PASAL DI PRESS G​ Model ​ AUEC-407; Halaman 6

Australasian Emergency Care xxx (2019) xxx – xxx

Daftar isi tersedia di ​ScienceDirect

Australasian Emergency Care

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage di departemen darurat Australia: Hasil survei New South
Wales. Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003

Makalah penelitian ​Triage di departemen darurat Australia: Hasil survei New South Wales

Wayne Varndell​a​,​b​,​∗​, Alister Hodge​c​,d​ ,​Margaret Fry​b

Pangeran ​
dari Departemen Darurat Rumah Sakit Wales, Barker Street, Sydney, Australia ​b ​University of Technology Sydney, Fakultas Kesehatan, Sydney, Australia ​c ​Rumah Sakit

Sutherland Departemen Darurat, Caringbah, Australia d​ ​The University of Sydney, Sekolah Nursing, Sydney, Australia

Untuk memastikan pasien menerima intervensi kritis waktu,

articleinfo
Sejarah artikel: Diterima 30 Juni 2018 Diterima dalam bentuk revisi 14 Januari
2019 Diterima 15 Januari 2019
Kata kunci: Triage Emergency keperawatan Akurasi Triage kualitas Triage
pendidikan
abstrak
Tujuan: Untuk menggambarkan model triase saat ini, persiapan dan
pendidikan triase perawat, dan metode audit praktik triase di departemen
darurat New South Wales. Latar belakang: Triase adalah komponen
penting dalam praktik departemen darurat; mempengaruhi keselamatan
pasien dan akses ke perawatan darurat. Di Australia, triase adalah peran
otonom yang sebagian besar dilakukan oleh perawat darurat terlatih.
Keselamatan pasien dan akses tepat waktu ke perawatan darurat
bergantung pada pengalaman, pendidikan dan pelatihan perawat triase
darurat. Sampai saat ini, sedikit yang diketahui tentang model perawatan
triase, persiapan dan pendidikan perawat triase, dan penilaian praktik
triase dan akurasi keputusan. Metode: Desain penelitian deskriptif,
eksploratif dengan menggunakan survei cross-sectional yang melaporkan
sendiri tentang konsultan perawat klinis dan pendidik di New South
Wales. Hasil: Hasil survei mengungkapkan variabilitas dalam model
triase, dan persyaratan kelayakan, persiapan dan pendidikan perawat
triase; yang muncul terkait secara geografis. Audit praktik triase
umumnya dilakukan secara retrospektif; umpan balik untuk perawat triase
jarang terjadi. Survei menemukan bukti pedoman yang dikembangkan
secara lokal mengarahkan alokasi kategori triase untuk kondisi atau gejala
tertentu. Kesimpulan: Tujuan triase adalah untuk memastikan bahwa
tingkat perawatan darurat yang diberikan sesuai dengan urgensi klinis.
Variabilitas dalam persiapan, pendidikan dan evaluasi perawat triase dapat
dengan sendirinya berkontribusi pada hasil pasien yang buruk.
Selanjutnya, ukuran tenaga kerja dan geografi dapat menghalangi audit
dan pemberian umpan balik, yang sangat penting untuk meningkatkan
praktik triase dan kinerja triase perawat. Sangat penting bahwa Kit
Pendidikan Triase Darurat direvisi dan dipelihara bersamaan dengan
revisi Skala Triase Australasia di masa depan.
© 2019 College of Emergency Nursing Australasia. Diterbitkan oleh
Elsevier Ltd. Hak cipta dilindungi undang-undang.
semua pasien dinilai dan diprioritaskan terhadap urgensi klinis
mereka menggunakan Australasian Triage Scale (ATS) ​[1]​. Triage
adalah komponen penting dari praktik departemen darurat;
mempengaruhi keselamatan pasien dan akses ke perawatan
darurat. Di Australia, triase adalah peran otonom yang dilakukan
oleh perawat darurat terlatih. Ini adalah proses yang sangat
kompleks; untuk setiap pasien yang mencari perawatan darurat,
perawat triase harus menilai informasi yang diperoleh selama
penilaian klinis, untuk menentukan kategori urgensi dan disposisi
yang
∗ ​sesuaiPenulis yang sesuai di: Konsultan Perawat Klinis,Rumah Sakit Prince of
Wales Departemen
​ Gawat Darurat, Barker Street, Randwick, NSW 2031,
Australia.
Alamat email: ​Wayne.Varndell@health.nsw.gov.au ​(W. Varndell).
dalam departemen ​[2]​. Keputusan triase mengenai kategorisasi
urgensi menentukan urutan di mana pasien menerima perhatian
medis. Peran triase membutuhkan keterampilan penilaian klinis
yang sangat halus, dan basis pengetahuan yang relevan untuk
membedakan keluhan yang tidak mendesak dari kondisi yang
mengancam jiwa di lingkungan yang bisa sibuk dan membuat stres
[3]​. Keselamatan pasien dan akses tepat waktu ke perawatan
darurat bergantung pada pengalaman, pendidikan dan pelatihan
perawat triase darurat. Sampai saat ini, sedikit yang diketahui
tentang model perawatan triase, persiapan dan pendidikan perawat
triase, dan proses penjaminan kualitas triase.
2. Latar Belakang
Triase adalah proses mengidentifikasi dan memprioritaskan orang
atau sumber daya, dan digunakan dalam tiga situasi berbeda:
situasi militer, kondisi bencana dan departemen darurat. Ketika

1. Pendahuluan

https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003 ​2588-994X / © 2019 College of Emergency Nursing Australasia. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Hak cipta dilindungi undang-undang.
jo ur nal beranda: ​www.elsevier.com/locate/auec

ARTICLE G​ Model ​ AUEC-407; Halaman 6 ​ DI PRESS ​ 2 W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry / Australasian Emergency

Care xxx (2019) xxx-xxx


dilakukan di gawat darurat (ED), tujuan triase adalah untuk
menentukan prioritas pasien berdasarkan urgensi dari kondisi
penyajian mereka, dan untuk memastikan bahwa sumber daya ED
(staf, peralatan dan area manajemen) dimanfaatkan secara optimal
[4]​. Untuk memprioritaskan pasien, penilaian triase harus dibuat,
dan terdiri dari interpretasi riwayat klinis dan penilaian fisiologis,
alokasi kode urgensi, dan disposisi ke area perawatan yang sesuai
dalam UGD ​[5]​. Penilaian triase umumnya diharapkan tidak lebih
dari lima menit; menyeimbangkan kecepatan dan ketelitian untuk
memastikan penilaian triase itu sendiri tidak menghalangi akses ke
intervensi klinis yang diperlukan. ATS terdiri dari lima kategori
urgensi mulai dari 1 (segera mengancam jiwa) hingga 5 (kurang
mendesak) ​[1]​. Setiap kategori triase dikaitkan dengan riwayat
klinis dan temuan penilaian, fitur risiko tinggi dan tanda-tanda
fisiologis.
Penilaian akurat tentang urgensi pasien sangat penting untuk
keselamatan pasien berikutnya ​[6-8]​. Jika urgensi diklasifikasikan
terlalu rendah (under-triage), itu dapat memiliki konsekuensi klinis
yang serius ​[9]​. Jika urgensi diklasifikasikan terlalu tinggi
(over-triage), pasien dengan kondisi yang lebih mendesak dapat
ditunda dari mengakses perawatan darurat tepat waktu, dan
sumber daya yang langka terbuang ​[10]​.
Selama triase, kegiatan tambahan dapat dilakukan untuk
meningkatkan kenyamanan pasien atau waktu untuk diagnosis.
Kegiatan yang dilakukan pada triase dapat dibagi menjadi dua
kelompok yang berbeda: primer dan sekunder. Kegiatan primer
terdiri dari penilaian triase dan kategorisasi urgensi pasien.
Kegiatan triase sekunder dapat meliputi: pemberian obat-obatan,
pemesanan radiografi (mis. X-ray) atau investigasi patologi yang
dikumpulkan oleh orang yang sama yang melakukan triase. Di
beberapa UGD, Perawat Inisiatif Klinis, peran praktik yang
diperluas, membantu atau melakukan kegiatan sekunder; Namun,
peran ini tidak selalu tersedia di setiap shift atau di semua ED
[11,12]​.
Triage di Australia sebagian besar dilakukan oleh Perawat
Terdaftar dengan pengalaman dalam perawatan darurat, yang telah
menyelesaikan pelatihan khusus tambahan ​[13]​. Keakuratan
keputusan triase memiliki implikasi besar untuk keselamatan dan
hasil pasien ​[9,10,14,15]​. Pelatihan, pengalaman, dan keterampilan
perawat Triage telah dikutip sebagai faktor yang berpengaruh
dalam pembuatan keputusan triase ​[16,17]​. Agar keputusan triase
akurat dan konsisten, beberapa faktor penting: pendidikan perawat
darurat; pengembangan profesional berkelanjutan perawat triase;
revisi reguler ATS dan kerangka kerja kualitas untuk mengaudit
proses triase dan hasil ​[2]​.
Di New South Wales (NSW), konsultan dan edukator perawat
klinis bertanggung jawab untuk melatih dan membimbing perawat
triase, dan mengevaluasi serta meninjau kualitas dan keamanan
praktik triase ​[18]​. Sementara definisi bervariasi di seluruh
Australia, konsultan perawat klinis adalah Perawat Terdaftar
senior yang berpengalaman dengan pengetahuan dan keterampilan
spesialis yang sangat maju yang berkontribusi pada pengembangan
dan arah praktik klinis; desain layanan, pengiriman dan kualitas;
penelitian; dan, pendidikan klinis spesialis ​[19]​. Di NSW, ada dua
tingkat pendidik: pendidik perawat dan pendidik perawat klinis.
Sementara kedua peran memberikan pelatihan, mengevaluasi hasil
pendidikan dan memberikan bimbingan, pendidik perawat
bertanggung jawab untuk pengembangan program pendidikan
keperawatan ​[20]​. Untuk tujuan makalah ini, istilah pendidik klinis
akan digunakan selanjutnya.
Dengan demikian, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mensurvei konsultan perawat klinis dan pendidik klinis untuk: (i)
menggambarkan model triase; (ii) memeriksa persiapan dan
pendidikan perawat triase; dan (iii) mengeksplorasi pendekatan
untuk menilai dan memantau praktik triase dan akurasi keputusan
di ED New South Wales.
3. Metode
3.1. Desain
Penelitian ini menggunakan desain deskriptif, eksploratif dengan
menggunakan survei cross-sectional pelaporan diri yang dikelola
melalui platform survei online.
3.2. Pengaturan dan sampel
Dari negara bagian dan teritori Australia, NSW memiliki populasi
tertinggi (n = 7.480.228) ​[21]​. Dari 186 ED umum di NSW, 25
(13,4%) terletak di rumah sakit rujukan utama dengan kemampuan
untuk mengelola berbagai perawatan darurat dan kritis yang sangat
kompleks; 10 (18,6%) di antaranya merupakan pusat trauma yang
ditunjuk ​[22]​. Pada 2017, ada 2,7 juta presentasi ED di NSW, di
mana 21,9% (n = 592.805) berusia 14 tahun dan di bawah ​[23]​.
Email dibagikan kepada konsultan perawat klinis dan pendidik
klinis (n = 33) yang diidentifikasi dari mailing list ED Emergency
Institute Institute. Email tersebut berisi informasi tentang
penelitian ini, termasuk tautan anonim ke survei online. Email
tindak lanjut dikirim pada dua dan empat minggu.
3.2.1. Alat pengumpulan
data Data dikumpulkan melalui survei online yang terdiri dari 46
pertanyaan dan lima sketsa triase. Survei mengumpulkan
demografi partisipan, informasi tentang model triase yang
digunakan, persiapan dan pendidikan perawat triase, penerapan
ATS, penggunaan pedoman nasional dan lokal untuk memandu
penilaian triase, praktik triase sekunder yang diperiksa, dan audit
triase praktik dan akurasi keputusan. Sebagai bagian dari penilaian
ketepatan keputusan triase perawat darurat yang beralih ke peran
triase perawat, skenario triase tertulis digunakan yang kemudian
dievaluasi oleh konsultan perawat klinis atau pendidik klinis.
Untuk mengukur akurasi keputusan triase peserta, lima sketsa
triase (n = 4 orang dewasa, n = 1 anak) dirancang oleh anggota
(WV dan AH) dari tim peneliti berdasarkan metode sebelumnya
[24,25]​. Vignet ditinjau oleh enam perawat darurat senior dengan
pengalaman lima tahun atau lebih dalam mengajar triase yang
tidak terkait dengan penelitian ini. Komentar diundang
menggunakan survei online. Perubahan kecil dilakukan setelah
umpan balik sampai ada persetujuan lengkap tentang informasi
triase dan kategori triase yang diharapkan (​Tabel 1​).
Survei tersebut kemudian diuji percontohan untuk penerimaan dan
validitas isi oleh 12 perawat triase darurat. Pengujian percontohan
melaporkan Indeks Validitas Konten Individu 0,96 yang lebih
besar dari yang direkomendasikan ​≥​0,78, dan Indeks Validitas
Konten 0,95 yang juga konsisten dengan Indeks Validitas Konten
Individu yang direkomendasikan (​≥​0,90) ​[26]​. Tidak ada
perubahan yang harus dilakukan pada survei. Rata-rata waktu
penyelesaian kuesioner adalah 17 menit (SD 3 menit).
3.2.2. Analisis
data Data dianalisis menggunakan IBM SPSS versi 25 ​[27]​. Data
kategorikal dirangkum menggunakan jumlah frekuensi (n) dan
proporsi (%). Data kontinu dirangkum menggunakan ukuran
kecenderungan sentral, dengan mean dan standar deviasi (SD) jika
terdistribusi secara normal, dan median dan rentang antarkartil jika
terdistribusi secara tidak normal. Fleiss kappa (​Ä​) digunakan untuk
mengukur kesepakatan antara peserta dan kategori triase sketsa
yang diharapkan dengan nilai-nilai berikut: ​Ä ​<0,20 sedikit
perjanjian, 0,21-0,40 perjanjian yang adil,

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage di departemen darurat Australia: Hasil survei New South
Wales. Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003

PASAL G​ Model ​ AUEC-407; Halaman 6

DI PRESS ​ W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry / Australasian Emergency Care xxx (2019) xxx-xxx 3

Tabel 1 ​Sketsa triase dan kategori triase yang diharapkan.

Uraian Skenario Vignette
Kategori
perempuan 1 10 tahun yang diharapkan, jatuh dari ayunan ke rumput. Memukul kepala. Tidak responsif selama beberapa detik (disaksikan oleh ayah, hadir). Mengeluh
sakit kepala. Tidak ada perubahan penglihatan atau sakit leher. Waspada anak, berorientasi, perfusi baik, sakit 2/10.
3
2 30 tahun laki-laki tua, hadiah setelah cedera inversi pergelangan kaki kiri ditopang dua hari lalu. Meminta X-ray - khawatir tentang kemungkinan patah tulang. Sepenuhnya menahan
beban, neurovaskular tungkai utuh. Nyeri direproduksi saat inversi. Nyeri nil di tibia distal / regio fibula, navicular atau pangkalan metatarsal kelima. Nyeri 2/10.
4
3 69 tahun wanita, hadir dengan sakit perut dan mual selama tiga hari, nafsu makan berkurang. Mobile. Menyangkal muntah atau diare.

Perut tidak terbuka hari ini. RR 18 / mnt, HR 71 / mnt, BP 146/88 mmHg, Temp 36.2 ◦​​ C, SaO​2 ​95%, nyeri 3/10.
3
laki-laki 4 berusia 47 tahun, menyajikan dengan memburuknya sulit tidur selama dua minggu terakhir, negara-negara 'otak tidak berhenti berjalan'. Gelisah dan mondar-mandir dengan
triase dengan kontak mata yang buruk. Keluar dari ED pagi ini. RR 18 / mnt, HR 76 / mnt, BP 126/88 mmHg, Temp 37.2 ​◦​C, SaO​2 95%,
​
nyeri 0/10.
3
5 laki-laki 31 tahun, mengeluh sakit perut parah yang dimulai kurang dari 1 jam yang lalu.mual atau muntah nil, diare nihil atau
Dilaporkandisuria. Ambulant. Perut kaku. RR 18 / mnt, HR 100 / mnt, Temp 36,9 ​◦​C, BP ​120/80 mmHg, nyeri 10/10.
2

Kunci: RR, laju pernapasan; SDM, detak jantung; BP, tekanan darah; Suhu, suhu; SaO​2​, saturasi oksigen perifer.
0,41-0,60 perjanjian moderat, 0,61-0,80 perjanjian baik dan 0,81-1,00 kesepakatan sangat baik ​[28]​. Data dari naskah teks bebas diperiksa
menggunakan analisis isi dengan frekuensi kata (f) dan persentase yang dilaporkan ​[29-31]​.
3.2.3. Etika
Rancangan penelitian ini berpegang pada Pernyataan Nasional tentang Penelitian Manusia oleh Dewan Riset Kesehatan dan Medis Nasional
Australia ​[32]​, dan telah disetujui oleh Komite Penelitian dan Etika Manusia Distrik Kesehatan Daerah Sydney Tenggara. HREC 17 / 234).
Anonimitas dipertahankan karena data tidak dapat diidentifikasi, dan tidak ada pelacakan alamat protokol internet yang terjadi. Persetujuan tersirat
melalui penyelesaian survei online.
4. Temuan
4.1. Tingkat respons
Dari total 33 survei, 29 (87,9%) diselesaikan mewakili 122 ED di seluruh NSW. Survei diselesaikan rata-rata dalam tiga belas menit (12,7 menit,
SD 5,3 menit). Mayoritas peserta adalah perempuan (n = 19, 65,5%), berusia 42,6 (SD 10,4) tahun dengan 17,8 (SD 9,5) tahun pengalaman
keperawatan, dengan rata-rata 15,4 (SD 8,5) pengalaman perawatan darurat, dan bekerja di departemen dewasa dan pediatrik campuran (n = 26;
89,7%) yang berbasis di rumah sakit metropolitan (n = 11, 37,9%) dengan rata-rata presentasi rata-rata (median) 1000 (IQR 542). Sebagian besar
(n = 20, 69,0%) peserta bertanggung jawab untuk satu fasilitas ED, namun sembilan (31,0%) melaporkan mengawasi beberapa fasilitas ED
(median 7, IQR 12, kisaran 2–37) (​Tabel 2​).
4.2. Model triase
Semua peserta melaporkan triase dilakukan oleh perawat darurat menggunakan ATS, meskipun jumlah perawat darurat yang dialokasikan untuk
triase bervariasi berdasarkan pergeseran dan tingkat ED. Rumah sakit tersier dan regional utama memiliki jumlah perawat triase tertinggi di shift
pagi, sore dan malam hari (​Tabel 3​).
Sementara mayoritas (n = 20; 69,0%) dari peserta menunjukkan bahwa ATS relevan dalam memprioritaskan pasien, hampir setengah (n = 13;
44,8%) dari peserta melaporkan penggunaan pedoman triase lokal. Pedoman lebih sering (n = 8; 61,5%) digunakan di situs ED rumah sakit tersier
utama dan wilayah. Dari 32 pedoman triase lokal yang dijelaskan oleh peserta, sebagian besar (n = 28; 87,5%) merekomendasikan kategori triase
minimum 2 (segera mengancam jiwa) (​Tabel 4​).
Proses sekunder dilakukan selama periode triase awal (n = 25; 86,2%), yang termasuk analgesia yang diprakarsai oleh perawat.
Tabel 2 ​Karakteristik responden.
N (%)
Jenis Kelamin

Perempuan 19 (65,5) Pria 10 (34,5) Usia (rata-rata, SD) 42,6 (10,4) Tahun menyusui (rata-rata, SD) 17,8 (9,5) tahun ED (rata-rata, SD) 15,4 (8,5)Peran​Perawat Perawat

KlinisKonsultan 17 (58.6) Perawat

​ Pendidik 7 (24.1) Perawat Perawat Klinis 3 (10.3) Tingkat ED
rumah sakit tersier rujukan utama 11 (37.9) Rumah sakit regional utama 6 (20.7) Rumah sakit dasar regional 6 (20.7) Rumah sakit kabupaten kota 3 (10.3) Rumah sakit pedesaan 1
(3.4) Layanan serba guna 2 (6.9)
Tabel 3 Staf ​triase rata-rata berdasarkan tingkat ED.
TingkatMingguan ED
presentasi(median, IQR)
Pergeseran, jumlah perawat triase (rata-rata, SD)
Pagi Sore Malam
Rumahrujukan tersier utama Rumah
sakitsakit regional utama
1393 (1050) 1,8 (0,6) 2,0 (0,5) 1,1 (0,3)
Rumah sakit berbasis regional
Rumah sakit distrik kota
680 (500) 1.3 (0.6) 1.3 (0.6) 1.3 (0.6)
Rumah sakit pedesaan Layanan
multi guna
45 (24.5) 1.0 (0.0) 1.0 (0.0) 1.0 (0.0)
(n = 24; 96%) atau obat pengontrol gejala lain (mis. salbutol) (n = 19; 76%), investigasi radiologi (n = 18, 72%), pengumpulan patologi (n = 17,
68%), dan rujukan ke spesialis medis yang dapat dihubungi atau berkonsultasi dengan layanan aeromedis (n = 3; 12%).
4.3. Persiapan, pendidikan dan pelatihan perawat triase
Dalam persiapan untuk peran perawat triase, perawat darurat diharuskan memenuhi kriteria kelayakan tertentu, yang berbeda di seluruh fasilitas
UGD. Dari survei yang dikembalikan, kriteria kelayakan termasuk menjadi Perawat Terdaftar (n = 22; 75,9%) dengan rata-rata dua tahun atau
lebih (2,3 y; SD 1,0 y) pengalaman keperawatan darurat. Lamanya pengalaman bervariasi tergantung pada tingkat ED. Dalam pengaturan ED
rumah sakit tersier dan rumah sakit metropolitan, perawat darurat
harap mengutip artikel ini sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage di departemen darurat Australia: Hasil survei New South Wales.
Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003

PASAL G​ Model ​ AUEC-407; Halaman 6 ​ DI PRESS ​ 4 W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry / Australasian Emergency Care xxx

(2019) xxx-xxx
Tabel 4 ​Pedoman triase lokal dikembangkan untuk kriteria gejala spesifik, frekuensi (f) dan kategori triase yang direkomendasikan.
Kondisi f (%) Kriteria Rekomendasi
kategori urgensi
Febrile post kemoterapi 6 (18.8) Febrile post kemoterapi dalam 12 hari terakhir
Febrile dalam 21 hari kemoterapi

2​3 Keluhan
​ neurologis baru
6 (18.8) Tanda atau gejala<5 h<5 h
neurologis baruTanda neurologis baru6 h

2​2 Trauma
​ 6 (18.8) Trauma berat
Lansia (> 70 y) jatuh dari ketinggian berdiri. Kecepatan gabungan kendaraan bermotor> 60 km // h Hancur oleh binatang besar

1​222 Anak
​ tidak sehat 4 (12,5) Bayi kurang sehat (<28 hari) ) Bayi baru lahir yang sakit (<3 bulan)

2​2 Sepsis
​ 3 (9,4) Kemungkinan sepsis 2 Kesehatan staf 3 (9,4) Cedera akibat jarum suntik di tempat kerja
Kemungkinan pajanan terhadap HIV

2​2 Kehamilan
​ 2 (6,3) Masalah terkait kehamilan kurang dari 2 minggu Onset persalinan / kelahiran segera
Hipertensi (SBP> 140 mmHg atau DBP> 90 mmHg) pada kehamilan atau sampai 12 minggu post partum

2​22 Serangan
​ seksual 1 (3.1) Dugaan serangan seksual 2 Representasi 1 (3.1) Merupakan ED untuk 48 dalam 48 h "Naik-triage"
Kunci: km / jam, kilometer per jam; HIV, virus human immunodeficiency; SBP, tekanan darah sistolik; DBP, tekanan darah diastolik.
wajib memiliki dua atau lebih tahun (masing-masing 2,5 tahun, SD 1,0 tahun dan 2,3 tahun, 1,0 tahun) dari pengalaman keperawatan darurat,
dibandingkan dengan layanan pedesaan dan multi-tujuan (1,3 tahun, SD 0,6 tahun). Peserta (n = 14; 48,3%) melaporkan bahwa dalam persiapan
untuk beralih ke peran triase perawat, perawat darurat diharuskan kompeten di semua area klinis UGD seperti area resusitasi (n = 7; 50%), telah
maju keterampilan penunjang hidup (n = 7; 50,0%), mampu merawat perawat yang memulai pengobatan (n = 6; 42,9%) dan memiliki kualifikasi
pascasarjana dalam perawatan darurat (n = 6; 42,9%).
Pelatihan perawat darurat untuk peran triase biasanya terdiri dari menghadiri program pendidikan tatap muka (n = 22; 75,9%). Durasi rata-rata
pelatihan tatap muka adalah 10 jam (SD 8 jam), dan dipandu oleh Emergency Triage Education Kit ​[33] ​(n = 23; 79,3%). Selain program
pendidikan formal, perawat darurat transisi ke peran triase (n = 26; 89,7%) menjalani periode pengawasan klinis setidaknya dua pergeseran klinis
(2,4, SD 0,9).
4.4. Audit praktik triase
Dari 29 survei yang diselesaikan, 22 (75,9%) peserta memberikan informasi mengenai penilaian dan pemantauan praktik triase dan akurasi
keputusan. Peserta (n = 18; 81,8%) menilai dan memantau praktik triase dan akurasi keputusan dengan secara retrospektif mengaudit dokumentasi
triase, dibandingkan dengan pengamatan langsung (n = 2; 9,1%). Audit praktik triase dan ketepatan pengambilan keputusan sering (n = 19;
86,4%) dilakukan oleh perawat perawat klinis (n = 19; 86,4%), pendidik klinis (n = 13; 59,1%) atau manajer perawat (n = 7; 31,8%). Beberapa (n
= 2; 9,1%) situs termasuk dokter darurat atau perawat triase pemula (n = 2; 9,1%).
Audit praktik triase dan akurasi keputusan terjadi 1-3 kali per tahun (n = 12; 54,5%). Jumlah rata-rata (median) catatan triase yang diaudit adalah 5
(IQR 1,8). Audit retrospektif untuk dokumentasi triase dilaporkan memakan waktu rata-rata 10 jam (IQR 6 jam), dan termasuk meninjau riwayat
pasien yang terdokumentasi, temuan penilaian dan kategori triase yang ditugaskan. Tinjauan dokumentasi triase tidak dibutakan (n = 17; 77,3%).
Tingkat ketepatan keputusan triase yang dapat diterima yang dilaporkan oleh peserta adalah 63,4% (SD 11,1%), dengan setengah (50,6%; SD
48,7%) peringkat urgensi berada dalam satu kategori triase dari kategori yang diharapkan.
Temuan audit triase dilaporkan pada pertemuan tim kepemimpinan ED (n = 15; 68,2%), sesi pendidikan (n = 13; 59,1%), diiklankan di papan
pengumuman (n = 3; 13,6%) atau dikomunikasikan kepada staf perawat
Tabel 5 ​Keakuratan triase peserta per sketsa.
Vignetdiharapkan
Kategori yang
Keakuratan keseluruhan (%)
Di bawah triase (%)
Over-triage (%)
Perjanjian (k)
1 3 75 10 15 0,471 2 4 35 45 20 0,118 3 3 20 55 25 0,048 4 3 40 0 ​60 0,210 5 2 70 30 0 0,483
melalui email (n = 1; 4,5%). Umpan balik kepada perawat triase individu (n = 18; 81,8%) juga diberikan, yang biasanya (n = 7; 31,8%) terjadi
sebagai bagian dari penilaian kinerja tahunan mereka.
Sebagai bagian dari survei, peserta diminta untuk menetapkan kategori triase menjadi lima sketsa. Dari 29 peserta, 20 (69,0%) menilai sketsa
triase. Akurasi keseluruhan adalah 48%, dengan perjanjian yang adil ditunjukkan (​Ä ​= .341). Tingkat persetujuan yang lebih tinggi terlihat dalam
sketsa 1 (​Ä ​= .471) dan 5 (​Ä ​= .483). Hampir setengah (49%) dari kode triase yang ditugaskan berada dalam satu kategori triase; 28% kelebihan
dosis dan 24% kekurangan dosis (​Tabel 5​).
5. Diskusi
Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa model triase, persiapan dan pendidikan perawat darurat sangat bervariasi, dan audit praktik triase
jarang terjadi. Akses ke perawatan darurat di seluruh Australia disediakan melalui berbagai fasilitas. Dengan meningkatnya permintaan untuk
akses ke perawatan darurat, dan peningkatan ketajaman pasien yang datang ke UGD di seluruh dunia ​[14,34,35]​, identifikasi yang akurat dari
pasien yang sakit kritis di triase sangat penting untuk memastikan distribusi yang efektif dari sumber daya ED dan hasil pasien. Variabilitas dalam
pengambilan keputusan triase dikaitkan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas pasien ​[10,14,15]​.
Jumlah perawat triase yang dijadwalkan per shift muncul sesuai dengan jumlah presentasi pasien. Mirip dengan penelitian sebelumnya oleh Kelly
dan Richardson pada tahun 2001 ​[36]​, durasi pengalaman keperawatan darurat yang diperlukan sebelum melakukan triase bervariasi. Dalam
penelitian ini, perawat diharuskan memiliki rata-rata dua atau lebih tahun pengalaman perawatan darurat sebelum beralih ke peran triase. Namun,
di pengaturan ED pedesaan dan terpencil, durasi pengalaman perawatan darurat jauh lebih sedikit. Alasan untuk ini tidak jelas, penjelasan yang
mungkin termasuk tingkat aktivitas ED yang lebih rendah ​[37]​, dan tantangan dengan perekrutan dan retensi.
Silakan kutip artikel ini di media sebagai: W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry. Triage di departemen darurat Australia: Hasil survei New South
Wales. Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003

PASAL G​ Model ​ AUEC-407; Halaman 6

DI PRESS ​ W. Varndell, A. Hodge dan M. Fry / Australasian Emergency Care xxx (2019) xxx-xxx 5

staf perawat di wilayah geografis yang terisolasi ​[38,39]​. Sementara presentasi pasien (n = 253.501; 3,3%) ke fasilitas pedesaan dan terpencil
rendah, perawatan darurat sebagian besar didorong oleh perawat dengan hingga 52% pasien dikelola secara independen oleh perawat tanpa ulasan
medis ​[40]​. Dalam sebuah studi baru-baru ini oleh Ekins dan Morphet ​[41] ​memeriksa triase perawat pedesaan, terpencil dan pos terdepan,
perawat darurat yang berpengalaman lebih akurat dan konsisten dalam pengambilan keputusan triase mereka. Triase yang cepat dan akurat sangat
penting untuk mengidentifikasi pasien yang sakit atau cedera kritis yang membutuhkan stabilisasi, manajemen dan / atau pengambilan ke fasilitas
perawatan tingkat tinggi lainnya ​[41]​.
Dibandingkan dengan temuan sebelumnya ​[36,42]pengawasan​, pelatihan danperawat darurat yang beralih ke peran triase lebih konsisten dengan
pedoman profesional saat ini ​[2,13,43]​. Penjelasan yang mungkin untuk ini adalah pengenalan Kit Pendidikan Triage Darurat (ETEK) untuk
memandu pelatihan dalam penerapan ATS ​[44]​. Dalam penelitian ini, diidentifikasi bahwa banyak fasilitas ED menggunakan pedoman triase yang
dikembangkan secara lokal. Salah satu alasan potensial untuk hal ini mungkin untuk memandu perawat triase pemula dalam mengkategorikan
keluhan atau gejala yang tidak didefinisikan secara jelas dalam ATS. Perawatan darurat rumit dengan berbagai kondisi potensial, cedera dan
penyakit. Namun, sementara revisi terakhir ATS adalah pada tahun 2016 ​[1]​, ETEK ​[44] ​terakhir direvisi pada tahun 2007. Sejalan dengan
rekomendasi sebelumnya dalam literatur ​[4,45-48]​, ETEK harus direvisi dengan luas konsultasi dan dipelihara bersama dengan ATS untuk
memastikan kejelasan dan konsistensi.
Dalam NSW, konsultan perawat klinis dan pendidik klinis memimpin pelatihan dan evaluasi triase di mana skenario triase tertulis digunakan
untuk menilai hasil dan kompetensi pendidikan. Dalam penelitian ini, lima skenario tertulis digunakan untuk menilai akurasi triase dan konsistensi
peserta. Keakuratan peserta (48%) dan konsistensi (​Ä ​= .341) jatuh dalam kisaran yang lebih rendah yang diterbitkan dalam literatur (40,7-78,3%
dan ​Ä ​masing-masing= 0,21-0,75), dan memiliki tingkat over-triage 28% ​[49- 51]​. Satu penjelasan yang mungkin untuk hal ini adalah
pengurangan shift pada triage dan pembusukan skill. Hasil yang disajikan dalam penelitian ini tidak sesuai dengan temuan penelitian sebelumnya
bahwa peningkatan frekuensi triase shift dikaitkan dengan tingkat over-triage yang lebih tinggi, dengan perawat senior lebih kecil
kemungkinannya untuk melakukan over-triage ​[41]​. Konsultan perawat klinis dan pendidik klinis sebagian besar adalah supernumerary, dan
karena itu jarang akan dijadwalkan untuk triase staf; berpotensi meningkatkan risiko kerusakan keterampilan klinis ​[52]​. Dalam sistem triase lain,
pelatihan penyegaran telah terbukti berhasil meningkatkan akurasi triase dan risiko kematian dari hasil pasien yang buruk terlepas dari
bertahun-tahun triase dan pengalaman keperawatan darurat ​[53]​. Meskipun ada rekomendasi mengenai audit dan pendidikan berkelanjutan untuk
perawat triase ​[15]​, saat ini tidak ada rekomendasi nasional mengenai kompetensi instruktur / pelatih trainer atau kerangka validasi ulang triase.
Selain itu, saat ini tidak ada ukuran atau ambang batas yang disepakati secara nasional untuk konsistensi triase. Nilai Fleiss kappa 0,75 atau lebih
besar pada awalnya disarankan ​[41]​, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan. Sampai saat ini, belum ada evaluasi akurasi dan konsistensi triase
nasional sejak penerapan ETEK.
Mengaudit dan memberikan umpan balik adalah komponen penting untuk berhasil meningkatkan praktik triase dan keselamatan pasien ​[2]​. Dalam
penelitian ini, audit jarang terjadi, dan mengandalkan secara manual memeriksa dokumentasi triase secara retrospektif. Proses ini sering memakan
waktu ​[54]​, dan mungkin semakin sulit dipertahankan untuk konsultan perawat klinis atau pendidik klinis yang mendukung berbagai fasilitas.
Meskipun kemajuan terbaru dalam sistem rekam medis elektronik dan ilmu data, masih ada peningkatan ketergantungan pada proses manual
untuk mengidentifikasi kesenjangan dalam praktik klinis dan keselamatan pasien ​[4] ​karena kurangnya analitik terintegrasi yang dibangun ke
dalam sistem perangkat lunak perawatan kesehatan ​[55]​].Sistem perangkat lunak online baru-baru ini telah dirancang untuk membantu dalam
menilai akurasi dan konsistensi triase ​[48]​. Sementara pengujian pendahuluan tampaknya menguntungkan, penelitian lebih lanjut diperlukan.
Metode alternatif lain untuk menilai kompetensi triase dan mengidentifikasi bidang untuk perbaikan termasuk penilaian observasional kolaboratif
[56-58] ​seperti umpan balik real-time oleh pendeta atau rekan, penggunaan aplikasi mobile atau studi kasus online ​[59-61]​. Sampai saat ini, tidak
ada bukti yang pendekatan atau kombinasi pendekatan mana yang terbaik mempersiapkan perawat darurat untuk peran triase. Penelitian lebih
lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi dan memeriksa modalitas pendidikan, termasuk kelayakan dan dampak pada hasil pasien di berbagai
pengaturan ED.
5.1. Kekuatan dan keterbatasan
Sampel yang diperoleh mewakili sebagian besar konsultan perawat dan pendidik klinik UGD dengan tanggung jawab utama mengawasi
pendidikan triase dan praktik di UGD di NSW. Mayoritas peserta menyelesaikan kuesioner secara keseluruhan dengan tingkat pengembalian
melebihi 80%, yang menunjukkan survei yang dirancang dan tepat waktu. Namun, generalisasi dari temuan mungkin terbatas, karena bias
potensial yang melekat pada sifat pengambilan sampel yang nyaman. Skenario triase yang digunakan dirancang untuk menguji pengetahuan
responden, dan tidak dapat dianggap sebagai ukuran sebenarnya dari akurasi triase yang terjadi di lingkungan klinis. Namun, penggunaan skenario
tertulis untuk menilai pembuatan keputusan triase tidak kurang akurat jika dibandingkan dengan pengamatan langsung terhadap keputusan yang
dibuat dalam lingkungan klinis ​[25]​. Terlepas dari keterbatasan ini, pekerjaan ini memberikan bukti tentang model triase saat ini, persiapan dan
pelatihan perawat darurat untuk peran triase, dan pendekatan yang diambil untuk memantau kualitas dan akurasi triase.
6. Kesimpulan
Studi ini menguji model triase saat ini, persiapan dan pendidikan perawat triase dan meneliti pendekatan untuk mengaudit praktik triase di NSW
EDs. Triage adalah komponen penting dari praktik gawat darurat, dan memengaruhi keselamatan pasien dan pemberian perawatan gawat darurat.
The ATS aims to standard- ise and thereby increase the appropriateness and reliability of nurses' urgency assessments. However, variability in the
prepara- tion, education and evaluation of triage nurses may in and of itself, contribute to poor patient outcomes. The current study identified
variation in the preparation and education of triage nurses, includ- ing the use of local triage guidelines to direct urgency categorisation in addition
to those stated in the ATS. There is urgent need to update the ETEK that is currently used to guide course content, education and evaluation of
triage nurses. Further, it is vital that both the ETEK and ATS are maintained in tandem and regularly revised with broad consultation.
Funding
This study was not funded or commissioned.
Conflict of interest
WV and MF are Editors for Australasian Emergency Care, but had no role to play in the editorial review and decision-making pro- cesses of this
manuscript whatsoever. There are no other conflicts of interest declared. This paper was not commissioned.
References
[1] ​Australasian College for Emergency Medicine. Guidelines for the
implementation of the Australasian Triage Scale in emergency departments. ACEM; 2016. ​[2] College of Emergency Nursing Australasia. Triage and the Australasian Triage
Scale. CENA; 2015. Available from: ​http://cena.org.au/wp-content/uploads/
Please cite this article in press as: W. Varndell, A. Hodge and M. Fry. Triage in Australian emergency departments: Results of a New South Wales
survey. Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
ARTICLE G​ Model ​ AUEC-407; No. of Pages 6 ​ IN PRESS ​
Care xxx (2019) xxx–xxx
2014/10/Position-Statement-Triage-and-the-Australasian-Triage-Scale.pdf ​[cited
05.05.18]. [3] ​Andersson AK, Omberg M, Svedlund M. Triage in the emergency
department
– a qualitative study of the factors which nurses consider when making decisions.
Nurs Crit Care 2006;11(3):136–45. ​[4] ​Hodge A, Hugman A, Varndell W, Howes
K. A review of the quality assurance
processes for the Australasian Triage Scale (ATS) and implications for future
practice. Austr Emerg Nurs J 2013;16(1):21–9. ​[5] ​Fry M. Triage and emergency
nurses. In: Curtis K, Ramsden C, editors.
Emergency and trauma care for nurses and paramedics. 2nd ed. Marrickville,
NSW: Elsevier Australia; 2015. ​[6] ​Thomas M, Mackway-Jones K. Incidence and
causes of critical incidents in
emergency departments: a comparison and root cause analysis. Emerg Med J
2008;25(June (6)):346–50. ​[7] ​Kellogg KM, Fairbanks RJ, Sellers C, Squires M,
Shah MN. 337 root cause
analysis in the emergency department: a comparison study. Ann Emerg Med
2010;56(3):S110. ​[8] Chamberlain DJ, Willis E, Clark R, Brideson G.
Identification of the severe
sepsis patient at triage: a prospective analysis of the Australasian Triage Scale.
Emerg Med J 2014, ​http://dx.doi.org/10.1136/emermed-2014-203937​. [9] ​Yurkova
I, Wolf L. Under-triage as a significant factor affecting transfer time
between the emergency department and the intensive care unit. J Emerg Nurs
2011;37(September (5)):491–6. ​[10] ​Fry M, Burr G. Review of the triage literature:
past, present, future? Aust
Emerg Nurs J 2002;5(2):33–8. ​[11] ​Fry M, Ruperto K, Jarrett K, Wheeler J, Fong
J, Fetchet W. Managing the wait:
clinical initiative nurses' perceptions of an extended practice role. Aust Emerg Nurs
J 2012;15(November (4)):202–10. ​[12] ​Fry M, Jones K. The clinical initiative
nurse: extending the role of the
emergency nurse, who benefits? Aust Emerg Nurs J 2005;8(1):9–12. ​[13] College
of Emergency Nursing Australasia. Triage nurse. CENA; 2009.
Available from: ​http://cena.org.au/wp-content/uploads//10/CENA Position
Statement Triage Nurse.pdf ​[accessed 31.10.18]. [14] ​Guttmann A, Schull MJ,
Vermeulen MJ, Stukel TA. Association between
waiting times and short term mortality and hospital admission after departure from
emergency department: population based cohort study from Ontario, Canada. BMJ
2011:342. ​[15] ​College of Emergency Nursing Australasia. Triage and the
Australasian Triage
Scale. Sydney: CENA; 2015. ​[16] ​Considine J, Botti M, Thomas S. Do knowledge
and experience have specific
roles in triage decision-making? Acad Emerg Med 2007;14(August (8)):722–6.
[17] ​Evans C, Hughes C, Ferguson J. Improving patient safety through the
introduction of a formal triage process. Emerg Nurse 2017;24(9):19–25. ​[18] ​New
South Wales Ministry of Health. Triage of patients in NSW emergency
departments (PD2013 047). Sydney: NSW Health; 2013. ​[19] Ministry of Health
for New South Wales. Clinical nurse/midwife consultants –
list of domains and functions; 2017. Available from: ​https://www1.health.
nsw.gov.au/pds/ActivePDSDocuments/IB 002.pdf ​[accessed 01.11.18]. [20] ​Hodge
A, Varndell W. Professional transitions in nursing: a guide to practice
in the Australian healthcare system. Sydney, Australia: Allen & Unwin; 2018. ​[21]
Australia Bureau of Statistics. Census; 2016. Available from: ​http://abs.gov.au/
census ​[updated 29.06.18; cited 15.01.19]. [22] ​Australasian College for
Emergency Medicine. Statement on the delineation of
emergency departments. ACEM; 2012. ​[23] ​Australian Institute of Health Welfare.
Emergency department care 2016–17:
Australian hospital statistics. Canberra: AIHW; 2017. ​[24] ​Considine J, LeVasseur
SA, Villanueva E. The Australasian Triage Scale:
examining emergency department nurses' performance using computer and paper
scenarios. Ann Emerg Med 2004;44(November (5)):516–23. ​[25] ​LeVasseur SA,
Charles A, Considine J, Berry D, Orchard T, Woiwood M, et al.
Consistency of triage in Victoria's emergency departments: triage consistency
6 W. Varndell, A. Hodge and M. Fry / Australasian Emergency
report. Victoria, Australia: Monash Institute of Health Services Research; 2001.
[26] ​Polit DF, Beck CT. The content validity index: are you sure you know what's
being reported? Critique and recommendations. Res Nurs Health
2006;29(5):489–97. ​[27] IBM. SPSS, 25 ed. California; 2016. [28] ​Altman DG.
Practical statistics for medical research. London: Chapman & Hall;
1991. ​[29] ​Elo S, Kyngas H. The qualitative content analysis process. J Adv Nurs
2008;62(April 1):107–15. ​[30] ​Schreier M. Qualitative content analysis in practice.
Thousand Oaks, CA: SAGE
Publications Inc; 2012. ​[31] ​Silverman D. Doing qualitative research. Edisi ke-3.
London: Sage; 2012. ​[32] ​Australian Government. National statement on ethical
conduct in human research. Canberra: National Health and Medical Research
Council; 2015. ​[33] ​Department of Health Ageing. Emergency triage education kit;
2009.
Canberra.
[34] ​Richardson D, Mountain D. Myths versus fact in emergency overcrowding
and
hospital access block. Med J Aust 2009;190:369–74. ​[35] ​Richardson DB. Increase
in patient mortality at 10 days associated with
emergency department overcrowding. Med J Aust 2006;184(March (5)):213–6.
[36] ​Kelly AM, Rischardson A. Training for the role of triage in Australasia.
Emerg
Med 2001;13:230–2. ​[37] ​Malone L, Anderson J. The right staffing mix for
inpatient care in rural
multi-purpose service health facilities. Rural Rem Health 2014;14(2881):1–6. ​[38]
Bragard I, Fleet R, Etienne AM, Archambault P, Légaré F, Chauny JM, et al.
Quality of work life of rural emergency department nurses and physicians: a pilot
study. BMC Res Notes 2015;8:116. ​[39] ​Lea J, Cruickshank M. Factors that
influence the recruitment and retention of
graduate nurses in rural health care facilities. Collegian 2005;12(2):22–7. ​[40]
Tescher P, Chen TM. Emergency department performance at a small rural
hospital: an independent in-depth review. Aust J Rural Health 2009;17(6):292–7.
[41] ​Ekins K, Morphet J. The accuracy and consistency of rural, remote and
outpost triage nurse decision making in one Western Australia Country Health
Service Region. Aust Emerg Nurs J 2015;18(November (4)):227–33. ​[42] ​Standen
P, Dilley S. A review of triage nursing practice and experience in
Victorian public hospitals. Emerg Med 1997;9:301–5. ​[43] ​Australasian College
for Emergency Medicine. Literature review on the
Australasian Triage Scale; 2012. ​[44] ​Gerdtz MF, Collins M, Chu M, Grant A,
Tchernomoroff R, Pollard C, et al.
Optimizing triage consistency in Australian emergency departments: the
emergency triage education kit. Emerg Med Aust 2008;20(3):250–9. ​[45] New
South Wales Department of Health. Australian triage process review:
health policy priorities principal committee report; 2011. Available from:
http://www.ecinsw.com.au/sites/default/files/field/file/
Australian%20Triage%20Process%20Review.pdf​. [46] ​Considine J, Shaban RZ,
Fitzgerald GJ, Thomas S, Graham CA. Triage and ATS:
collateral damage in the quest to improve ED performance. Aust Emerg Nurs J
2012;15(November (4)):185–7. ​[47] ​Ebrahimi M, Heydari A, Mazlom R, Mirhaghi
A. The reliability of the Australasian Triage Scale: a meta-analysis. World J Emerg
Med 2015;6(2):94–9. ​[48] ​Varndell W, Hodge A, Howes K, Jeffers A,
Marquez-Hunt N, Hugman A.
Development and preliminary testing of an online software system to facilitate
assessment of accuracy and consistency in applying the Australasian Triage Scale.
Aust Emerg Care 2018;21(4):150–8 [in press]. ​[49] ​Crellin DJ, Johnston L. Poor
agreement in application of the Australasian
Triage Scale to paediatric emergency department presentations. Contemp Nurse
2003;15(August (1–2)):48–60. ​[50] ​Fernandes CMB, Wuerz R, Clark S, Djurdjev
O. How reliable is emergency
department triage? Ann Emerg Med 1999;34(2):141–7. ​[51] ​Ekins K, Morphet J.
The accuracy and consistency of rural, remote and outpost triage nurse decision
making in one Western Australia Country Health Service Region. Aust Emerg
Nurs J 2015;18(4):227–33. ​[52] ​Maehle V, Cooper K, Kirkpatrick P. Absolute
clinical skill decay in the medical, nursing and allied health professions: a scoping
review protocol. JBI Database Syst Rev Implement Rep 2017;15(June (6)):1522–7.
[53] ​Brosinski CM, Riddell AJ, Valdez S. Improving triage accuracy: a staff
development approach. Clin Nurse Spec 2017;31(May/June (3)):145–8. ​[54]
Hodge A, Hugman A, Varndell W, Green K, Barrett S. Triage: developing a
sustainable audit framework. Aust Emerg Nurs J 2011;14:S26. ​[55] ​Simpao AF,
Ahumada LM, Gálvez JA, Rehman MA. A Review of Analytics and
clinical informatics in health care. J Med Syst 2014;38(April (4)):45. ​[56] ​Jordi K,
Grossmann F, Gaddis GM, Cignacco E, Denhaerynck K, Schwendimann R, et al.
Nurses' accuracy and self-perceived ability using the Emergency Severity Index
triage tool: a cross-sectional study in four Swiss hospitals. Scand J Trauma Resus
Emerg Med 2015;23:62. ​[57] ​Aloyce R, Leshabari S, Brysiewicz P. Assessment of
knowledge and skills of
Please cite this article in press as: W. Varndell, A. Hodge and M. Fry. Triage in Australian emergency departments: Results of a New South Wales
survey. Australasian Emergency Care (2019), ​https://doi.org/10.1016/j.auec.2019.01.003
triage amongst nurses working in the emergency centres in Dar es Salaam,
Tanzania. Afr J Emerg Med 2014;4(1):14–8. ​[58] ​Wolf L. Does your staff really
“get” initial patient assessment? Assessing
competency in triage using simulated patient encounters. J Emerg Nurs
2010;36(July (4)):370–4. ​[59] ​Atack L, McLean D, Leblanc L, Luke R, Preparing
ED. Nurses to use the
Canadian Triage and Acuity Scale with web-based learning. J Emerg Nurs
2004;30:273–4. ​[60] ​Rankin JA, Then KL, Atack L. Can emergency nurses' triage
skills be improved by online learning? Results of an experiment. J Emerg Nurs
2013;39(January (1)):20–6. ​[61] ​Varndell W, Hodge A. Triage | ATS Pro. 2.3 ed.
iTunes; 2016.