LAPORAN HASIL TES KEBUGARAN CALON JAMAAH SUSULAN

UPT PUSKESMAS PENGARON TAHUN 2018

Tanggal Pelaksanaan :10 APRIL 2018

Lokasi : Puskesmas Pengaron
PEMERIKSAAN TES KEBUGARAN TES MENTAL
NO NAMA JAMAAH UMUR L/P ALAMAT TD Nadi Nadi Metode V O2
waktu/jarak tempuh Hasil Hasil
(mmHg) (sebelum) (setelah) Rockport Jalan 6 menit max
1 SOFIA 35 P DESA ANTARAKU 110/70 69 78 √ 11.7 34 baik Normal
2 ABDUL MUJI 40 L DESA ANTARAKU 110/80 88 117 √ 6.25 53 baik sekali Normal
3 PARIYAH 80 P DESA PENGARON 110/80 90 96 √ 550 meter cukup Normal
4 ATUR 43 L DESA ATI'IM 90/60 64 90 √ 14.8 29 cukup Normal
5 FATMAWATI 58 P DESA ATI'IM 120/80 80 98 √ 16.7 25 baik Normal

Mengetahui : Pengaron, 30 April 2018

Kepala UPT Puskesmas Pengaron Pengelola Program Kesehatan Olahraga
Kecamatan Pengaron UPT. Puskesmas Pengaron

H. ALFIANSYAH, S.Kep EKA ASTUTI, S.Keb.Bd

NIP. 19690929 199003 1 012 NRPK. 16.7.0401220
 JENIS
NO NAMA JAMAAH UMUR KELAMIN ALAMAT

1 YATI BURHAN SAAD 55 P ARANG ALUS RT 04/02, DESA BENTENG

2 MURHAN UMRAN MADTARIB
3 BURHANI BASRAN ALAS
4 ABU BAKAR HASAN
5 ASMURAH JAHRI IBRAHIM
6 KAPSAH UTUH AHMAD
7 SABAR TOMO WIYADI
8 ACHMAD TAUFIK AHK
9 ASLIYAH
10 BADARUDDIN
11 SALASIAH
12 DAHLIAH BUSTANI SALMAN
61 L ARANG ALUS RT 04/02, DESA BENTENG
53 L JL. KERAMAT RT 02 RW 01, DESA MANGKAUK
49 L JL. KENANGA RT 01 RW 01, DESA PENGARON
38 P JL. KENANGA RT 01 RW 01, DESA PENGARON
57 P DESA ATI'IM RT 01 RW 01
57 L JL. PENGASIH RT 02, DESA KERTAK EMPAT
70 L DESA LOBANG BARU RT 02 RW 02
58 P DESA LOBANG BARU RT 02 RW 02
51 L DESA LOBANG BARU RT 02 RW 01
48 P DESA LOBANG BARU RT 02 RW 01
48 P JL. KERAMAT RT 03 RW 01, DESA MANGKAUK

pariyah ### 0002436917264

 STATUS GIZI PEMERIKSAAN TES KEBUGARAN
TD Nadi Nadi Metode
TB (cm) BB (Kg) IMT Cholesterol
(mmHg) (sebelum) (setelah) Rockport Jalan 6 menit
143 36.2 17.70 130/80 97 174 √
157 38.3 15.54 120/70 77 245 √
166 44.2 16.04 180/90 90 184 120 √
156 49.2 20.22 110/70 64 163 84 √
151 49 21.49 210/100 97 220 120 √
151 40.8 17.89 150/90 92 133 86 √
158 69.3 27.76 150/90 75 199 126 √
164 68 25.28 200/130 78 215 1466 √
157 56 22.72 220/110 90 190 142 √
160 51.9 20.27 130/70 76 207 133 √
147 42.6 19.71 120/70 71 239 114 √
163 49 18.44 100/60 82 213 109 √
TES KEBUGARAN TES MENTAL
waktu/jarak V O2 Hasil Hasil
tempuh max
670 meter Normal
600 meter Normal
9.49 38 baik Normal
9.5 38 baik Normal
11.24 34 baik Normal
11.31 33 baik Normal
11.24 34 baik Normal
13.34 30 cukup Normal
13.34 30 baik Normal
8.51 41 baik sekali Normal
12.12 32 baik Normal
11.29 33 baik Normal