PENDAHULUAN

Penyakit Alzheimer (AD) adalah demensia progresif dan akhirnya fatal yang tidak diketahui
Penyebabnya ditandai dengan hilangnya fungsi kognitif dan fisik, biasanya dengan
gejala perilaku. ( Dipiro edisi 9 )
Definisi DEMENSIA
Pengertian Dementia adalah suatu sindroma penurunan kemampuan intelektual progresif yang
menyebabkan deteriorasi kognisi dan fungsional, sehingga mengakibatkan gangguan fungsi
sosial, pekerjaan dan aktivitas sehari-hari (Asosiasi Alzheimer Indonesia, 2003).
PATOFISIOLOGI ALZHEIMER
1. Bentuk AD yang diwariskan secara dominan kurang dari 1% kasus. Lebih dari
setengahnya onset muda, kasus yang diturunkan secara dominan dikaitkan dengan
perubahan pada kromosom 1, 14, atau 21. Kerentanan genetik terhadap serangan
lambat AD terutama terkait dengan apolipoprotein E (APOE) genotipe, tetapi interaksi
beberapa gen dengan lingkungan mungkin sedang bermain.( Dipiro edisi 9 )
2. Faktor risiko yang terkait dengan DA termasuk usia, penurunan kapasitas cadangan
otak, cedera kepala, sindrom Down, depresi, gangguan kognitif ringan, dan faktor risiko
untuk penyakit pembuluh darah, termasuk hipertensi, peningkatan lipoprotein densitas
rendah kolesterol, kolesterol lipoprotein kepadatan tinggi rendah, dan diabetes.( Dipiro
edisi 9 )
3. Temuan tanda tangan termasuk kusut neurofibrillary intraseluler (NFTs), ekstraseluler
plak amiloid di korteks dan lobus temporal medial, dan degenerasi neuron dan sinapsis
dan atrofi kortikal. Densitas NFT berkorelasi dengan tingkat keparahan demensia. (
Dipiro edisi 9 )
4. Mekanisme yang diusulkan untuk perubahan ini termasuk (1) agregasi protein β-amiloid,
mengarah ke pembentukan plak; (2) hiperfosforilasi protein tau, terkemuka ke NFT; (3)
kegagalan sinaptik dan penipisan neurotropin dan neurotransmiter; (4) disfungsi
mitokondria; dan (5) stres oksidatif. ( Dipiro edisi 9)
5. . Dari defisit neurotransmitter, hilangnya aktivitas kolinergik adalah yang paling menonjol
berkorelasi dengan tingkat keparahan AD. Kehilangan sel kolinergik tampaknya
merupakan konsekuensi dari AD patologi, bukan penyebabnya.( Dipiro edisi 9 )
6. . Pertimbangan neurotransmitter lain meliputi: (1) Neuron serotonergik dari nukleus
raphe dan sel noradrenergik dari lokus ceruleus hilang; (2) aktivitas monoamine
oksidase tipe B meningkat; (3) jalur glutamat pada korteks dan Limbik struktur tidak
normal; dan (4) neurotransmitter rangsang, termasuk glutamat, mungkin neurotoksik
pada DA.( Dipiro edisi 9 )

TIPE TIPE DEMENSIA

 Penyakit Alzheimer (AD): Ini adalah faktor yang berkontribusi paling umum pertama untuk
demensia (Tabel 4). Untuk ulasan terbaru tentang penyakit ini dan penelitian terbaru
perkembangan, lihat Fymat [31-34]
  Demensia Vaskular (VD): Faktor penyumbang terpenting kedua ini Demensia adalah karena
berkurangnya aliran darah ke otak sebagai akibat pembuluh darah yang tersumbat atau deposit
lemak di dalam (Tabel 4). Itu lebih umum di antara orang yang mengalami stroke atau berisiko
terkena stroke, terutama mereka yang memiliki tekanan darah tinggi dan diabetes yang sudah
berlangsung lama. Biasanya melibatkan serangkaian stroke ringan.

 Demensia dengan tubuh Lewy (DLB): Disebabkan oleh protein abnormal (the Badan Lewy) di
dalam sel-sel otak, bentuk demensia ini menunjukkan gejala yang mirip dengan penyakit
Parkinson (PD). Gejala utamanya adalah halusinasi visual, disorganisasi perhatian, fungsi
eksekutif kesulitan, "Parkinsonisme", dll. Pencitraan tidak selalu perlu dan mungkin tidak
menjadi diagnostik meskipun ada tanda-tanda khusus pada gambar SPECT (oksipital
hypoperfusion) dan gambar PET (occipital hypometabolism). Diagnosis adalah umumnya mudah
bagi ahli saraf yang berlatih

 Demensia dengan tubuh Lewy (DLB): Disebabkan oleh protein abnormal (the Badan Lewy) dalam
sel-sel otak, bentuk demensia ini menunjukkan gejala mirip dengan yang ada pada penyakit
Parkinson (PD). Gejala utamanya adalah halusinasi visual, disorganisasi perhatian, fungsi
eksekutif kesulitan, "Parkinsonisme", dll. Pencitraan tidak selalu perlu dan mungkin tidak
menjadi diagnostik meskipun ada tanda-tanda khusus pada gambar SPECT (oksipital
hypoperfusion) dan gambar PET (occipital hypometabolism). Diagnosis adalah umumnya mudah
bagi ahli saraf yang berlatih

Demensia dengan tubuh Lewy (DLB): Disebabkan oleh protein abnormal (the Badan Lewy) dalam sel-sel
otak, bentuk demensia ini menunjukkan gejala mirip dengan yang ada pada penyakit Parkinson (PD).
Gejala utamanya adalah visual halusinasi, disorganisasi perhatian, fungsi eksekutif kesulitan,
"Parkinsonisme", dll. Pencitraan tidak selalu perlu dan mungkin tidak menjadi diagnostik meskipun ada
tanda-tanda khusus pada gambar SPECT (oksipital hypoperfusion) dan gambar PET (occipital
hypometabolism). Diagnosis adalah umumnya mudah bagi ahli saraf yang berlatih.

Penyakit Parkinson demensia: Dapat terjadi dalam perjalanan PD dengan sangat gejala yang mirip
dengan DLB [Untuk ulasan terbaru tentang PD dan Parkinsonisme [34-37].

Frontotemporal dementia (FTD): Sesuai namanya, frontotemporal demensia (FTD) menargetkan dua
area otak spesifik, frontal dan temporal lobus. Hal ini disebabkan oleh hilangnya sel saraf di otak dan
dapat terjadi lebih awal dari AD. Ini memanifestasikan dirinya dalam tiga bentuk: gangguan bicara dan
akhirnya kehilangan, kesulitan bahasa, dan perubahan kepribadian yang drastis kecuali ingatan masalah
bukan fitur utamanya. Tiga jenis utama adalah: Perilaku varian FTD: Yang paling umum dengan
kepribadian dan perilaku utama gejala. Varian temporal (atau semantik) demensia: Kehilangan makna
(kata-kata, objek, dll.) Afasia nonfluen progresif (PNFA): Pidato masalah (penggunaan kata satu suku
kata yang pada akhirnya menyebabkan menjadi bisu) [38].

Mixed Dementia (MD): Di antara orang-orang di usia yang lebih lanjut (terutama 85 dan lebih besar),
mungkin ada lebih dari satu penyebab demensia, seringkali keduanya AD dan kerusakan vaskular.
Progressive supranuclear palsy (PSP): Suatu bentuk demensia yang ditandai oleh masalah gerakan
mata, masalah keseimbangan, otot kaku, lekas marah, apatis, penarikan sosial, depresi. Kadang-kadang
salah didiagnosis sebagai PD. Pada pemindaian otak, tidak ada kelainan otak yang terlihat umum kecuali
otak tengah yang mengalami atrofi [39].

Corticobasal degeneration (CBD): Suatu bentuk demensia yang langka tanda-tanda berikut: kesulitan
menggunakan hanya satu ekstremitas (bernama "alien ekstrem") lebihyang tampaknya tidak ada kontrol
otak, gejala gerakan asimetris (mioklonus, distonia, kesemutan pada anggota badan), kesulitan bicara
(ketidakmampuan untuk mengoordinasikan otot mulut). Area otak yang terkena adalah posterior lobus
frontal dan parietal, meskipun banyak bagian otak lainnya dapat terpengaruh. Penyakit Creutzfeldt-
Jacob (CFD): Disebabkan oleh prion, CFD lambat demensia progresif.