan saat marah
4. Klien mampu mengontrol marah
5. Melakukan kegiatan fisik dalam mengontrol marah
6. Menggunakan obat secara teratur
7. Berbicara yang baik saat marah
8. Melakukan kegiatan ibadah untuk mengendalikan rasa marah
B. Tindakan Keperawatan
1. SP I
 Identifikasi penyebab, tanda & gejala, PK yang dilakukan, akibat
PK
 Jelaskan cara mengontrol PK: fisik, obat, verbal, spiritual
 Latihan cara mengontrol PK secara fisik: tarik nafas dalam dan
pukul kasur dan bantal
 Masukan pada jadual kegiatan untuk latihan fisikSP II

4
2. SP II
 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri pujian
 Latih cara mengontrol PK dengan obat (jelaskan 6 benar: jenis,
guna, dosis, frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik dan minum obat

3. SP III
 Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat. Beri pujian
 Latih cara mengontrol PK secara verbal (3 cara, yaitu:
mengungkapkan, meminta, menolak dengan benar)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik, minum obat
dan verbal

4. SP IV
 Evaluasi kegiatan latihan fisik & obat & verbal. Beri pujian
 Latih cara mengontrol spiritual (2 kegiatan)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik, minum obat,
verbal dan spiritual

5. SP Lanjutan sampai selesai

 Evaluasi kegiatan latihan fisik1,2 & obat & verbal & spiritual. Beri
pujian
 Nilai kemampuan yang telah mandiri
 Nilai apakah PK terkontrol

5
 BAB II
Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian
I. IDENTITAS KLIEN
Nama : Tn “R.H”
Insial : Laki-laki
Umur : 18 Tahun, 10 Bulan
Agama : Islam
Informan : Klien
No RM : 02.60.xx

II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

Tanggal 2 Oktober 2019, klien mengamuk dirumah dan mengancam ibunya agar
diberikan uang untuk membeli obat/sabu, serta memukul ibunya sehingga diantar
ke RSJ Sambang Lihum

Keluhan utama :

Pada saat pengkajian klien mengatakan mudah merasa gugup, dan kadang mudah
terkejut saat di panggil, sehingga membuat gugup dan curiga, seolah-olah ada yang
akan melukainya.

Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan

III. FAKTOR PREDIPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? (Ya)

Klien mengatakan pernah masuk Rumah sakit jiwa 2 kali (sekarang 3 kali).
Pengobatan sebelumnya dilakukan bulan agustus 2019, di RSJ Sambang
Lihum.
2. Pengobatan sebelumnya ( Kurang berhasil )
Pengobatan sebelumnya dilakukan bulan agustus 2019, di RSJ Sambang
Lihum, Klien mengatakan sepulang dari rumah sakit,tidak meminum obat dari
RS lagi, dan kembali mengkonsumsi NAPZA bersama teman-temannya.
Masalah Keperawatan: Regimen terapeutik in efektif

6
3. Aniaya fisik
Klien mengatakan pernah melakukan aniaya fisik pada usia 18 tahun seperti
aniaya kekerasan pada ibunya, dan saudaranya, serta pernah berkelahi dengan
teman sekolah akibat di ejek.
Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan

4. Aniaya Seksual
Klien mengatakan tidak pernah menjadi korban ataupun pelaku aniaya seksual
Masalah Keperawatan: tidak ada

5. Penolakkan
Klien mengatakan pernah mengalami penolakkan oleh teman-temannya
sewaktu SMA karena di anggap pendiam.
Masalah Keperawatan: Harga diri rendah

6. Kekerasan dalam keluarga (Tanyakan apakah pernah menjadi korban)

Klien mengatakan tidak pernah mengalami kekerasan dalam keluarga
Masalah Keperawatan: tidak ada

7. Tindakan Kriminal
Klien mengatakan tidak pernah tidak pernah mengalami dan melakukan
tindakkan criminal
Masalah Keperawatan: tidak ada

8. Adakah anggota keluarga lain yang mengalami gangguan jiwa?

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarganya yang mengalami gangguan
jiwa.
Masalah Keperawatan: tidak ada

9. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

Klien mengatakan tidak pernah mengalami pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan, namun menurut klien hal yang paling tidak menyenangkan
adalah jauh dari keluarganya
Masalah Keperawatan: tidak ada
7
 IV. FISIK

1. Tanda-tanda vital
 TD = 120/80 mmHg
 N = 85x/m
 S = 36.5℃
 RR = 22x/m

2. Keluhan Fisik
Klien mengatakan tidak ada keluhan fisik

Masalah keperawatan : Tidak Ada

V. PSIKOSOSIAL

1. Genogram

= Laki-laki = Meninggal = Tinggal serumah

= Perempuan = Klien

Penjelasan :

Klien tinggal serumah bersama saudara dan orang tua, klien mengatakan kalau klien
merupakan anak kedua dari tiga bersaudara, kakak sedang kuliah, sedangkan adek klien
baru masuk SMK. Pengambilan keputusan dalam keluarga di bebaskan oleh orang tua
memilih keputusan

Masalah keperawatan : Tidak Ada

8
2. Konsep diri:
a. Citra tubuh
Klien mengatakan anggota tubuhnya baik dan klien menyukai tubuhnya apa
adanya
b. Identitas diri
Klien mengatakan anak kedua dari tiga bersaudara, klien baru lulus SMK dan
belum bekerja
c. Peran
Klien mengatakan berperan sebagai anak kedua dalam keluarga, klien belum
menikah, klien seringkali bergabung dengan teman-temannya dan jarang di
rumah.
d. Ideal diri
Klien mengatakan ingin cepat sembuh dan segera pulang berkumpul bersama
keluarganya dan bekerja serta menikah
e. Harga diri
Klien mengatakan merasa malu dengan orang lain, karena pernah masuk RSJ,
serta malu karena memang pendiam
Masalah keperawatan : Harga Diri Rendah

3. Hubungan sosial
a) Orang yang berarti
Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah ibunya.
b) Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat :
Klien ikut berperan aktif dalam kegiatan kelompok.
c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain :
Klien mengatakan memiliki hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
karena merasa malu, dan tidak pandai dalam memulai percakapan.
Masalah Keperawatan : Harga diri rendah

4. Spriritual
a. Nilai dan keyakinan
Nilai dan keyakinan yang dipegang oleh klien adalah nilai – nilai islam dan
klien mengatakan shalat itu wajib.

9
 b. Kegiatan Ibadah
Kegiatan ibadah klien adalah shalat 5 waktu.

Masalah Keperawatan : Tidak Ada

VI. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Penampilan klien rapi, rambut lurus, cara menggunakan baju sesuai dengan yang
seharusnya. Klien mandi 2 kali sehari.

Masalah keperawatan : tidak ada

2. Pembicaraan
Klien berbicara dengan keras, pandangan mata tajam

Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

3. Aktivitas motorik
Klien terlihat banyak diam, dan kadang mengatakan malu untuk berbicara
bersama teman sesame pasien, karena tidak pandai memulai pembicaraan

Masalah keperawatan : Harga diri Rendah

4. Alam perasaan
Klien mengatakan sering gugup apabila dipanggil tiba-tiba membuat klien cemas
dan merasa seakan ada orang yang akan mencelakainya.

Masalah keperawatan : Waham curiga

5. Afek
Afek klien labil, dan emosi cepat berubah

Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

6. Interaksi selama wawancara

Klien tampak kooperatif, wawancara baik, pandangan mata tajam.

Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

10
7. Persepsi
Klien mengatakan pernah pernah mendengar bisikan-bisikan aneh dan melihat
bayangan aneh, tetapi saat ini tidak ada lagi.

Masalah keperawatan : tidak ada

8. Proses pikir
Proses piker klien adalah bloking, pembicaraan berhenti tiba-tiba tanpa gangguan
eksternal, kemudian dilanjutkan kembali.

Masalah keperawatan : tidak ada

9. Isi Pikir
Klien mengatakan bahwa setiap kejadian yang terjadi dengan lingkungan pasti
terjadi dengan nya.

Masalah keperawatan : tidak ada

10. Tingkat kesadaran

E=4, M=6, V=5, Kesadaran klien compos mentis, klien tidak mengalami
disorientasi terhadap waktu, tempat dan orang. Dibuktikan dengan klien masih
mengingat hari ke berapa masuk ke RS, dan klien tahu sedang berada di ruang
Progsus NAPZA Pria

Masalah keperawatan : tidak ada

11. Memori
a. Daya ingat jangka panjang
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat jangka panjang, karena
mengingat kejadian lebih dari 6 bulan lalu.
b. Daya ingat jangka pendek
Klien tidak mengalami gangguan jangka pendek, klien masih ingat bagaimana
dia bisa masuk ke RS.
c. Gangguan daya ingat saat ini
Klien tidak mengalami gangguan daya ingat saat ini, dibuktikan klien dapat
menyebutkan kegiatan seperti mandi, makan, mencuci, pertemuan yang di
lakukan setiap pagi.

11
 Masalah keperawatan : tidak ada

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Tingkat konsentrasi Klien baik karena masih dapat berhitung dan dapat menjawab
perhitungan sederhana yang diberikan perawat. Seperti 100-50+(20x2)=90

Masalah keperawatan : tidak ada

13. Kemampuan penilaian

Klien tidak mengalami gangguan penilain, klien dapat memilih antara 2 pilihan
atau lebih. Seperti mencuci tangan sebelum makan, dan memilih mandi dulu
sebelum senam pagi.

Masalah keperawatan : tidak ada

14. Daya tilik diri

Klien menyadari penyebab masuk RSJ karena mengamuk, dan mengatakan sudah
sewajarnya klien masuk ke RS

Masalah keperawatan : tidak ada

VII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Klien makan 3 kali sehari dilakukan secara mandiri tanpa bantuan.

Masalah keperawatan : tidak ada

2. BAK/BAB
Klien dapat defekasi atau berkemih tanpa bantuan dengan frekuensi kurang
lebih 4x sehari.

Masalah keperawatan : tidak ada

3. Mandi
Klien bisa mandi 3 kali sehari pagi dan sore hari tanpa bantuan orang lain

Masalah keperawatan : tidak ada

4. Berpakaian/berhias
Klien dapat berpakaian dengan rapi tanpa bantuan orang lain.

Masalah keperawatan : tidak ada

12
 5. Istirahat dan tidur
Klien tidak mengalami gangguan tidur. Klien tidur siang dari pukul 13.00 -
16.00 WITA. Sedangkan tidur malam pukul 22.00-06.00 WITA, kegiatan
sebelum tidur adalah makan snack malam, pertemuan malam, dan doa.

Masalah keperawatan : tidak ada

6. Penggunaan obat
Untuk pengguanaan obat Klien tidak membutuhkan bantuan karena Klien bisa
melakukannya sendiri dan mengetahui obat-obat yang di konsumsi

Masalah keperawatan : tidak ada

7. Pemeliharaan kesehatan
Klien mengatakan apabila sakit akan kerumah sakit atau Puskesmas, klien
mengatakan yang mendukung perawatan nya adalah keluarga.

Masalah keperawatan : tidak ada

8. Kegiatan di dalam rumah

Klien mampu mempersiapkan makanan secara mandiri, menjaga dan
membersihkan kerapian rumah, mencuci pakain secara mandiri, dan dapat
mengatur keuangan sendiri

Masalah keperawatan : tidak ada

9. Kegiatan diluar rumah

Klien masih dapat melakukan aktivitas diluar rumah secara mandiri seperti
berkendaraan ataupun berjalan-jalan dan mengobrol dengan keluarganya.

Masalah keperawatan : tidak ada

VIII. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping maladaptif karena klien mengatakan saat dia mengalami
masalah biasanya klien minum alkohol, reaksi berlebih, seperti marah marah
berlebihan, menghindar orang tua.
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif

13
IX. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN
a. Masalah dukungan kelompok
Klien mengatakan keluarga dan saudaranya mendukung untuk kesembuhannya

Masalah keperawatan : tidak ada

b. Masalah hubungan dengan lingkungan

Klien megatakan mengalami masalah dengan lingkungan karena sering di tolak,
karena jarang bertinteraksi dengan teman.

Masalah keperawatan : Harga diri rendah

c. Masalah dengan pendidikan

Klien tidak ada masalah dengan pendidikan klien lulus SMK.

Masalah keperawatan : tidak ada

d. Masalah dengan pekerjaan

Klien tidak mengalami masalah dalam bekerja

Masalah keperawatan : tidak ada

e. Masalah ekonomi
Klien yang menafkahi kehidupan ayahnya, yang bekerja di perusahaan swasta,
dan mengatakan keluarganya masih mampu dan berkecukupan.

X. KURANG PENGETAHUAN TENTANG

Klien kurang mampu menahan diri saat sedang marah dan apabila ada keinginan
Masalah keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan

XI. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik : F.19.5
“Gangguan mental dan perilaku akibat penggunaan zat multiple dan penggunaan
zat Psikoatif lainnya” dengan Koma

14
Terapi medik :
Obat-obatan
1. Clozapine 2 x 25 mg
Clozapine adalah obat yang digunakan untuk mengurangi gejala psikosis.
Clozapine bekerja dengan cara menyeimbangkan dan menekan efek dari reaksi
kimia yang terjadi dalam otak, sehingga mengurangi gejala psikosis. Termasuk
golongan antipisikosis
Efek samping :
 Sakit kepala
 Mengantuk
 Pandangan kabur
 Pusing
 Mual
 Gangguan buang air kecil
 Konstipasi
 Tubuh merasa panas dan berkeringat
 Mulut kering, namun produksi air liur meningkat
 Berat badan bertambah, namun nafsu makan berkurang
 Tremor
 Merasa sangat lelah
 Sesak napas.
 Jantung berdebar

2. Trifluperazin 2 x 5 mg
Trifluperazin adalah obat yang umumnya digunakan untuk mengobati
gangguan mental/ mood, membuat berpikir jernih dan tenang.
Efek samping
 Berkedut atau gerak mata, bibir, lidah, wajah, tangan, atau kaki tidak
terkendali
 tremor (gemetar tidak terkendali), mengiler, sulit menelan, gangguan
keseimbangan atau berjalan
 merasa gelisah, gugup, atau teragitasi

15
  otot sangat kaku (rigid), demam tinggi, berkeringat, bingung, denyut
jantung cepat atau berdebar, merasa akan pingsan
 penurunan penglihatan di malam hari, tunnel vision, mata berair, sensitif
terhadap cahaya
 kejang (black-out atau konvulsi)
 mual dan nyeri perut, ruam kulit, dan sakit kuning (kulit atau mata
menguning)
 lebih jarang atau tidak buang air kecil
 kulit pucat, mudah memar atau berdarah, demam, sakit tenggorokan, gejala
flu
 nyeri atau bengkak sendi dengan demam, kelenjar membesar, nyeri dada,
nyeri otot, muntah, pikiran atau perilaku yang tidak biasa dan warna kulit
belang-belang
 denyut jantung lambat, nadi lemah, pingsan, napas lambat (dapat henti
napas)

3. Haloperidol 2 x 1,5 mg
Haloperidol adalah obat golongan antipisikosis yang bermanfaat mengatasi
gejala psikosis seperti skizofrenia. Haloperidol bekerja dengan mengembalikan
keseimbangan zat kimia alami dalam otak, sehingga dapat menimbulkan rasa
tenang.
Efek samping :
 Disfungsi ereksi.
 Gangguan siklus menstruasi.
 Keinginan untuk terus bergerak (akathisia).
 Gangguan pada gerakan otot (distonia).
 Gerakan tidak terkendali pada lidah, wajah, dan bibir.
 Berat badan bertambah.
 Otot kaku.
 Gejala seperti penyakit Parkinson.
 Sakit kepala.
 Sulit tidur.
 Lemas.

16
4. Trihexphenidyl 2 x 2 mg
Trihexphenidyl digunakan untuk mengatasi gejala ekstrapiramidal, baik akibat
penyakit Parkinson atau efek samping obat seperti anti psikotik
Efek samping :
 Konstipasi.
 Pusing.
 Sulit buang air kecil.
 Mulut kering.
 Pandangan buram.
 Mual

5. Merlopam 1 x 2 mg (malam hari)

Merlopam merupakan obat anti ansietas, menenangkan sebelum operasi,
epilepsy dan kondisi lainnya.
Efek samping :
 Mengantuk, pusing, kelelahan;
 Penglihatan kabur;
 Masalah tidur (insomnia);
 Kelemahan otot, kurangnya keseimbangan atau koordinasi;
 Amnesia atau lupa, sulit berkonsentrasi;
 Mual, muntah, sembelit;
 Perubahan nafsu makan; atau
 Ruam kulit

17
 XII. ANALISA DATA
NO DATA MASALAH KEPERAWATAN
1 DS : Klien mengatakan mudah merasa
gugup dan curiga seolah-olah ada
yang akan melukai nya, klien
pernah melakukan perilaku Resiko Perilaku Kekerasan
kekerasan terhadap saudara dan
ibunya,
DO : Klien berbicara keras, pandangan
mata tajam, afek klien labil.
2 DS: Klien merasa malu dengan orang
lain, karena tidak pandai memulai
percakapan. Klien mengatakan
pernah mengalami penolakkan oleh Harga diri rendah
teman-temannya sewaktu SMA
karena di anggap pendiam.
DO: Klien terlihat banyak diam,
dan kadang mengatakan malu
untuk berbicara bersama teman
sesame pasien, karena tidak pandai
memulai pembicaraan

3 DS :Klien mengatakan saat ada masalah

akan melampiaskan ke obat-obatan
dan alkohol
DO : saat sedang menghadapi masalah
koping maladaftif dengan minum Koping individu Tidak Efektif
alkohol, reaksi berlebih-lebihan
4 DS : Klien mengatakan pernah masuk
rumah sakit, tetapi putus obat dan
minum obat NAPZA kembali. Regimen terapeutik in efektif

DO: Klien masuk RS untuk ketigakali

18
XIII. DAFTAR MASALAH
1. Resiko Perilaku Kekerasan
2. Harga diri rendah
3. Koping individu Tidak Efektif
4. Regimen terapeutik in efektif

XIV. POHON MASALAH

Perilaku Kekerasan Efek

Resiko Perilaku Kekerasan Masalah Utama

Harga diri Rendah Kausa

Koping individu Tidak Efektif

Regimen terapeutik in efektif

B. Diagnosis Keperawatan

1. Resiko Perilaku Kekerasan

19
 C. Intervensi Keperawatan
Tgl Dx Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil
22/ Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam,
10/ Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan
19 tidak terjadi dengan kriteria hasil :
- Klien mampu membina
- Hubungan saling percaya
- klien mau berkenalan
- Ada kontak mata dengan
- klien
- klien bersedia berdiskusi
Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam,
Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan
tidak terjadi dengan kriteria hasil :
- Klien mampu
mengidentifikasikan
penyebab, tanda dan gejala
perilaku kekerasan
- Klien mampu menyebutkan
perilaku kekerasan yang
pernah dilakukan
- Klien dapat mempraktikkan
cara latihan fisik nafas dalam
Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri
keperawatan selama 1x24 jam,
Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan 2. Latih cara mengontrol PK dengan
tidak terjadi dengan kriteria hasil :
- Klien dapat mengontrol dan
menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan dengan 6 benar
obat.
Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik &
keperawatan selama 1x24 jam,
Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan 2. Latih cara mengontrol PK secara
tidak terjadi dengan kriteria hasil :
- Klien mampu menyebutkan
dan mempraktikkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan secara verbal/
yaitu: mengungkapkan,
meminta, dan menolak
dengan benar.
Intervensi Keperawatan
1. beri salam setiap berinteraksi
2. perkenalkan nama, dan tujuan
3. tanyakan dan panggil nama
kesukaan klien
4. tunjukan sikap empati, jujur, dan
menepati janji
5. tanyakan masalah klien dan
perasaannya sekarang
6. dengarkan dengan penuh perhatian
1. Identifikasi penyebab, tanda &
gejala, PK yang dilakukan, akibat
PK
2. Jelaskan cara mengontrol PK: fisik,
obat, verbal, spiritual
3. Latihan cara mengontrol PK secara
fisik: tarik nafas dalam dan pukul
kasur dan bantal
4. Masukan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik
pujian
obat (jelaskan 6 benar: jenis, guna,
dosis, frekuensi, cara, kontinuitas
minum obat)
3. Masukkan pada jadual kegiatan
untuk latihan fisik dan minum obat
obat. Beri pujian
verbal (3 cara, yaitu:
mengungkapkan, meminta, menolak
dengan benar)
3. Masukkan pada jadual kegiatan
untuk latihan fisik, minum obat dan
verbal
20
Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik &
keperawatan selama 1x24 jam, obat & verbal. Beri pujian
Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan 2. Latih cara mengontrol spiritual
tidak terjadi dengan kriteria hasil : (2 kegiatan)
- Klien mampu menyebutkan
3. Masukkan pada jadual kegiatan
dan mempraktikkan cara
untuk latihan fisik, minum obat,
mengontrol perilaku
verbal dan spiritual
kekerasan secara spiritual (2
cara : sholat dan doa)

Resiko Perilaku Setelah dilakukan tindakan 1. Evaluasi kegiatan latihan fisik1,2 &
keperawatan selama 1x24 jam, obat & verbal & spiritual. Beri
Kekerasan
diharapkan perilaku kekerasan pujian
tidak terjadi dengan kriteria hasil : 2. Nilai kemampuan yang telah mandiri
- Klien mampu mengontrol 3. Nilai apakah PK terkontrol
perilaku kekerasan dengan
fisik, tarik nafas dalam, 6
benar minum obat, verbal,
dan spiritual.

21
 BAB III
Strategi Pelaksanaan
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Interaksi ke : I (Satu) Nama Klien : R.H

Hari/tanggal : 23 Oktober 2019 Nama Perawat : Jovi

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
- Klien tampak tenang
- Kooperatif dan mampu menjawab semua pertanyaan perawat
- Pandangan Mata tajam

2. Diagnosa keperawatan
Resiko Perilaku Kekerasan

3. Tujuan khusus
 Klien mampu membina
 Hubungan saling percaya
 klien mau berkenalan
 Ada kontak mata antara perawat dan klien
 mengidentifikasikan penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan
 Klien mampu menyebutkan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan
 Klien dapat mempraktikkan cara latihan fisik nafas dalam

4. Tindakan keperawatan
 perkenalkan nama, dan tujuan
 tanyakan dan panggil nama kesukaan klien
 tunjukan sikap empati, jujur, dan menepati janji
 tanyakan masalah klien dan perasaannya sekarang dengarkan dengan penuh
perhatian
 Identifikasi penyebab, tanda & gejala, PK yang dilakukan, akibat PK
 Jelaskan cara mengontrol PK: fisik, obat, verbal, spiritual

22
  Latihan cara mengontrol PK secara fisik: tarik nafas dalam dan pukul kasur dan
bantal

B. STRATEGI KOMUNIKASI TINDAKAN KEPERAWATAN

1. Fase perkenalan/orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi, perkenalkan nama saya Jovi, panggil saja perawat jovi. Saya
mahasiswa keperawatan dari Poltekkes Palangka Raya. Hari ini saya
praktik pukul 08.00-14.00 WITA. Saya yang akan merawat saudara.
b. Evaluasi validasi
Kalau boleh tau, saudara namanya siapa? Senang di panggil apa?
c. Kontrak (topik, waktu dan tempat)
Baik hari ini, kita akan berbicara mengenai perilaku kekerasan, kita akan
berdiskusi selama 10-15 menit, ada yang ingin ditanyakan? Kalau tidak ada
kita mulai saja ya.
2. Fase kerja
Apakah sebelumnya pernah marah? Apa yang menyebabkan saudara marah?
Saat sedang marah apa yang kamu rasakan? Apakah emosi meningkat, muka
merah, perasaan was-was? Perilaku kekerasan apa yang pernah kamu lakukan?
Setelah melakukan perilaku kekerasan apa yang terjadi? Apakah kamu di
jauhi? Saya akan mengajarkan cara mengontrol marah. Jadi ada beberapa cara
mengontrol marah, seperti latihan fisik, minum obat, verbal dan spiritual. Hari
ini saya jelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan latihan fisik.
Pertama tarik nafas dalam, dan menyalurkan kemarahan ke bantalan/ kasur.
3. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Bagaimana perasaan nya sekarang? Bisa sebutkan penyebab yang pernah
membuat kamu marah? Sebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik.
b. Rencana tindak lanjut
Baik besok kita akan lanjutkan ya mengenai perilaku kekerasan
c. Kontrak yang akan datang
Besok pukul 11.00 WITA, saya akan melajutkan diskusi ini, saya permisi
dulu.

23
 Implementasi dan Evaluasi
Nama: R.H
Usia : 18 Tahun
IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 23 Oktober 2019 Tanggal : 23 Oktober 2019
Jam : 10.30 WITA Jam : 10.55 WITA
S:
DATA :
S : - Klien mengatakan dapat mengikuti diskusi - Klien mengatakan pernah marah
O: - Klien tampak tenang dan Kooperatif saat karena tidak diberi uang oleh orang
Wawancara tuanya
- Pandangan mata tajam - Saat marah klien merasa panas, tangan
mengepal, dan perasaan deg-degan.
- Klien mengatakan pernah mengancam
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
dan memukul ibunya, serta menampar
Resiko Perilaku Kekerasan
kakaknya
TINDAKAN : - Klien mengatakan setelah melakukan
 Memperkenalkan nama, dan tujuan kekerasan, suadaranya menjauhinya.
 Menanyakan dan panggil nama kesukaan
klien O:
 Menunjukan sikap empati, jujur, dan - Klien tampak Tenang
menepati janji - Klien kooperatif dan menjawab semua
 Menanyakan masalah klien dan pertanyaan yang di ajukan
perasaannya sekarang dengarkan dengan - TTV : TD : 120/80 mmHg
penuh perhatian - N : 92X/m S : 36,8℃ RR: 22x/m
 Mengidentifikasi penyebab, tanda & A:
gejala, PK yang dilakukan, akibat PK Resiko Perilaku Kekerasan
 Menjelaskan cara mengontrol PK: fisik,
P:
RENCANA TINDAK LANJUT : Lanjutkan Strategi Pelaksanaan I Resiko
 Latih cara mengontrol perilaku kekerasan perilaku kekerasan
dengan tarik nafas dalam dan memukul
bantal/ kasur
Perawat
 Masukan pada jadwal kegiatan untuk
latihan fisik
Jovi

24
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Interaksi ke : II (Dua) Nama Klien : R.H

Hari/tanggal : 24 Oktober 2019 Nama Perawat : Jovi

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
- Klien tampak tenang
- Pandangan mata tajam
- Kooperatif dan mampu menjawab semua pertanyaan perawat
2. Diagnosa keperawatan
Resiko Perilaku Kekerasan

3. Tujuan khusus
 Klien mampu mempraktikkan cara mengontrol perilaku kekerasan secara fisik :
tarik nafas dalam dan memukul kasur/bantal
 Klien dapat menyebutkan cara mengendalikan perilaku kekerasan
4. Tindakan keperawatan
 Latih cara mengontrol perilaku kekerasan secara fisik : tarik nafas dalam dan
memuluk kasur/bantal
 Masukan pada jadwal kegiatan untuk latihan fisik
B. STRATEGI KOMUNIKASI TINDAKAN KEPERAWATAN
4. Fase perkenalan/orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi zal, apa kabar hari ini? Kita akan melanjutkan pembahasan
tentang perilaku kekerasan
b. Evaluasi validasi
Bagaimana perasaannya hari ini? Ada marah? Atau ada keluhan ?
c. Kontrak (topik, waktu dan tempat)
Baik hari ini, kita akan melanjutkan pembahasan perilaku kekerasan, hari
ini kita akan mempraktikkan nya, kita akan berdiskusi kurang lebi 10-15
menit. Kita diraung depan TV bagaimana? Ada pertanyaan? Kalau tidak
ada kita mulai ya.

25
5. Fase kerja
Sebelumnya saat kamu marah apa yang kamu lakukan, sesuai yang kita
perbincangkan kemarin? Mari kita belajar cara mengontrol perilaku kekerasan
secara fisik. Pertama tarik nafas dari hidung, keluarkan dari mulut. Bisa? Coba
saya liat? Wah sudah bagus kamu bisa mengikutinya, nanti kegiatan ini
dilakukan setiap hari ya zal, sehingga kamu bisa mengontrol kemarahan mu.
Setelah ini saya akan masukan ke dalam jadwal harian mu ya untuk latihan
nafas dalam.

6. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Bagaimana perasaan nya sekarang? Bisa praktikkan cara mengontrol
marah secara fisik? Sebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan secara
fisik.
b. Rencana tindak lanjut
Besok kita akan bertemu kembali membahas cara mengontrol perilaku
kekerasan dengan obat-obatan
c. Kontrak yang akan datang
Besok pukul 10.30 WITA, saya akan melajutkan diskusi ini, saya permisi
dulu.

26
 Implementasi dan Evaluasi
Nama: R.H
Usia : 18 Tahun
IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 24 Oktober 2019 Tanggal : 24 Oktober 2019
Jam : 13.10 WITA Jam : 13.30 WITA
S:
DATA :
S : - Klien mengatakan akan mengikuti diskusi - Klien mengatakan sudah dapat
O: - Pandangan mata klien tajam mengikuti latihan nafas dalam
- Klien tampak tenang dan Kooperatif saat
Wawancara O:
- klien mengepalkan tangan nya - Klien tampak Tenang
- Klien dapat mempraktikkan nafas
dalam secara mandiri
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
- TTV : TD: 110/80 mmHg
Resiko Perilaku Kekerasan
- N: 85x/m S: 36,5℃ RR: 20x/m
TINDAKAN :
 Melatih cara mengontrol perilaku
A:
kekerasan secara fisik : tarik nafas dalam Resiko Perilaku Kekerasan
dan memuluk kasur/bantal
 Memasukan pada jadwal kegiatan untuk P:
latihan fisik Lanjutkan Strategi Pelaksanaan II Resiko
perilaku kekerasan
RENCANA TINDAK LANJUT :
 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri
pujian
 Latih cara mengontrol PK dengan obat
(jelaskan 6 benar: jenis, guna, dosis, Perawat
frekuensi, cara, kontinuitas minum obat)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk
latihan fisik dan minum obat Jovi

27
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Interaksi ke : III (Tiga) Nama Klien : R.H

Hari/tanggal : 25 Oktober 2019 Nama Perawat : Jovi

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
- Klien tampak tenang
- Pandangan mata tajam
- Klien tampak sesekali mengepalkan tangan
2. Diagnosa keperawatan
Resiko Perilaku Kekerasan

3. Tujuan khusus
 Klien dapat mengontrol dan menyebutkan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan 6 benar obat.

4. Tindakan keperawatan
 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri pujian
 Latih cara mengontrol PK dengan obat (jelaskan 3 benar: jenis, guna, dosis)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk latihan fisik dan minum obat

B. STRATEGI KOMUNIKASI TINDAKAN KEPERAWATAN

7. Fase perkenalan/orientasi
a. Salam terapeutik
Selamat pagi zal, apa kabar hari ini? Hari ini lanjutkan kembali janji
pembahasan yang kemarin ya.
b. Evaluasi validasi
Bagaimana perasaannya hari ini? ada keluhan ?
c. Kontrak (topik, waktu dan tempat)
Baik hari ini, kita akan melanjutkan pembahasan yang kemarin, hari ini
cara mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat, ada 6 benar,
tetapi kita belajar 3 benar dulu. Kita akan laksanakan antara 10-15 menit ya

28
8. Fase kerja
Apakah sebelumnya pernah mendengar 6 benar obat? Atau sudah tau? Baiklah
kalau begitu, kita akan membahas 3 benar obat terlebih dahulu. Yang pertama
jenis obat, apakah sudah tau jenis-jenis obat? Obat yang kamu minum setiap
hari obat apa? Ada obat bebas, bebas terbatas, obat kerasa maupun obat
psikotropika. Selanjutnya adalah benar kegunaan, setiap obat punya kegunaan
yang berbeda, contohnya obat yang kamu minum tiap hari itu, berguna sebagai
penekan terhadap obat-obat napza yang kamu konsumsi. Apakah bisa di
pahami? Selanjutnya benar dosis, dosis obat biasanya disesuaikan dengan umur
dan berat badan serta pertimbangan tingkat keparahan penyakit pasien.

9. Fase terminasi
a. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan
Baik, kita cukupkan, bagaimana perasaan mu? Bisa sebutkan apa 3 benar
obat yang kita bahas tadi? Nanti sambil di ingat, saya akan memaskan ke
dalam jadwal kegiatan.
b. Rencana tindak lanjut
Besok kita lanjutkan membahas 3 benar obat yang selanjutnya
c. Kontrak yang akan datang
Besok pukul 11.30 WITA, saya akan melajutkan diskusi ini, saya permisi
dulu.

29
 Implementasi dan Evaluasi
Nama: R.H
Usia : 18 Tahun
IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal : 25 Oktober 2019 Tanggal : 25 Oktober 2019
Jam : 12.55 WITA Jam : 13.30 WITA
S:
DATA :
S : - Klien mengatakan dapat mengikuti diskusi - Klien mengatakan pernah mendengar
O: - Pandangan Mata klien tajam 6 benar obat, tetapi lupa
- Klien mengatakan tau beberapa jenis
obat seperti paracetamol dan
DIAGNOSA KEPERAWATAN :
amoxcilin
Resiko Perilaku Kekerasan
- Klien mengatakan paham dan
TINDAKAN : mengerti 6 benar obat : jenis, guna
 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri dan dosis.
pujian
 Latih cara mengontrol PK dengan obat O:
(jelaskan 3 benar: jenis, guna, dosis) - Klien tampak Tenang
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk - Klien dapat menjawab ketika ditanya
latihan fisik dan minum obat 3 benar obat (Benar jenis, guna, dan
dosis)
RENCANA TINDAK LANJUT :
 Evaluasi kegiatan latihan fisik. Beri A:
pujian
 Latih cara mengontrol PK dengan obat Resiko Perilaku Kekerasan
(jelaskan 3 benar lanjutan:, frekuensi,
cara, kontinuitas minum obat)
 Masukkan pada jadual kegiatan untuk P :
latihan fisik dan minum obat Lanjutkan Strategi Pelaksanaan II Resiko
perilaku kekerasan

Perawat

Jovi

30
 LAMPIRAN

JADWAL KEGIATAN HARIAN KLIEN

Nama : R.H
Ruang : Program Khusus Napza Pria
PELAKSANAAN
Waktu KEGIATAN
M B M B M B M B M B M B M B
05.00 Sholat Subuh
06.00 Senam Pagi
07.00 Mandi bersih bersih
08.00 Pemeriksaan TTV dan Fisik
08.30 Makan Pagi
09.00 Minum obat
09.30 Sholat Dhuha berjamaah
09.45 Pertemuan Pagi (TAKS)
10.00 Latihan Nafas dalam
10.15 Konsul Dokter/Perawat
11.00 Latihan Minum Obat
11.20 Rekreasi (Nonton, main kartu)
12.00 Sholat Dzuhur
13.00 Makan siang
13.30 Minum obat siang
14.00 Tidur Siang
16.00 Sholat Azhar
17.00 Mandi
18.00 Sholat Magrib
19.00 Makan malam
20.00 Nonton TV
22.00 Tidur Malam

31
 DAFTAR PUSTAKA

Muhith, Abdul. 2017. Pendidikan Keperawatan Jiwa, Teori dan Aplikasi. Yogyakarta ; CV
Andi Offset

Nurhalimah. 2018. Modul Ajar Keperawatan Jiwa. Jakarta ; AIPViKI

Tim Pokja SDKI PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta ; PPNI

32