FORMAT USULAN

DANA BANTUAN OPERASIONAL KEGIATAN (BOK)

PROGRAM PERKESMAS
PUSKESMAS MUARA UYA
TAHUN 2020

TARGET PROGRAM : 100%

TARGET SPM (JIKA ADA) : TIDAK ADA
CAPAIAN 2019` :

No Uraian Sat Vol

P2 PERKESMAS
Kunjungan rumah/pendampingan untuk follow up tatalaksana kasus pada
1 keluarga rawan kesehatan oleh petugas PKM
transport petugas 2 orang x 66 kasus x 4 hari x Rp 45000
OH 528
a
2 Kunjungan rumah/pendampingan untuk follow up tatalaksana kasus pada
keluarga rawan kesehatan oleh Perawat/Bidan Desa
Tansport petugas 1 orang x 66 kasus x 4 hari x Rp 25000
a OH 264
Refleksi Diskusi Kasus Petugas Pembina Desa dengan Lintas Program
3
Makan Minum 25 orang x 4 kali x Rp 40.000
a 100

TOTAL (1+2)

Kepala Puskesmas Muara Uya

H. TUGIARGO, S.Kep,Ners
NIP.19671014 198903 1 008
Mengetahui/ Menyetujui,
Kabid/Kasi/Pengelola Program Dinkes

……………………………
MAT USULAN
ERASIONAL KEGIATAN (BOK)
AM PERKESMAS
MAS MUARA UYA
HUN 2020

TIDAK ADA

Hrg Sat (Rp) Jumlah (Rp) Ket

Rp 45,000 Rp 23,760,000 Perawat dan Bidan Desa

Rp 25,000 Rp 6,600,000 1 orang Pengelola program

Rp 40,000 Rp 4,000,000

Rp 34,360,000

Pengelola Program P2 perkesmas

Fitriani, S. Kep., Ns
NIP. 19890522 201101 2 015
hui/ Menyetujui,
ngelola Program Dinkes

……………………
 REKAPITULASI REKENING BELANJA
RENCANA USULAN KEGIATAN
PROGRAM P2 PERKESMAS

TARGET PROGRAM 100%

TARGET SPM (JIKA ADA) TIDAK ADA
CAPAIAN 2018`

Kode Rekening Uraian Belanja Jumlah

5.2.2.01.01 Belanja ATK

5.2.2.06.01 B Makmin Pertemuan Rp 4,000,000

5.2.2.15.01 B Perjadin dlm daerah

Uang Transport Rp 30,360,000

5.2.2.17.05 Honor Narasumber

5.2.2.11.06 Belanja Cetak

Total Rp 34,360,000

NO UPAYA KEGIATAN
KEGIATAN /
PROGRAM
PERKESMAS Kunjungan rumah/pendampingan
untuk follow up tatalaksana kasus
pada keluarga rawan kesehatan oleh
petugas PKM
Kunjungan rumah/pendampingan
untuk follow up tatalaksana kasus
pada keluarga rawan kesehatan oleh
Perawat/Bidan Desa
Refleksi Diskusi Kasus Petugas
Pembina Desa dengan Lintas Program kesehatan di Desa oleh Puskesmas, Desa dan Koord.
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) PUSKESMAS MUARA UYA
PROGRAM PERKESMAS TAHUN 2020
TUJUAN SASARAN TARGET RINCIAN VOLIME TOTAL RINCIAN PELAKSANA LOKASI TENAGA JADWAL BIAYA INDIKATOR SUMBER
KEGIATAN VOLUME PELAKSANAAN PELAKSANA PELAKSANAAN KEBERHASILAN BIAYA
Keluarga rawan kesehatan Keluarga rawan 100% transport petugas 2 orang 528 OH koordinator program dan petugas 11 Desa 2 orang Januari- Desember 2020 Rp 23,760,000 Keluarga rawan BOK
mendapatkan pembinaan, kesehatan x 66 kasus x 4 hari x Rp Perkesmas PKM kesehatan mendapatkan
pendampingan dan follow 45000 pembinaan. Tingkat
up/tatalaksana kasus agar tingkat kemandirian keluarga
kemandirian keluarga meningkat meningkat
Keluarga rawan kesehatan Keluarga rawan 100% transport petugas 1 orang 264 OH Perawat atau Bidan Desa 11 Desa 1 orang Januari- Desember 2020 Rp 6,600,000 Keluarga rawan BOK
mendapatkan pembinaan, kesehatan x 66 kasus x 4 hari x Rp kesehatan mendapatkan
pendampingan dan follow 25000 pembinaan. Tingkat
up/tatalaksana kasus agar tingkat kemandirian keluarga
kemandirian keluarga meningkat meningkat
Terpantaunya kasus-kasus Petugas Pembina 100% Makan Minum 25 orang 100 KTK Petugas kesehatan di Desa dan Aula PKM M. Uya 25 orang Februari-April-Juni-Agustus- Rp 4,000,000 teridentifikasinya BOK
x 4 kali x Rp 40.000 Koordinator Program Oktober-Desember 2020 masalah dan hambatan
dan tercapainya penyelesaian yang Program dalam pelaksanaan
melibatan lintas profesi sehingga pembinaan keluarga
masyarakat mendapatkan solusi rawan kesehatan di Desa,
secara komperehensip dan adanya Rencana
Tindak Lanjut yang akan
dilaksanakan untuk
penyelesaiannya
Rp 34,360,000
Muara Uya,
Mengetahui
Kepala Puskesmas Muara Uya Pengelola Program Perkesmas
H. Tugiargo, S.Kep Ns Fitriani, S. Kep., Ns
NIP. 19671014 198903 1 008 NIP. 19890522 201101 2 015