LAPORAN KASUS

PENGELOLAAN KEPERAWATAN NYERI PADA IBU POST

PARTUM SECTIO CAESAREA DI RSUD dr. SOESELO
KABUPATEN TEGAL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syaratan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah pada
Program Studi D III Keperawatan Tegal

Cici Wulandari
NIM. 34403716009

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TEGAL

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2019
 LAPORAN KASUS
PENGELOLAAN KEPERAWATAN NYERI PADA IBU POST
PARTUM SECTIO CAESAREA DI RSUD dr. SOESELO
KABUPATEN TEGAL

KARYA TULIS ILMIAH

Disusun untuk Memenuhi Sebagai Syaratan Mata Kuliah Karya Tulis Ilmiah pada
Program Studi D III Keperawatan Tegal

Cici Wulandari
NIM. 34403716009

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN TEGAL

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG
2019

ii
iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucap puji syukur atas kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayah–Nya kepada penulis sehingga penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis dengan kasus “Pengelolaan Keperawatan Nyeri

pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea” Penulisan kasus ini disusun untuk

melengkapi tugas akhir Diploma III mahasiswi di Politeknik Kesehatan

Kemenkes Semarang Prodi Tegal tahun 2019. Penulis menyadari bahwa laporan

kasus ini tidak mungkin terselesaikan tanpa bimbingan, bantuan serta saran

berbagai pihak. Maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan

terimakasih kepada yang terhormat :

1. Bapak Deddy Utomo, SKM,M.H.Kes Selaku Ka. Prodi DIII Keperawatan

Kota Tegal Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang.

2. Ibu Anny Fauziyah, S.Kp.Ns,M.Kep Selaku pembimbing 1 dan Ibu Maria

Ulfah, S.Kep.Ns.,M.Kep.Sp.Kep.Kom Selaku pembimbing 2 yang telah

banyak memberikan bimbingan, arahan, dorongan serta saran–saran hingga

terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Ibu Tinah Purwaningsih, S.KM.,M.Kes.Epid Selaku penguji sidang proposal

4. Dosen-dosen ku yang telah membimbing, mendidik dan menyertakan doa

dalam perjalanan hidup saya selama mengikuti perkuliahan di Akademi

Keperawatan Pemerintah Kota Tegal.

5. Kedua orang tua saya Bapak Gunawan dan Ibu Maesaroh yang telah

memberikan kasih sayang, cinta serta mengasuh membimbing sejak kecil

sampai detik ini dan selalu mendukung apapun pilihan saya.

vi
6. Teman satu perjuangan yang telah hampir 3 tahun ini: Dwi Aenatul Hikmah,

Eva Listiani, Vina Sifa Unnufus, Widya Fiani, dan Ayu Setya Ningsih.

7. Teman-teman kelas 3A yang telah memberikan banyak kesan selama 3 tahun

perkuliahan di Akademi Keperawatan Kota Tegal. Saya ucapkan banyak

terima kasih kepada kalian.

8. Teman-teman satu bimbingan dari seperjuangan dalam pembuatan Karya

Tulis Ilmiah : Dwi, Dita, Arofah, Yuri, Fina, Karina, Sholih, Novia, Melda

dan Wiwit.

9. Terimakasih juga untuk Mohammad Hafidz yang selalu memberikan

semangat dan dukungan.

Penulis menyadari akan adanya kekurangan-kekurangan dalam penulisan

laporan kasus ini. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang

bersifat membangun demi kesempurnaan pembuatan laporan berikutnya.

Akhir kata penulis berharap semoga laporan ini dapat memberikan

manfaat bagi dunia keperawatan di Indonesia maupun Mancanegara dalam

Pengelolaan Keperawatan Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea.

Tegal, 9 Mei 2019

Cici Wulandari
NIM : 34403716013

vii
 ABSTRAK
PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN NYERI DENGAN
DISTRAKSI RELAKSASI PADA IBU POST PARTUM SECTIO
CAESAREA DI RUANG NUSA INDAH RSUD dr. SOESELO KEBUPATEN
TEGAL

Cici Wulandari1, Anny Fauziyah2, Maria Ulfa2

1) Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan
2) Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Semarang
Koresponden : ciwulandari@gmail.com

Latar Belakang : Sectio Caesarea merupakan metoda kelahiran yang cukup

banyak di Indonesia. Keluhan yang sering kali di dapati pada Ibu Post Sectio
Caesarea adalah nyeri. Keluhan nyeri karena adanya luka post operasi pada
abdomen. Salah satu cara untuk menurunkan nyeri dengan distraksi relaksasi.
Tujuan : Menggambarkan Asuhan Keperawatan manajemen nyeri pada ibu post
partum Section Caesarea di RSUD dr.Soeselo Kab. Tegal. Tindakan distraksi
relaksasi dilakukan untuk menurunkan intensitas nyeri.
Metoda : Penulis menggunakan metode deskriptif, peneliti menggunakan 2 klien
adalah Ny. N dan Ny.Y, data ini diperoleh dengan cara : wawancara, pemeriksaan
fisik, observasi, memperoleh catatan dan laporan diagnostik.
Hasil : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 hari diagnosa yang
diangkat adalah nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik, setelah
dilakukan distraksi menunjukkan bahwa nyeri berkurang masalah teratasi.

Kata kunci : Distraksi relaksasi, Nyeri akut, Post Sectio Caesarea

viii
 ABSTRACT
MANAGEMENT OF NURSING PAIN WITH RELAXATION
DISTRACTION IN POST PARTUM SECTIO CAESAREA IN NUSA
INDAH RSUD dr. SOESELO KABUPATEN TEGAL

Cici Wulandari, anny fauziyah, Maria ulfa

Koresponden : ciwulandari@gmail.com
1) Student Diploma III Nursing Study Program
2) Lecturer in Nursing Departement of Health Polytechnic in Semarang Tegal
Study Program

Background: Sectio Caesarea is a method of birth which pretty much in

Indonesia. Complaints are often found on the mother Post Sectio Caesarea is a
pain. Complaints of pain due to wounds post operation on the abdomen. One way
to decrease pain with the distraction of relaxation
Goal : To describe nursing care from mother pain post partum Sectio Caesarea in
dr. Soeselo hospital from tegal. Action distraction relaxation do for lower of pain.
Method : The writer use of descriptive method, the researcher use two clients
they are mrs. N and mrs. Y, the data get from: interview, observation, get note and
diagnostic record.
Results : After done action for 2 days of nursing diagnoses are appointed is acute
pain associated with physical injury, after a distraction suggests that reduced pain
issue is resolved.

Keyword : Relaxation Distraction, Acute Pain, Post Sectio Caesarea.

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ......................................................................................... i

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... ii
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN …………………………...iii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ……………………………………iv
LEMBAR PENGESAHAN ……………………………………………………... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi
ABSTRAK ....................................................................................................... viii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xiii
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah............................................................................. 1
B. Tujuan Penulis ........................................................................................... 2
C. Manfaat Penulisan ..................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 4
A. Sectio Caesarea .......................................................................................... 4
B. Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea ............................................. 8
C. Pengelolaan Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea ........................ 12
D. Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea ...................... 13
1. Pengkajian. .......................................................................................... 13
2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 15
3. Intervensi Keperawatan........................................................................ 15
4. Implemetasi Keperawatan .................................................................... 18
5. Evaluasi ............................................................................................... 18
BAB III METODA ............................................................................................ 19
A. Rancangan Penelitian ............................................................................... 19
B. Subjek Penelitian ..................................................................................... 19
C. Tempat dan Waktu ................................................................................... 19

x
 D. Definisi Operasional ................................................................................ 19
E. Teknik Pengumpulan Data ....................................................................... 20
F. Teknik Analisis Data ............................................................................... 21
G. Etika Penelitian ........................................................................................ 22
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 23
A. Hasil ........................................................................................................ 23
B. Pembahasan ............................................................................................. 33
1. Pengkajian ........................................................................................... 34
2. Diagnosa .............................................................................................. 35
3. Perencanaan ......................................................................................... 36
4. Implementasi ....................................................................................... 37
5. Evaluasi ............................................................................................... 39
BAB V............................................................................................................... 42
A. Simpulan ................................................................................................. 42
B. Saran ....................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 30
LAMPIRAN

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan

Lampiran 2 : Lembar Bimbingan

Lampiran 3 : Lembar Informed Consent

Lampiran 4 : Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5 : Lembar Penjelasan Distraksi Relaksasi pada Partisipan

Lampiran 6 : Lembar Observasi Nyeri

Lampiran 7 : Lembar Observasi Partisipan

Lampiran 8 : Standar Operasional Prosedure Distraksi Relaksasi

Lampiran 9 : Asuhan Keperawatan Ibu Post Partum

xii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ………………………………………………….22

xiii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Skala Deskriptif Verbal .................................................................. 11

Gambar 2.2. Skala Numerik (Numerik Rating Scale, NRS) ................................. 11
Gambar 2.3. Skala Wong-Baker Faces Pain Rating Scale .................................. 12

xiv
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Hasil Riskesdas tahun 2013 menunjukkan kelahiran dengan metode

operasi sesar sebesar 9,8 persen dari total 49.603 kelahiran sepanjang tahun 2010
sampai dengan 2013, dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan
terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%). Secara umum pola persalinan melalui
operasi sesar menurut karakteristik menunjukkan proporsi tertinggi pada kuintil
indeks kepemilikan teratas (18,9%), tinggal di perkotaan (13,8%), pekerjaan
sebagai pegawai (20,9%) dan pendidikan tinggi atau lulus PT (25,1%).

Menurut Hillan (1992) dalam Anggorowati, dkk 2007 bahwa 68% ibu post
Sectio Caesarea mengalami kesulitan dengan perawatan bayi, bergerak naik turun
dari tempat tidur dan mengatur posisi yang nyaman selama menyusui akibat
adanya nyeri. Rasa nyeri tersebut akan menyebabkan pasien menunda pemberian
ASI sejak awal pada bayinya, karena rasa tidak nyaman selama proses menyusui
berlangsung atau peningkatan intensitas nyeri setelah operasi (Batubara dkk,
2008).

Sectio Caesarea merupakan pembedahan untuk melahirkan janin dengan

membuka dinding perut dan dinding uterus atau vagina atau suatu histerotomi
untuk melahirkan janin dari dalam rahim (Hanifa, 2006: 865). Sectio Caesarea
adalah pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan
uterus (Oxorn, 2010 : 634).

1
 2

Sectio Caesarea merupakan pembedahan untuk melahirkan janin dengan

membuka dinding perut dan dinding rahim (Mansjoer,2007). Tidakan operasi
Sectio Cesarea pada indikasi ibu, Panggul sempit, ketidakseimbangan antara
ukuran kepala dengan panggul, pernah Sectio Caesarea sebelumnya, eklampsia,
hipertensi, selain itu dengan indikasi janin yang gawat, dan kelainan letak janin
(Mansjoer, 2007). Pada operasi Sectio Caesarea mempunyai komplikasi infeksi,
perdarahan, luka pada kandung kencing, embolisme paru-paru, rupture uteri dan
kematian janin perinatal (Mansjoer, 2007).
Pada kasus post Sectio Caesarea masalah yang sering muncul setelah
tindakan operasi Sectio Caesrea adaah nyeri. Rasa nyeri adalah pengalaman
sensori tidak menyenangkan, (Smeltzer, 2010). Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan Pratiwi (2010) pada pasien post Sectio Caesarea di RS Al Islam
Bandung, nyeri post Sectio Caesarea adalah 43.33% dengan nyeri sedang dan
56,67% dengan nyeri berat.
Salah satu metode untuk mengatasi nyeri secara non-farmakologis adalah
terapi relaksasi autogenik (Asmadi, 2008). Menurut Guzzetta, 1989 dalam Harefa,
dkk, 2010 cara penurunan nyeri dengan distraksi yang efektif yang dapat
menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri.

Setelah melihat gambaran latar belakang diatas peneliti ingin melakukan

penelitian karya tulis ilmiah tentang pengelolaan keperawatan nyeri pada ibu post
partum Section Caesarea di RSUD dr.Soeselo Kabupaten Tegal

B. Tujuan Penulis
1. Tujuan Umum
Menggambarkan Asuhan Keperawatan manajemen nyeri pada ibu post
partum Section Caesarea di RSUD dr.Soeselo Kab. Tegal
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan pengkajian pada ibu dengan nyeri post partum Sectio
Caesarea.
 3

b. Menggambarkan diagnosis keperawatan pada ibu dengan post partum

Sectio Caesarea.
c. Menggambarkan perencanaan untuk mengatasi nyeri pada ibu dengan
post partum Sectio Caesarea.
d. Menggambarkan tindakan Keperawatan yang dilakukan untuk mengatasi
nyeri pada ibu dengan post partum Sectio Caesarea.
e. Menggambarkan evaluasi masalah keperawatan nyeri pada ibu dengan
post partum Sectio Caesarea.
f. Membahas hasil pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan,
tindakan yang ditekankan pada prosedur-prosedur keperawatan – SOP,
dan evaluasi dari tindakan yang dilakukan untuk mengatasi nyeri pada
ibu dengan post partum Sectio Caesarea.
C. Manfaat Penulisan
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan sumbangan untuk meningkatkan
pengetahuan terutama pada pengelolaan ibu dengan Sectio Caesarea.
2. Manfaat Praktis
a. Peningkatan pelayanan kesehatan
Hasil penelitian diharapkan memberikan kontribusi dalam peningkatan
kualitas pelayanan asuhan keperawatan khususnya bagi klien.
b. Peningkatan kesehatan masyarakat
Hasil penelitian diharapkan memberikan kontribusi dalam peningkatan
status kesehatan melalui upaya promotif khususnya bagi ibu dengan
Sectio Caesarea.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Sectio Caesarea
1. Definisi
Sectio Caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus. (Sarwono,2005)
Ibu post partum Sectio caesarea adalah ibu post partum setelah
dilakukan bedah abdomen akan menyebabkan nyeri. Nyeri pada pasien
dengan Sectio Caesarea diakibatkan dari rahim yang sering berkontraksi
karena masih dalam proses kembali kebentuk semula dan juga rasa nyeri
yang muncul dari daerah insisi operasi.
2. Etiologi
a. Indikasi ibu :
1) Plesenta previa sentralis dan lateralis (posterior)
2) Panggul sempit
3) Disproposi sefalo-pelvik, yaitu ketidakseimbangan antara ukuran
kepala dan panggul
4) Rupture uteri mengancam
5) Partus lama
6) Partus tak maju
7) Pre-Eklamsi dan Hipertensi
b. Indikasi janin:
1) Letak lintang
Bila ada kesempitan panggul, maka Sectio Caesarea adalah cara
yang terbaik dalam segala letak lintang dengan janin hidup dan
besar biasa. Semua primigravida dengan letak harus ditolong
dengan Sectio Caesarea, walaupun tidak ada perkiraan panggul
sempit. Multipara dengan letak lintang dapat lebih dulu ditolong
dengan cara-cara lain.

4
 5

2) Letak Bokong
Sectio Caesarea dianjurkan pada letak bokong bila panggul sempit,
primigravida, janin besar dan berharga.
3) Presentasi dahi dan muka (letak defleksi) bila reposisi dengan cara-
cara lain tidak berhasil.
4) Presentasi lengkap, bila reposisi tidak berhasil.
5) Gemelli, menurut Eastman Sectio Caesarea dianjurkan bila janin
pertama letak lintang atau presentasi bahu, bila terjadi interlok,
distosia oleh karena tumor, gawat janin dan sebagainya.
3. Tujuan Sectio Caesarea
Tujuan melakukan Sectio Caesarea adalah untuk mempersingkat lama
perdarahan mencegah terjadinya robekan serviks dan segmen bawah
rahim. Sectio Caesarea dilakukan pada plasenta previa totalis dan plasenta
previa lainnya jika perdarahan hebat. Selain dapat mengurangi kematian
bayi pada plasenta previa, Sectio Caesarea juga dilakukan untuk
kepentingan ibu, sehingga Sectio Caesarea dilakukan pada placenta previa
walaupun anak sudah mati.
4. Klasikiasi Sectio Caesarea
a. Abdomen (SC Abdominalis)
1. Sectio Caesarea Transperitonealis.
a) Sectio Caesarea klasik atau coreporal : dengan insisi
memanjang pada corpus uteri.
b) Sectio Caesarea profunda : dengan insisi pada segmen bawah
uterus.
2. Sectio Caesarea Ekstraperitonealis.
Merupakan Sectio Caesarea tanpa membuka peritoneum
parientalis dan dengan demikian tidak membuka kavum
abdominalis.
b. Vagina (Sectio Caesarea Vaginalis)
Menurut arah sayatan pada rahim, Sectio Caesaria dapat dilakukan
apabila:
 6

1) Sayatan memanjang (Longitudinal)

2) Sayatan melintang (Tranversal)
3) Sayatan huruf T (T Insisian)
c. Sectio Caeraea Klasik (Koporal)
Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri
kira-kira 10 cm.
Kelebihan :
1) Mengeluarkan janin lebih memanjang.
2) Tidak menyebabkan komplikasi kandung kemih tertarik.
3) Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal.
Kekurangan :
1) Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada
reperitonial yang baik.
2) Untuk persalinan berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri
spontan. Rupture uteri karena luka bekas Sectio Caesarea klasik
labih sering terjadi dibandingkan dengan luka Sectio Caesarea
profunda. Rupture uteri karena luka bekas Sectio Caesarea klasik
sudah dapat terjadi pada akhir kehamilan, sedangkan pada luka
bekas Sectio Caesarea profunda biasanya baru terjadi dalam
persalinan. Untuk mengurangi kemungkinan Rupture uteri,
dianjurkan supaya ibu yang telah mengalami Sectio Caesarea
jangan terlalu lekas hamil lagi. Sekurang-kurangnya dapat
istirahat selama 2 tahun. Rasionalnya adalah memberikan
kesempatan luka sembuh dengan baik. Untuk tujuan ini maka
dipasang akor sebelum menutup luka rahim.
d. Sectio Casarea ( Ismika Profunda)
Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada segmen
bawah rahim kira-kira 10 cm.
 7

Kelebihan :
1) Penjahitan luka lebih mudah.
2) Penutupan luka dengan reperitonialisasi yang baik.
3) Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan isi
uterus ke rongga perineum.
4) Perdarahan kurang.
5) Dibandingkan dengan cara klasik kemungkinan rupture uteri
spontan lebih kecil
Kekurangan :
1) Luka dapat melebar ke kiri, ke kanan dan bawah sehingga dapat
menyebabkan arteri uteri putus yang akan menyebabkan
perdarahan yang banyak.
2) Keluhan utama pada kandung kemih post operatif tinggi.
5. Patofisiologi
Adanya beberapa kelainan atau hambatan pada proses persalinan yang
menyebabkan bayi tidak dapat lahir secara normal atau spontan, misalnya
plasenta previa sentralis dan lateralis, panggul sempit, disproporsi cephalo
pelvic, rupture uteri mengancam, partus lama, partus tidak maju, pre-
eklamsia, distosia serviks, dan malpresentasi janin. Kondisi tersebut
menyebabkan perlu adanya suatu tindakan pembedahan yaitu Sectio
Caesarea.
Dalam proses operasinya dilakukan tindakan anestesi yang akan
menyebabkan pasien mengalami imobilisasi sehingga akan menimbulkan
masalah intoleransi aktivitas. Adanya kelumpuhan sementara dan
kelemahan fisik akan menyebabkan pasien tidak mampu melakukan
aktivitas perawatan diri pasien secara mandiri sehingga timbul masalah
defisit perawatan diri.
Kurangnya informasi mengenai proses pembedahan, penyembuhan,
dan perawatan post operasi akan menimbulkan masalah ansietas pada
pasien. Selain itu, dalam proses pembedahan juga akan dilakukan tindakan
insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan terputusnya
 8

inkontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan saraf - saraf di sekitar daerah

insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan prostaglandin
yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut). Setelah proses
pembedahan berakhir, daerah insisi akan ditutup dan menimbulkan luka
post op, yang bila tidak dirawat dengan baik akan menimbulkan masalah
risiko infeksi.
B. Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea
1. Definisi
Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual atau potensial.
Nyeri merupakan keadaan ketika individu mengalami sensasi
ketidaknyamanan dalam merespon suatu rangsangan yang tidak
menyenangkan (Lynda Juall, 2012).

2. Jenis-Jenis Nyeri
a) Nyeri akut adalah pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan aktual atau
potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan (International
Association for the Study of Pain), serangan yang tiba-tiba atau lambat
dari intesitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi
atau diprediksi (NANDA, 2013)
b) Nyeri Kronik
Nyeri kronik adalah pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual
atau potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan (International
Association for the Study of Pain), serangan yang tiba-tiba atau lambat
dari intesitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi
atau diprediksi dan berlangsung lebih dari 6 bulan (NANDA, 2012).
 9

3. Etiologi
a) Nyeri akut
1) Agens cedera biologis (misalnya, infeksi, iskemia, neoplasma)
2) Agens cedera fisik (misalnya, pembedahan, amputasi, luka bakar,
terpotong, mengangkat berat, trauma, olahraga berlebihan)
3) Agens cedera kimiawi (misalnya, luka bakar, kapsaisin, metilen
klorida, agens mustard). (NANDA, 2015)
b) Faktor-faktor yang Mempengaruhi Respons Nyeri
Menurut Smeltzer, (2001) faktor-faktor yang mempengaruhi respon
nyeri adalah:
1) Pengalaman Masa Lalu dengan Nyeri
Seseorang yang mempunyai pengalaman multiple dan
berkepanjangan dengan nyeri akan lebih sedikit gelisah dan lebih
toleran terhadap nyeri dibanding orang yang hanya mengalami
sedikit nyeri.
2) Ansietas dan Nyeri
Ansietas yang relevan atau berhubungan dengan nyeri dapat
meningkatkan persepsi pasien terhadap nyeri.
3) Budaya dan Nyeri
Budaya dan etniksitas mempunyai pengaruh pada bagaimana
sesesorang berespons terhadap nyeri. Namun budaya dan etnik
tidak mempengaruhi persepsi nyeri. (Potter, 2005)
4) Usia dan Nyeri
Lansia memiliki cara berespon yang berbeda terhadap nyeri
dibandingkan dengan orang yang berusia lebih muda. Nyeri pada
lansia mungkin dialihkan jauh dari tempat cidera atau penyakit.
Persepsi nyeri pada lansia mungkin berkurang sebagai akibat dari
perubahan patoligis berkaitan dengan beberapa penyakit, tetapi
pada individu lansia yang sehat, persepsi nyeri mungkin tidak
berubah. Karena inidvidu lansia mempunyai metabolism yang
lebih lambat dan rasio lemak tubuh terhadap massa otot lebih besar
 10

dibanding individu berusia lebih muda, sehingga analgetik dosis

kecil mungkin cukup untuk menghilangkan nyeri.
5) Efek Plasebo
Efek placebo terjadi ketika seseorang berespon terhadap
pengobatan atau tindakan lain karena suatu harapan bahwa
pengobatan atau tindakan tersebut benar-benar bekerja, namum
karena menerima pengobatan atau tindakan saja sudah memberikan
efek positif bagi mereka. (Tamsuri, 2006)
4. Patofisiologi
Nyeri dapat muncul karena berbagai factor yaitu agens cedera biologis
(misalnya infeksi, iskemia, neoplasma), agens cedera fisik (misalnya,
pembedahan, trauma, amputasi, luka bakar) agen cidera kimiawi (misalnya
luka bakar, kapsaisin, metilen klorida, agens mustard), agen pancedera,
dilatasi serviks ekspulsi fetal, dan factor pencetus lainnya dapat
menciptakan perasaan yang tidak menyenangkan bagi seseorang. Saat
rangsangan nyeri diterima reseptor nyeri maka seseorang akan
mempersepsikan nyeri, nyeri dapat menekan saraf dan dapat dipersepsikan
menjadi nyeri akut, nyeri dengan intensitas tinggi dapat mengganggu pola
tidur, saat seseorang mempersepsikan nyeri seseorang cenderung takut
bergerak dan akan mengakibatkan gangguan mobilitas fisik.
Pada Ibu Post Sectio Caesarea proses pembedahan juga akan
dilakukan tindakan insisi pada dinding abdomen sehingga menyebabkan
terputusnya inkontinuitas jaringan, pembuluh darah, dan saraf - saraf di
sekitar daerah insisi. Hal ini akan merangsang pengeluaran histamin dan
prostaglandin yang akan menimbulkan rasa nyeri (nyeri akut).
5. Pengukuran Skala Nyeri
Pengukuran subjektif nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan
berbagai alat pengukuran nyeri seperti Skala Nyeri Deskriptif Verbal,
Skala Numerik, Skala Wong-Baker Faces Pain Rating Scale.
 11

a) Skala Deskriptif Verbal

Merupakan alat pengukuran tingkat keparahan nyeri yang lebih
objektif. Skala pendeskripsi verbal merupakan sebuah garis yang
terdiri dari beberapa kalimat pendeskripsi yang tersusun dalam jarak
yang sama sepanjang garis. Kalimat pendeskripsi dirangking dari tidak
hingga nyeri hebat.

Gambar 2.1. Skala Deskriptif Verbal

b) Skala Numerik (Numerik Rating Scale, NRS)
Digunakan sebagai pengganti alat pendeskripsi kata, dimana pasien
ditanyakan tentang derajat nyeri yang dirasakan dengan menunjukkan
angka 0-5 atau 0-10, dimana angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri dan
angka 5 atau 10 menunjukkan nyeri yang hebat.

Gambar 2.2. Skala Numerik (Numerik Rating Scale, NRS)

c) Skala Wong-Baker Faces Pain Rating Scale
Skala dengan enam gambar wajah dengan ekspresi yang berbeda,
dimulai dari senyuman sampai menangis karena kesakitan. Skala ini
berguna pada pasien dengan gangguan komunikasi, seperti anak-anak,
orang tua, pasien yang kebingungan atau pada pasien yang tidak
mengerti bahasa lokal setempat.
 12

Gambar 2.3. Skala Wong-Baker Faces Pain Rating Scale

C. Pengelolaan Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea
Secara garis besar ada dua manajemen untuk mengatasi nyeri yaitu:
1. Manajemen farmakologi dan manajemen non farmakologi. Manajemen
farmakologi yang bisa digunakan analgetik golongan opioid, tujuan
pemberian opioid adalah untuk meredakan nyeri.
2. Manajemen non farmakologis untuk tindakan penanganan fisik melalui
stimulus kulit, stimulus elektrik saraf kulit, akupuntur. Intervensi
perilaku kognitif meliputi tindakan distraksi, terknik hypnosis, dan
sentuhan terapeutik (Tamsuri, 2006). Metode penatalaksanaan nyeri
non farmakologi mempunyai resiko yang sangat rendah, salah satunya
tindakan non farmakologi adalah dengan distraksi dan relaksasi yang
dapat menurunkan nyeri fisiologis, dengan mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri. (Potter & Perry, 2006).
3. Hasil penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Dewi dkk, 2009.
Yang menyimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan pada
pemberian tehnik relaksasi distraksi terhadap penurunan persepsi
nyeri. Hal ini sesuai dengan teori yang digunakan oleh Brunner &
Suddart (2013) bahwa tehnik relaksasi nafas dalam efektif untuk
mengatasi nyeri termasuk pada pasien dengan post Sectio Caesare.
4. Teknik relaksasi distraksi adalah memberikan rasa nyaman kepada
pasien yang mengalami nyeri dengan membimbing pasien untuk
melakukan nafas dalam dan mengalihkan perhatian pasien pada hal-hal
lain sehingga pasien akan lupa terhadap nyeri yang dialami.
 13

D. Asuhan Keperawatan Nyeri Pada Ibu Post Sectio Caesarea

1. Pengkajian.
a. Identitas atau biodata klien.
Meliputi nama, umur, agama, jenis kelamin, alamat, suku bangsa,
status perkawinan, pekerjaan, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit,
nomor register.
b. Keluhan utama.
Meliputi keluhan yang dirasakan pada saat pengkajian.
c. Riwayat Kesehatan.
1) Riwayat penyakit sekarang : meliputi keluhan atau berhubungan
dengan gangguan atau penyakit dirasakan saat ini dan keluhan
yang dirasakan setelah pasien operasi.
2) Riwayat kesehatan dahulu : penyakit kronis atau menular dan
menurun seperti jantung, hipertensi, Diabetes Melitus, TBC,
Hepatitis, penyakit kelamin, Abortus.
3) Riwayat kesehatan keluarga : adakah penyakit keturunan dalam
keluarga seperti jantung, Diabetes Melitus, Hipertensi, TBC,
penyakit kelamin, abortus, yang mungkin penyakit tersebut
diturunkan kepada klien.
d. Pola-Pola Fungsi Kesehatan.
1) Pola persepsi dan pemelihan kesehatan.
Pengetahuan tentang perawatan kehamilan sekarang.
2) Pola nutrisi dan metabolik.
Pada klien nifas biasanya terjadi peningkatan nafsu makan karena
keinginan untuk menyusui bayinya.
3) Pola aktivitas.
Pada pasien post partum klien dapat melakukan aktivitas seperti
biasanya terbatas pada aktivitas ringan, tidak membutuhkan tenaga
banyak, cepat lelah, pada klien nifas didapatkan keterbatasan
aktivitas karena mengalami kelemahan dan nyeri.
 14

4) Pola Eliminasi.
Meliputi berapa kali BAB meliputi bau, konsistensi, warna. Dan
klien dengan post Sectio Caesarea untuk BAK melalui dawer
kateter yang sebelumnya telah terpasang.
5) Pola istirahat dan tidur.
Pada klien nifas terjadi perubahan pola istirahat dan tidur karena
adanya kehadiran sang bayi dan nyeri setelah persalinan.
6) Pola hubungan dan peran.
Peran klien dalam keluarga meliputi hubungan klien dengan
keluarga dan orang lain.
7) Pola koping stress.
Biasanya klien sering melamun dan merasa cemas
8) Pola sensori dan kognitif
Pola sensori merasakan nyeri pada perineum akibat luka jahitan
dan nyeri perut akibat involusi uteri, pada pola kognitif klien nifas
primipara terjadi kurangnya pengetahuan merawat bayi.
9) Pola persepsi dan konsep diri.
Biasanya terjadi kecemasan terhadap keadaan kehamilannya, tiba-
tiba menjelang persalinan dampak psikologis klien terjadi
perubahan konsep diri antara lain body image dan ideal diri.
10) Pola reproduksi dan social.
Terjadi disfungsi seksual yaitu perubahan hubungan seksual atau
fungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya karena proses
persalinan dan nifas.
11) Pola keyakinan dan spiritual
Klien yang beragama islam selama keluar darah nifas atau masa
nifas tidak boleh melaksanakan ibadah.
e. Pemeriksaan Fisik
1) Inspeksi adalah proses observasi yang sismatis yang tidak hanya
terbatas penglihatan tetapi juga meliputi indera pendengaran dan
penghidungan. Hal yang diinspeksi antara lain : mengobservasi
 15

kulit terhadap warna, laserasi, lesi terhadap drainase, pola

pernafasan terhadap kedalaman dan ektremitas, bahasa tubuh,
pergerakan dan postur, menggunakan ekstremitas, adanya
ketebatasan fisik dan seterusnya.
2) Palpasi adalah menyentuh dan menekan permukaan luar tubuh
dengan jari. Sentuhan merasakan suatu pembengkakan, mencatat
suhu, derajat kelembaban, dan tekstur kulit atau menentukan
kekuatan kontraksi uterus. Tekanan menentukan karakter nadi,
mengevaluasi edema, memperhatikan posisi janin atau mencubit
kulit untuk mengamati turgor kulit. Pemeriksaan dalam
menentukan tegangan atau tonus otot atau respon nyeri yang
abnormal.
3) Perkusi adalah melakukan ketukan langsung atau tidak langsung
pada permukaan tubuh tertentu untuk memastikan informasi
tentang organ atau jaringan yang ada dibawahnya.
4) Auskultasi adalah pemeriksaan dengan cara mendengarkan
menggunkan stetoskop. Pemeriksaan dengan auskultasi meliputi
thorak dan abdomen. (Khumaira, 2012)

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa yang mungkin muncul:
a. Nyeri akut berhungan dengan agen cedera fisik, biologis.
b. Resiko infeksi berhubungan dengan luka insisi.
c. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri

3. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan
Intervensi Rasional
Keperawatan Kriteria Hasil
Nyeri akut Setelah diberikan 1. Lakukan 1. Mempengaruhi
berhubungan asuhan keperawatan pengkajian pilihan atau
dengan agen selama …x24jam secara pengawasan
cedera fisik, diharapkan nyeri komprehensif keefektifan
biologis berkurang atau tentang nyeri intervensi.
 16

terkontrol dengan meliputi lokasi,

kriteria hasil : karakteristik,
1. Klien durasi,
melaporkan frekuensi, 2. Tingkat
nyeri berkurang kualitas, ansietas dapat
atau terkontrol. intensitas nyeri mempengaruh
2. Wajah tidak dan faktor i persepsi atau
tampak presipitasi. reaksi
meringis 2. Observasi terhadap
kesakitan. respon nyeri.
3. Klien tampak nonverbal dari
rileks, dapat ketidaknyamana
berisitirahat, n (misalnya
dan beraktivitas wajah meringis)
sesuai terutama 3. Memfokuskan
kemampuan. ketidakmampua kembali
n untuk perhatian,
berkomunikasi meningkatkan
secara efektif. kontrol dan
3. Ajarkan meningkatkan
menggunakan harga diri dan
teknik non kemampuan
analgetik koping.
relaksasi
distraksi.
4. Memberikan
ketenangan
kepada pasien
sehingga
nyeri tidak
4. Kontrol faktor - bertambah
faktor
lingkungan yang
yang dapat
mempengaruhi
respon pasien
terhadap 5. Analgetik
ketidaknyamana dapat
n (ruangan, mengurangi
suhu, cahaya, pengikatan
dan suara) mediator
5. Kolaborasi kimiawi nyeri
untuk pada reseptor
penggunaan nyeri
kontrol sehingga
analgetik, jika dapat
 17

perlu. mengurangi
rasa nyeri
Risiko infeksi Setelah diberikan 1. Kaji adanya 1. Mengetahui
berhubungan asuhan keperawatan tanda infeksi secara dini
dengan luka selama … x 24 jam (kalor, rubor, terjadinya
insisi. diharapkan klien dolor, tumor, infeksi
tidak mengalami fungsio laesa) sehingga
infeksi dengan dapat
kriteria hasil : dilakukan
1. Tidak terjadi pemilihan
tanda - tanda intervensi
infeksi (kalor, secara tepat
rubor, dolor, dan cepat
tumor, fungsio 2. Lakukan 2. Meminimalisi
laesea) perawatan luka r adanya
2. Suhu dan nadi dengan teknik kontaminasi
dalam batas aseptik. pada luka
normal ( suhu = yang dapat
36,5 -37,50 C, menimbulkan
frekuensi nadi = infeksi
60 - 100x/ 3. Inspeksi balutan 3. Balutan steril
menit) abdominal menutupi luka
terhadap eksudat dan
atau rembesan. melindungi
Lepaskan balutan luka dari
sesuai indikasi cedera atau
kontaminasi.
Rembesan
dapat
menandakan
terjadinya
hematoma
yang
memerlukan
intervensi
lanjut
4. Anjurkan klien 4. Cuci tangan
dan keluarga menurunkan
untuk mencuci resiko
tangan sewaktu terjadinya
masuk dan infeksi
meninggalkan nosokomial
ruangan pasien
5. Kolaborasi 5. Antibiotik
penggunaan dapat
antibiotik sesuai menghambat
 18

indikasi proses infeksi

Hambatan Setelah diberikan 1. Kaji motivasi 1. Motivasi yang
mobilitas fisik asuhan keperawatan klien untuk tinggi dari
berhubungan selama … x 24 jam mempertahanka pasien
dengan nyeri diharapkan klien n pergerakan melancarkan
mampu sendi latihan.
melaksanakan 2. Atur posisi klien 2. Memberikan
aktivitas fisik sesuai dengan rasa nyaman
dengan kesejajaran kepada klien.
kemampuannya, tubuh yang
dengan criteria benar.
hasil: 3. Anjurkan klien 3. ROM dapat
1. Mempertahanka untuk mempertahank
n kekuatan otot. melakukan an pergerakan
2. Mempertahanka Range Of sendi
n fleksibilitas Motion (ROM)
sendi. aktif jika
3. Mampu untuk memungkinkan.
bergerak secara 4. Anjurkan untuk 4. ROM pasif
mandiri secara melakukan dilakukan jika
perlahan Range Of klien tidak
Motion (ROM) dapat
pasif jika melakukan
diindikasi secara
mandiri.

4. Implemetasi Keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang sesuai dengan yang telah
direncanakan mencakup tindakan mandiri dan kolaborasi. Tindakan
mandiri adalah tindakan keperawatan berdasarkan analisis dan kesimpulan
perawat dan bukan atas petunjuk tenaga kesehatan lain. Tindakan
kolaborasi adalah tindakan keperawatan yang didasarkan oleh hasil
keputusan bersama dengan dokter atau petugas kesehatan lain.
(Mitayani,2009)
5. Evaluasi
Evaluasi keperawatan merupakan hasil perkembangan pasien dengan
berpedoman kepada hasil dan tujuan yang hendak dicapai.
(Miyatani,2009)
 BAB III

METODA

A. Rancangan Penelitian
Studi kasus adalah suatu metode untuk memahami individu yang
dilakukan secara komprehensif agar diperoleh pemahaman yang mendalam.
Penelitian studi kasus ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Penelitian
deskriptif adalah penelitian yang dilakukan terhadap sekumpulan objek yang
biasanya bertujuan untuk melihat gambaran fenomena (termasuk kesehatan)
yang terjadi di dalam suatu populasi tertentu (Notoatmodjo, 2010).
Rencana studi kasus ini bertujuan untuk memperoleh gambaran asuhan
keperawatan nyeri pada ibu post partum Section Caesarea di ruang Nusa
Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal.
B. Subjek Penelitian
Subjek penelitian merupakan subjek yang dituju oleh peneliti atau subjek
yang menjadi pusat perhatian atau sasaran penilitian. Subjek pada kasus ini
adalah ibu post partum Sectio Caesarea yang mengalami nyeri.
Dengan kriteria:
1. Ibu post partum Sectio Caesarea dengan batasan dibawah 45 tahun.
2. Ibu post partum Sectio Caesarea diruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo
Kabupaten Tegal.
3. Ibu post partum Sectio Caesare yang mengalami nyeri karna pembedahan.
C. Tempat dan Waktu
1. Tempat : Ruangan Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal.
2. Waktu : Pada tanggal 11 Maret sampai 30 Maret 2019.
D. Definisi Operasional
Definisi operasional adalah menjelaskan definisi dari variabel yang telah
dipilih oleh peneliti.
Tabel 3.1

19
 20

Definisi Operasional
Alat dan Cara Hasil Ukur
Variabel Definisi Operasional
Ukur
Sectio Ibu post Sectio
Caesarea Caesarea adalah ibu
pasca tindakan
pembedahan di daerah
abdomen yang tidak
dapat melahirkan
secara normal karena
keinginannya sendiri
atau karena adanya
komplikasi yang
dialami.
Nyeri Nyeri adalah Alat : alat ukur Tidak nyeri :
pengalaman sensori nyeri (skala Skala 0
dan emosional yang numerik). Nyeri ringan :
tidak menyenangkan Cara Ukur : Skala 1-3
akibat dari kerusakan menjelaskan Nyeri sedang :
jaringan yang aktual kepada pasien Skala 4-6
dan potensial. Nyeri bahwa dalam Nyeri berat :
yang muncul setelah pengukuran Skala 7-9
Sectio Caesarea intensitas nyeri Tak tertahankan
menyebabkan terdapat angka : Skala 10
kesulitan dan atau nilai 0-10
kelambatan pemulihan dan menanyakan
ibu, sehingga pada responden
mengakibatkan intensitas nyeri
terhambatkan kontak yang dialami.
ibu dan bayi.

E. Teknik Pengumpulan Data

1. Teknik pengumpulan data
a. Wawancara (hasil anamnesis berisi tentang identitas klien, keluhan
utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit dahulu, riwayat
penyakit keluarga. Pola kesehatan fungsional yang meliputi 11 pola
Gordon (Pola persepsi dan pemeliharaan kesehatan, pola nutrisi dan
metabolik, pola eliminasi, pola aktivitas dan latihan, pola istirahat
tidur, pola kognitif-perseptual, pola istirahat tidur, pola persepsi dan
konsep diri, pola hubungan dan peran, pola mekanisme dan koping,

20
 21

pola nilai dan keyakinan). Wawancara dilakukan dengn bantuan

format pengkajian, kegiatan wawancara dilakukan di ruang Nusa
Indah.
b. Obsevasi pemeriksaan fisik meliputi Head to Toe dan dengan
pendekatan IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi). Dan
observasi nyeri dengan format yang sudah disediakan. Observasi pada
karya tulis ilmiah ini dengan melakukan pengamatan pada saat TTV,
dan observasi saat tindakan distraksi relaksasi.
c. Studi dokumentasi untuk mengumpulkan data sekunder melalui
dokumen-dokumen tertulis yang diyakini integritasnya karena
menggambil dari berbagai sumber yang relevan dari pemeriksaan
diagnostic dan rekam medis dari kedua klien.
2. Teknik Pengelolaan data
a. Penulis melakukan pengkajian menggunakan format maternitas pada
klien
b. Penulis rumusan diagnosa dari hasil pengkajian yang muncul pada
klien
c. Penulis melakukan perencanaan keperawatan yang akan diberikan
pada klien
d. Penulis melakukan implementasi keperawatan pada klien
e. Penulis mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada
klien
f. Penulis mendokumentasikan proses asuhan keperawatan yang
diberikan pada klien mulai melakukan pengkajian sampai pada
evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan.

F. Teknik Analisis Data

Data yang ditemukan saat pengkajian dikelompokkan dan dianalisi
berdasarkan data subjektif dan objektif. Penulis melakukan pengkajian
menggunakan format maternitas yang sudah disediakan, sehingga ditemukan
diagnosa keperawatan, selanjutnya penulis menyusun rencana keperawatan

21
 22

sesuai kebutuhan pasien dan melakukan implementasi kepada dua klien yang
berbeda pada hari yang berbeda. Dibandingkan antara satu pasien dengan pasien
lainnya.
G. Etika Penelitian
1. Persetujuan Pasien (Informed Consent)
Informed counsent merupakan lembar persetujuan yang akan ditulis agar
subyek mengerti maksud dan tujuan penulis. Penulis memberikan lembar
Informed Consent sebelum dilakukan tindakan dengan komunikasi
terapeutik kepada pasien.
2. Tanpa Nama (Anomity)
Masalah etika ini merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
pengunaan subjek penulisan. Untuk menjaga kerahasiaan responden,
penulis tidak mencantumkan nama responden dan hanya menuliskan kode
pada lembar pengkajian.
3. Kerahasiaan (Confidentiality)
Merupakan etika dengan memberikan jaminan kerahasiaan hasil penulisan
baik informasi maupun masalah-masalah lainnya. Semua informasi yang
telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh penulis. Penulis hanya
menuliskan nama inisial pada lembar asuhan keperawatan.
4. Keadilan (Justice)
Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum ataupun sesudah
dilakukan intervensi dalam penelitian. Pada saat melakukan implementasi
keperawatan disini penulis melakukan tindakan kepada kedua klien
dengan berbeda karena pada saat implementasi pasien B sudah lebih bisa
mengerti berbeda dengan klien A yang harus dilakukan implementasi
untuk yang kedua kalinya.

22
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
Peneliti telah melaksanakan studi kasus pada tanggal 11 Maret 2019
sampai 30 Maret 2019 dengan metode observasi dan wawancara, serta
melakukan penatalaksanaan sesuai SOP dengan 2 partisipan. Ruang Nusa
Indah dibagi menjadi 2 ruang bangsal dengan 19 tempat tidur dan ruang
pengawasan dengan 12 tempat tidur. Pasien 1 dan 2 berada di kamar 7,
tetapi beda nomor tempat tidur. Klien 1 bertempat tidur no. 3 sedangkan
klien 2 bertempat tidur di no. 1. Sumber daya manusia yang bertugas di
ruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal ada 21 orang terdiri
dari 17 bidan dan 4 perawat. Adapun judul dari studi kasus tersebut adalah
Asuhan Keperawatan Nyeri pada Ibu Post Partum SC di ruang Nusa Indah
RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal.
2. Pengkajian
Pengkajian dilakukan pada klien 1 hari Kamis, 14 Maret 2019 dan pada
klien 2 dilakukan pengkajian pada hari Jum’at tanggal 22 Maret 2019.
a. Identitas Klien

Identitas klien Klien 1 Klien 2

Nama : Ny. N Ny. Y
Umur : 30 tahun 34 tahun
Pendidikan : SMP SMP
Pekerjaan : Karyawan PT IRT
Status perkawinan : Kawin Kawin
Alamat : Procot Rt03/03 Dukuhsalam Rt03/01
Nomor Registrasi : 431115 455914
Diagnosis medis : P2A0 H43 mgg dgn P2A2 H40 mgg dgn PEB
ITR Serotinus

23
 24

b. Riwayat Penyakit
Riwayat Penyakit Klien 1 Klien 2
Alasan masuk RS Klien datang rujukan Klien datang rujukan
dari puskesmas slawi dari puskesmas
dengan keluhan Slawi dengan
hamil 43 minggu keluhan hamil 40
ketuban pecah minggu riwayat tensi
dahulu tinggi.
Keluhan Utama Klien mengeluh Klien mengeluh
nyeri P: saat nyeri luka post
bergerak Q: seperti operasi, P: saat
tersayat-sayat R: bergerak Q: seperti
perut bawah S: Skala tersayat-sayat R:
8 T: hilang timbul. perut bawah S: Skala
7 T: hilang timbul
Riwayat Penyakit Klien datang Klien datang
Sekarang keruang nusa indah keruang nusa indah
pada pukul 20.00 pada pukul 10.00
WIB post operasi WIB mempunyai
Sectio Caesarea P2 riwayat tensi tinggi.
A0.
Riwayat Penyakit Klien mengatakan Klien mengatakan
Dahulu pernah dirawat RS anak pertama lahir
karna thyfus secara normal, dan
pernah melakukan
curret 2kali.
Riwayat Penyakit Klien mengatakan Klien mengatakan
Keluarga tidak mempunyai mempunyai riwayat
penyakit keturunan penyakit hipertensi

c. Perubahan Pola Kesehatan

Pola Kesehatan Klien 1 Klien 2
Manajemen
Kesehatan Klien makan Klien makan
Nutrisi 3xsehari 1/3 porsi 3xsehari setengah
makan habis, tetapi porsi makan habis,
lebih sering minum 4-5gelas
mengemil. kecil.
Eliminasi Klien terpasang Klien terpasang
selang kateter urine selang kateter, urine
output 500cc. output 300cc.
 25

Istirahat-Tidur Klien mengatakan Klien mengatakan

susah untuk tidur tidur normal, 8-9jam
karna rasa nyeri. sehari
Tidur hanya 6 jam
sehari
Psikologi Klien bekerja Klien mengatakan
Sosial sebagai karyawan bahwa ia hanya
PT dan suami seorang IRT dan
bekerja sebagai suaminya seorang
buruh tetapi karyawan PT tetapi
kebutuhan sehari- semua kebutuhan
hari tercukupi. tercukupi.
Spiritual Klien beragama Klien beragama
islam selama di islam, klien
rumah sakit tidak mengatakan tidak
menjalankan ibadah menjalankan ibadah
shalat shalat tetapi hanya
berdzikir

d. Pemeriksaan Fisik

Observasi Klien 1 Klien 2

a. Keadaan umum
Kesadaran CM CM
Suhu 36,3°C 36,8°C
Nadi 82x/menit 86x/menit
Tekanan darah 120/80 mmHg 130/90 mmHg
Pernapasan 20x/menit 20x/menit
b. Kulit Turgor kulit lembab, Turgor kulit lembab,
berwarna coklat sawo, dan berwarna kuning
bersih langsat, bersih
c. Rambut Bersih, berwarna hitam, Rambut bersih,
dan sedikit ikal berwarna hitam
d. Muka
Conjunctiva Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik
Mulut Bersih Bersih
Gigi Tidak ada karies Tidak ada karies
Bibir Lembab Lembab
e. Leher Tidak ada pembengkakkan Tidak ada
kelenjar thyroid pembengkakkan kelenjar
thyroid
 26

f. Dada/mamae
Simetris/tidak Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan
Areola mamae Simetris Simetris
Papila mamae Berwarna coklat, menonjol, Menghitam, menonjol,
tidak lecet, dan bersih tidak lecet, dan bersih
ASI Ada, tetapi tidak lancar Ada, tetapi tidak lancar
Pembengkakkan Tidak Tidak
g. Perut
Dinding Supel, tidak ada kelainan Supel, tidak ada kelainan
abdomen tidak ada jejas
Tinggi fundus 1 jari dibawah umbilikus Umbilicus
uteri
Kandung kemih Tidak penuh Tidak penuh
Luka operasi Jahitan luka operasi Terdapat jahitan post
melintang, tertutup kasa. operasi tertutup kasa.
Kulit terlihat bersih dan Kulit terlihat bersih dan
tidak ada tanda-tanda tidak ada tanda-tanda
infeksi infeksi.
h. Genetalia
Kebersihan Bersih Bersih
Perineum Utuh Utuh
Keadaan luka - -
episiotomi
Keadaan hecting - -
episiotomi
Lochea Rubra Rubra
Warna Merah Merah
Konsistensi Encer Encer
Bau Khas Khas
Haemorhoid Tidak ada Tidak ada
Varises Ada Tidak ada
i. Ekstremitas
Refleks patella Ada Ada
Edema Tidak ada Tidak ada
Varises Ada, ekstremitas bawah Tidak ada
Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan Klien 2
Klien 1
diagnostik
Laboratorium Hb: 9.6 Hb: 12.2
Albumin: 13.5 Albumin: 12.6
Leucosit: 8.7 Leucosit: 7.9
Reduksi: - Reduksi: -
Gol. Darah: O Gol. Darah: O
 27

3. Analisis Masalah

Analisis Data Masalah Etiologi Penyebab

Klien 1 Nyeri akut Agen cedera fisik
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri
pada luka post operasi.
P : Luka operasi
Q : Tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 8
T : Hilang timbul
Data Objektif
1. Klien terlihat
kesakitan
2. Klien terlihat
menahan sakit
3. Klien terlihat sangat
berhati-hati saat
bergerak
4. Terdapat luka
sayatan post Sectio
Caesarea
Klien 2 Nyeri akut Agen cedera fisik
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri
pada luka post operasi.
P : Luka operasi
Q : Tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 7
T : Hilang timbul
Data Objektif
1. Klien terlihat
menahan sakit
2. Klien terlihat masih
bisa mengontrol
nyeri
3. Terlihat luka post
operasi
 28

4. Diagnosis Keperawatan

Data Masalah Etiologi Penyebab

Klien 1 Nyeri akut Agen cedera fisik
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri
pada luka post operasi.
P : Luka operasi
Q : Tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 8
T : Hilang timbul
Data Objektif
1. Klien terlihat
keskitan
2. Klien terlihat sangat
berhati-hati saat
bergerak
3. Klien terlihan
menahan sakit
4. Terdapat luka
sayatan post Sectio
Caesarea
Klien 2 Nyeri akut Agen cedera fisik
Data Subjektif
Klien mengatakan nyeri
pada luka post operasi.
P : Luka operasi
Q : Tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 7
T : Hilang timbul
Data Objektif
1. Klien terlihat
menahan sakit
2. Klien terlihat masih
bisa mengontrol
nyeri
3. Terlihat luka post
operasi
5. Perencanaan
Diagnosis Kriteria Hasil Intervensi (NIC)
Keperawatan
 29

Nyeri akut Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian

berhubungan tindakan keperawatan secara komprehensif
dengan agen selama 2x24 jam tentang nyeri
cedera fisik diharapkan nyeri meliputi lokasi,
berkurang atau karakteristik, durasi,
terkontrol dengan frekuensi, kualitas,
kriteria hasil: intensitas nyeri dan
1. Klien melaporkan faktor presipitasi.
nyeri berkurang atau 2. Lihat respon muka
terkontrol dan ekspresi klien
2. Wajah tidak terlihat 3. Ajarkan
menahan sakit menggunakan teknik
3. Klien tampak rileks, nafas dalam dan
dapat beristirahat mengalihkan
dan beraktivitas perhatian (distraksi
sesuai kemampuan relaksasi)
4. kontrol faktor-faktor
lingkungan
5. kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
analgetik inj.
Ketorolax 3x30mg
Klien 2 Setelah dilakukan 1. Lakukan pengkajian
Nyeri akut tindakan keperawatan secara komprehensif
berhubungan selama 2x24 jam tentang nyeri
dengan agen diharapkan nyeri meliputi lokasi,
cedera fisik berkurang atau karakteristik, durasi,
terkontrol dengan frekuensi, kualitas,
kriteria hasil: intensitas nyeri dan
1. Klien melaporkan faktor presipitasi.
nyeri berkurang 2. Melihat respon muka
atau terkontrol dan ekspresi klien
2. Wajah tidak terlihat 3. Ajarkan
menahan sakit menggunakan teknik
3. Klien tampak nafas dalam dan
rileks, dapat mengalihkan
beristirahat dan perhatian (distraksi
beraktivitas sesuai relaksasi)
kemampuan 4. Kontrol faktor-faktor
lingkungan
5. Kolaborasi dengan
dokter dalam
pemberian obat
analgetik.
 30

6. Implementasi
Klien Diagnosis Hari / Jam Tindakan
Keperawatan tanggal
1 Nyeri akut Kamis, 20.00 1. Melakukan
berhubungan 14 Maret 21.00 pengkajian secara
dengan agen cedera 2019 komprehensif
fisik tentang nyeri
meliputi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri dan
faktor presipitasi.
20.05 2. Melihat respon
muka dan ekspresi
klien
20.10 3. Mengajarkan
menggunakan
teknik nafas dalam
dan mengalihkan
perhatian (distraksi
relaksasi)
20.20 4. Mengkolaborasikan
dengan dokter
dalam pemberian
obat analgetik inj.
Ketorolak 30mg dan
20.30 PO Asam
Mefenamat 500 mg
5. Mengontrol faktor-
faktor lingkungan

Jum’at 14.00 1. Melakukan

15 Maret 20.30 pengkajian secara
2019 komprehensif
tentang nyeri
meliputi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri dan
faktor presipitasi.
14.10 2. Mengajarkan
menggunakan
teknik nafas dalam
dan mengalihkan
perhatian (distraksi
relaksasi)
 31

20.00 3. Mengkolaborasikan
dengan dokter
dalam pemberian
obat analgetik
inj.ketorolak 30mg
dan PO Asam
Mefenaman 500 mg.
20.10 4. Melihat respon
muka dan ekspresi
klien

2 Nyeri akut Jumat, 14.00 1. Melakukan

berhubungan 22 Maret 21.00 pengkajian secara
dengan agen cedera 2019 komprehensif
fisik tentang nyeri
meliputi lokasi,
karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri dan
faktor presipitasi.
14.10 2. Ajarkan
menggunakan
teknik nafas dalam
dan mengalihkan
perhatian (distraksi
relaksasi)
18.00 3. Mengkolaborasikan
dengan dokter
dalam pemberian
obat analgetik inj.
Ketorolax 30 mg
dan PO Asam
Mefenamat 500 mg
20.00 4. Melihat respon
muka dan ekspresi
klien
20.10 5. Mengontrol faktor-
faktor lingkungan

Sabtu, 21.00 1. Melakukan

23 Maret pengkajian secara
2019 komprehensif
tentang nyeri
meliputi lokasi,
karakteristik, durasi,
 32

frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri dan
faktor presipitasi.
22.00 2. Melihat respon
muka dan ekspresi
klien.
Minggu, 06.00 3. Mengkolaborasikan
24 Maret dengan dokter
dalam pemberian
obat analgetik inj.
Ketorolax 30mg dan
PO Asam
Mefenamat 500mg

7. Evaluasi
Klien Diagnosa Hari/tanggal Evaluasi
Keperawaan
1 Nyeri akut 14 Maret 2019 S : Pasien mengatakan nyeri
berhubungan Pukul 21.00 berkurang.
dengan agen P : Saat bergerak
cedera fisik Q : Seperti tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 7
T : Hilang timbul
O : 1. Pasien terlihat sedikit
lebih tenang
2. Pasien masih mengeluh
sakit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
15 Maret 2019
Pukul 21.00 S : Pasien mengatakan nyeri
terkontrol
P : Saat bergerak
Q : Seperti tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 3
T : Hilang timbul
O : 1. Pasien terlihat tenang
2. Pasien bisa melakukan
aktivitas ringan.
 33

A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
2 Nyeri akut 22 Maret 2019 S: pasien mengatakan nyeri
berhubungan Pukul 21.00 berkurang.
dengan agen P : Saat bergerak
cedera fisik Q : Seperti tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 5
T : Hilang timbul
O : Pasien terlihat sedikit
menahan sakit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Hentikan intervensi
24 Maret 2019 S : Pasien mengatakan nyeri
Pukul 07.00 terkontrol
P : Sat bergerak
Q : Seperti tersayat-sayat
R : Perut bawah
S : Skala 2
T : Hilang timbul
O : Pasien terlihat lebih tenang
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi

B. Pembahasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang “Pengelolaan
Keperawatan Nyeri Pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea di RSUD dr.
Soeselo Kabupaten Tegal” dengan 2 partisipan yang berbeda. Pada
partisipan pertama telah dilakukan Pengelolaan Keperawatan dari hari
Kamis tanggal 14 Maret 2019 sampai Sabtu 16 Maret 2019. Sedangkan
partisipan kedua telah dilakukan Pengelolaan Keperawatan dari hari
Jum’at 22 Maret 2019 sampai Minggu 24 Maret 2019. Penulis
membandingkan 2 klien yang berbeda bertujuan untuk memperoleh data
tentang manajemen nyeri dengan distraksi relaksasi. Penulis membagi
dalam 5 (lima) proses keperawatan yaitu meliputi : Pengkajian, Diagnosa,
Intervensi, Implementasi, dan Evaluasi.
 34

1. Pengkajian
a. Klien Pertama
Pada saat melakukan pengkajian penulis menggunakan
format pengkajian maternitas. Selama proses pengkajian penulis
menemukan hambatan, yaitu klien tidak merespon karena rasa
sakit yang dialami tetapi penulis memberikan penjelasan terlebih
dahulu kepada klien dan keluarga. Penulis melakukan pengkajian
dari semua aspek meliputi identitas, riwayat penyakit, pola
fungsional, dan pemeriksaan fisik. Pengkajian dilakukan pada
tanggal 14 Maret 2019 pukul 20.00 WIB didapatkan data dari
pengkajian Data Subjektif meliputi : keluhan utama adalah nyeri
karena post operasi, nyeri dirasakan saat bergerak pada bagian
perut bawah rasanya seperti tersayat-sayat skala nyeri 8 hilang
timbul. Data Objektif : pasien terlihat kesakitan, klien terlihat
menahan sakit, klien terlihat sangat berhati-hati saat bergerak,
terlihat luka post operasi.
b. Klien Kedua
Pada saat melakukan pengkajian penulis menggunakan
format pengkajian maternitas. Selama proses pengkajian penulis
tidak menemukan hambatan, karena klien sangat antusias saat
diberikan penjelasan. Penulis melakukan pengkajian dari semua
aspek meliputi identitas klien, riwayat penyakit, pola fungsional,
dan pemeriksaan fisik. Pengakjian dilakukan pada tanggal 22
Maret 2019 pukul 14.00 WIB didapatkan data dari pengkajian:
Data Subjektif meliputi : keluhan utama adalah nyeri karna post
operasi, nyeri dirasakan saat bergerak pada bagian perut bawah
rasanya seperti tersayat-sayat skala nyeri 7 hilang timbul. Data
Objektif : pasien terlihat menahan sakit, klien terlihat masih bisa
mengontrol nyeri, dan terlihat luka post operasi.
 35

c. Pembahasan

Hasil pengkajian yang ditemukan penulis dalam melakukan

pengkajian tanggal 14 Maret 2019 ditemukan berbedaan dari kedua
klien. Pada klien pertama dengan status obstetri P2 A0 lebih sangat
berhati-hati saat bergerak, skala nyeri 8 dibandingkan klien kedua
dengan status obstetri P2 A2 lebih bisa mengontrol nyeri yang
dirasakan, skala nyeri saat pengkajian 7. Perbedaan skala nyeri
pada kedua pasien yang dirasakan klien post Sectio Caesarea
dengan luka jahit di abdomen erat kaitannya dengan proses
pembedahan.

Menurut Smeltzer, (2001) faktor-faktor yang

mempengaruhi nyeri adalah pengalaman masa lalu dan usia. Nyeri
yang dirasakan individu masing- masing sangatlah berbeda-beda
sesuai dengan persepsi individu dalam merasakan nyeri yang
dialaminya, berdasarkan karena faktor-faktor yang mempengaruhi
intensitas nyeri itu sendiri (Lukman,2009), sebagai contoh pada
pola spiritual klien kedua lebih toleran terhadap nyeri berbeda
dengan klien pertama. Disini penulis melakukan pengkajian
pengukuran nyeri menggunakan skala numberik karena cocok
untuk post pasrtum Sectio Caasarea dan mudah dimengerti. Saat
pengkajian penulis menggunakan format maternitas yang sudah
disediakan dengan wawancara, dan melakukan head to toe dengan
observasi.

2. Diagnosa
Berdasarkan data pengkajian yang di dapat, penulis menegakkan
diagnosa untuk 2 klien yaitu : Nyeri akut berhubungan dengan agen
cedera fisik. Penulis menemukan data subjektif yaitu klien mengeluh
nyeri karena luka operasi, nyeri terasa saat bergerak, nyeri pada perut
bawah, skala 8 dan 7, nyeri terasa hilang timbul, data objektif: klien
terlihat kesakitan, klien berhati-hati dalam bergerak, dan bukti nyeri
 36

dapat diamati karena adanya luka post operasi. Sedangkan menurut

Nanda (2018) batasan karateristik yang muncul pada diagnosa nyeri
yaitu mengungkapkan secara verbal, mengeksprsikan perilaku, masker
wajah, dan perubahan posisi untuk menghindari nyeri.
3. Perencanaan
Adapun tujuan dan kriteria hasil yang akan dicapai penulis yaitu
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan
nyeri berkurang atau terkontrol dengan kriteria hasil: Klien
melaporkan nyeri berkurang atau terkontrol, wajah tidak terlihat
menahan sakit, dan klien tampak rileks, dapat beristirahat dan
beraktivitas sesuai kemampuan.
Klien 1 : intervensi untuk klien pertama yaitu : Lakukan
pengkajian secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
presipitasi, rasional : Mempengaruhi pilihan atau pengawasan
keefektifan intervensi. Observasi respon non verbal dari ketidak
nyamanan, rasional : Tingkat ansietas dapat mempengaruhi persepsi
atau reaksi terhadap nyeri. Ajarkan teknik non analgetik relaksasi dan
distraksi, rasional : Memfokuskan kembali perhatian, meningkatkan
kontrol dan meningkatkan harga diri dan kemampuan koping. Kontrol
faktor-faktor lingkungan, rasional : Memberikan ketenangan kepada
pasien sehingga nyeri tidak bertambah. Kolaborasi untuk penggunaan
kontrol analgetik, rasional : Analgetik dapat mengurangi pengikatan
mediator kimiawi nyeri pada reseptor nyeri sehingga dapat mengurangi
rasa nyeri.
Klien 2 : intervensi untuk pasien 1 yaitu : Lakukan pengkajian
secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi,
rasional : Mempengaruhi pilihan atau pengawasan keefektifan
intervensi. Observasi respon non verbal dari ketidak nyamanan,
rasional : Tingkat ansietas dapat mempengaruhi persepsi atau reaksi
 37

terhadap nyeri. Ajarkan teknik non analgetik relaksasi dan distraksi,

rasional : Memfokuskan kembali perhatian, meningkatkan kontrol dan
meningkatkan harga diri dan kemampuan koping. Kontrol faktor-
faktor lingkungan, rasional : Memberikan ketenangan kepada pasien
sehingga nyeri tidak bertambah. Kolaborasi untuk penggunaan kontrol
analgetik, rasional : Analgetik dapat mengurangi pengikatan mediator
kimiawi nyeri pada reseptor nyeri sehingga dapat mengurangi rasa
nyeri.
Semua intervensi yg dilandasan teori tepat diberikan sesuai dengan
NIC NOC (2018) beberapa intervensi untuk mengurangi nyeri adalah
ajarkan teknik non-farmakologi adalah dengan terapi relaksasi dan
relaksasi untuk mengurangi nyeri. Teknik relaksasi distraksi bertujuan
agar individu dapat mengontrol diri ketika terjadi rasa ketegangan dan
stress membuat individu merasa kondisi yang tidak nyaman. (Potter &
Perry dalam Nurhayati 2015).
4. Implementasi
a. Klien Pertama
Implementasi yang dilakukan penulis untuk menyelesaikan
masalah nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
dilakukan pada tanggal 14 Maret sampai 16 Maret 2019 adalah :
Hari pertama
Tanggal 14 Maret 2019 pukul 20.00 dan 21.00 Melakukan
pengkajian secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
presipitasi. Didapatkan hasil P: saat bergerak Q: Seperti tersayat-
sayat R: perut bawah S: skala 7 T: Hilang timbul. Pukul 20.05
Mengobservasi respon non verbal dan ketidaknyamanan. Pukul
20.10 Mengajarkan menggunakan teknik non analgetik relaksasi
distraksi. Pukul 20.20 Mengkolaborasikan dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik injeksi kletorolax 3x30mg dan peroral
 38

asam mefenamat 3x1. Pukul 20.30 Mengontrol faktor-faktor

lingkungan.
Hari kedua
Tanggal 15 Maret 2019 pukul 14.00 dan 18.00 Melakukan
pengkajian secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor
presipitasi. Didapatkan hasil P: saat bergerak Q: Seperti tersayat-
sayat R: perut bawah S: skala 5 T: Hilang timbul. Pukul 14.10
Mengajarkan menggunakan teknik non analgetik relaksasi
distraksi. Pukul 20.00 Mengkolaborasikan dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik peroral asam mefenamat 3x1. Pukul
20.10 Mengobservasi respon non verbal dan ketidaknyamanan.
b. Klien Kedua

Hari pertama

Tanggal 22 Maret 2019 pukul 14.00 Melakukan pengkajian

secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi.
Didapatkan hasil P: saat bergerak Q: Seperti tersayat-sayat R: perut
bawah S: skala 7 T: Hilang timbul. Pukul 14.10 Mengajarkan
menggunakan teknik non analgetik relaksasi distraksi. Pukul 18.00
Mengkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
injeksi ketorolax 3x30mg dan peroral asam mefenamat 3x1. Pukul
20.00 Mengobservasi respon non verbal dan ketidaknyamanan.
Pukul 20.10 Mengontrol faktor-faktor lingkungan.
Hari kedua
Tanggal 23 Maret 2019 pukul 21.00 Melakukan pengkajian
secara komprehensif tentang nyeri meliputi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri dan faktor presipitasi.
Didapatkan hasil P: saat bergerak Q: Seperti tersayat-sayat R: perut
bawah S: skala 4 T: Hilang timbul. Pukul 22.00 Mengobservasi
 39

respon non verbal dan ketidaknyamanan. Pukul 06.00

Mengkolaborasikan dengan dokter dalam pemberian obat analgetik
peroral asam mefenamat 3x1.
c. Pembahasan

Pada saat melakukan melakukan implementasi penulis tidak

mengalami hambatan tetapi ada perbedaan tindakan pada kedua
klien. Pada klien pertama penulis melakukan tindakan distraksi
relaksasi sebanyak 2 kali sedangkan pada partisipan kedua hanya 1
kali, karena terdapat perbedaan respon terhadap nyeri dan respon
terhadap penerapan intervensi yang lebih cepat direspon positif
oleh klien pertama dibandingkan dengan klien kedua. Hal ini
karena pengalaman kesehatan dan usia. Menurut Notoatmojdo
(2011) bahwa perilaku positif terhadap intervensi keperawatan
seperti mau mengikuti saran dapat berpengaruh pada stimulus
(rangsangan dari luar) Respon terhadap nyeri juga berbeda2. Dari
hasil penelitian Nurhayati 2015, terdapat perbedaan nyeri sebelum
dan sesudah tindakan relaksasi dan distraksi pada ibu post operasi
Sectio Caesarea dengan perbedaan yang besar, hal ini dapat
disebabkan karena klien dalam penelitian ini merasakan nyaman
setelah dilakukan relaksasi distraksi sehingga menurunkan skala
nyeri tetapi tidak menghilangkan nyeri.

5. Evaluasi
Evaluasi dilakukan penulis selama 2 hari melakukan tindakan
keperawatan sesuai dengan kriteria hasil yang dicapai yaitu nyeri nyeri
berkurang atau terkontrol, wajah tidak tampak meringis kesakitan,
klien tampak rileks, dapat berisitirahat, dan beraktivitas sesuai
kemampuan.
a. Klien Pertama
Hari pertama tanggal 14 Maret 2019 pukul 21.00 S: Klien
mengatakan nyeri berkurang. P: Saat bergerak, Q: Seperti tersayat-
 40

sayat, R: Perut bawah, S: Skala 7, T: Hilang timbul. O : Klien

terlihat sedikit menahan sakit. A: Masalah teratasi sebagian. P:
Lanjutkan Intervensi
Hari kedua tanggal 15 Maret pukul 21.00 S: Klien mengatakan
nyeri terkontrol. P: Saat bergerak, Q: Seperti tersayat-sayat, R:
Perut bawah, S: Skala 3, T: Hilang timbul. O : Klien terlihat
tenang, pasien bisa melukan aktivitas ringan. A: Masalah teratasi.
P: Hentikan Intervensi.
b. Klien Kedua
Hari pertama tanggal 22 Maret 2019 pukul 21.00 S: pasien
mengatakan nyeri berkurang. P: Saat bergerak, Q: Seperti tersayat-
sayat, R: Perut bawah, S: Skala 5, T: Hilang timbul. O : Pasien
terlihat sedikit menahan sakit. A: Masalah teratasi sebagian. P:
Lanjutkan Intervensi
Hari kedua tanggal 23 Maret pukul 21.00 S: pasien mengatakan
nyeri sudah terkontrol. P: Saat bergerak, Q: Seperti tersayat-sayat,
R: Perut bawah, S: Skala 23, T: Hilang timbul. O : Pasien terlihat
lebih tenang. A: Masalah teratasi. P: Hentikan Intervensi.
c. Pembahasan
Dari hasil implementasi yang sudah dilakukan kepada 2 klien oleh
penulis melakukan tindakan distraksi relaksasi dengan SOP. Dalam
melakukan implementasi selama 2 hari pada kedua klien masalah
teratasi. Penerapan distraksi relaksasi menurut jurnal Nurhayati
2015 bisa menurunkan nyeri pada hari pertama post Sectio
Caesarea klien 1 dari skala 8 menjadi skala 7 dan pada klien 2 dari
skala 7 menjadi skala 6, dan pada hari kedua post Sectio Caesarea
klien 1 skala 4 menjadi skala 3 dan klien 2 skala 3 menjadi skala 2.
Penurunan nyeri pada klien 1 dan 2 juga dibantu dengan
kolaborasi farmakologi ketorolak dengan indikasi untuk
menurunkan nyeri sedang hingga nyeri berat, pemberian ketorolak
diberikan melalui intravena, dengan dosisi 30mg dalam 1 ampul.
 41

Pemberian obat farmakologi pada pasien post Sectio Caesarea

selalu diberikan sesuai dengan SOP sedangkan perawatan mandiri
untuk menurunkan nyeri sering kali diabaikan oleh petugas dan
klien, padahal kehadiran perawat dalam membimbing relaksasi
distrasi sudah bisa memberikan rasa nyaman dan menurunkan
intensitas nyeri. Dan kehadiran petugas dalam bisa menurunkan
intensitas nyeri karena bisa memberikan pengalihan pada pasien.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang “Pengelolaan
Keperwatan Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea di Ruang Nusa
Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal pada tanggal 11 Maret 2019
sampai 30 Maret 2019, kemudian penulis akan membandingkan dengan 2
klien, dapat disimpulkan :
1. Pengkajian pada klien Post Sectio Casarea berfokus pada intensitas
nyeri klien yang disebabkan adanya luka post operasi, dan
kesembuhan luka operasi, kepatuhan pasien dalam melakukan arahan
saat tindakan. Semua pengkajian diperoleh langsung dari klien serta
keluarga klien menggunakan medote wawancara.
2. Diagnosa keperawatan yang ditegakkan penulis yaitu nyeri akut
berhubungan dengan agen cedera fisik.
3. Dalam perencanaan keperawatan laporan kasus asuhan keperawatan
pada klien post Sectio Caesarea dengan melakukan pengkajian nyeri,
lihat respon muka dan ekspresi klien, ajarkan menggunakan teknik
nafas dalam dan mengalihkan perhatian (distraksi relaksasi), kontrol
faktor-faktor lingkungan, dan kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik.
4. Implementasi keperawatan dilakukan pada tanggal 11 Maret sampai
30 Maret pada kedua klien merupakan implementasi dari rencana
yang telah disusun, yaitu a) melakukan pengkajian nyeri, b) lihat
respon muka dan ekspresi klien, c) ajarkan menggunakan teknik nafas
dalam dan mengalihkan perhatian (distraksi relaksasi), d) kontrol
faktor-faktor lingkungan, dan e) kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik.
5. Evaluasi
Evaluasi yang dilakukan pada klien pertama pada tanggal 15 Maret
2019 dan klien kedua pada tanggal 23 Maret 2019 dimana penulis

42
 43

melakukan metode SOAP. Pada kedua klien dengan diagnosa

keperawatan nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik,
masalah teratasi dan hentikan intervensi.

B. Saran
1. Bagi Rumah Sakit
Penulis menyarankan agar dalam memberikan asuhan keperawatan
dengan post Sectio Caesarea harus secara komprehensif atau
menyeluruh, dan tidak dilakukan secara setengah-setengah. Banyak
masalah yang muncul secara kompleks, berhubungan dengan
kebutuhan dasar klien.
2. Bagi pendidikan
Diharapkan memberikan kemudahan serta fasilitas sarana dan
prasarana bagi mahasisiwa untuk mengembangkan ilmu pengetahuan.
3. Bagi Penulis lain
Bisa mengembangkan asuhan keperawatan setelah membaca karya
tulis ilmiah ini dengan teknik yang berbeda.
4. Bagi Perawat
Perawat sebaiknya memberikan informasi terkait permasalahan yang
sedang di alami klien, khususnya cara menggurangi nyeri dan
mengontrol nyeri karna post Sectio Caesarea. Perawat juga sebaiknya
menggunakan pendekatan komunikasi terapeutik kepada pasien agar
lebih bisa membina hubungan yang baik kepada pasien guna
mempercepat kesembuhan pasien.
 DAFTAR PUSTAKA

anggorowati, dkk. (2007). Efektifitas Pemberian Intervensi Spiritual "Spirit Ibu"

terhadap nyeri Post Sectio Caesarea pada RS Sultan Agung dan RS
Roemani Semarang. Journal Media Ners Vol 1 , 10-15.

Batubara, dkk. (2008). Hubungan Pengetahuan, Nyeri Pembedahan Sectio

Caesarea dan Bentuk Puting dengan Pemberian Air Susu Ibu Pertama Kali
Pada Ibu Post Partum . Jurnal Keperawatan Soedirman (The Soedirman
Journal of Nursing) Vol 3 no.2 , 54.

Hanifa, W. (2006). Ilmu Kebidanan. Banda Aceh: Yayasan Bina Pustaka Sarwo
Prawirohardjo.
Huda, A., & Kusuma H. (2015). Nanda Nic-Noc. Yogyakarta: MediAction.

Juall, L. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Malang: Penerbit EGC.

Mansjoer, A. (2008). Ilmu Kedokteran Perioperatif. Jakarta Pusat: Penerbit ilmu

penyakit dalam FKUI.

Mitayani. (2011). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika.

Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jombang: PT Rineka

Cipta.

Oxorn, H. (2010). Ilmu kebidanan : fisiologi dan patologi persalinan.

Yogyakarta: Yayasan Essentia Medica.

Potter & Perry. (2010). Fundamental Keperawatan 2. Banten: Salemba Medika.

Reeder, M. (2015). Keperawatan Meternitas Vol 2. Jakarta: EGC.

Sarwono. (2009). Ilmu Kandungan. Jakarta: PT. Bina Pustaka.

Sihombing, N. (2017). DETERMINAN PERSALINAN SECTIO CAESAREA DI

INDONESIA. Kesehatan Reproduksi , 63-75.

Smeltzer, S. C & Bare, B. G. (2010). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.

Jakarta: EGC.

Tamsuri. (2007). Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Yogyakarta: EGC.

 Lampiran 1

Jadwal Kegiatan

Januari Februari Maret April Mei

No Kegiatan minggu ke-
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Tahap persiapan
2 Persetujuan judul dan mencari
refensi
3 Pembuatan BAB I dan BAB II
4 Studi Kasus di Rumah Sakit
5 Konsul BAB I dan BAB II
6 Pembuatan BAB III
7 Konsul BAB I, II dan III
8 Persetujuan Proposal Penelitian
9 Revisi BAB I,II,III
10 Sidang KTI
11 Mulai Penerapan penelitian
12 Ujian latihan KTI
13 Pembuatan BAB IV
14 Revisi BAB IV
15 Pembuatan kesimpulan dan hasil
BAB V
16 Revisi BAB IV dan BAB V
17 Sidang KTI
Lampiran 2
Lampiran 2
Lampiran 2
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 3
Lampiran 4

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Calon Responden Karya Tulis Ilmiah
Ditempat

Dengan hormat,
Saya sebagai mahasiswa program studi DIII Keperawatan Tegal Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes menyatakan bahwa saya

mengadakan pengelolaan keperawatan ini sebagai salah satu kegiatan pengelolaan

Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Studi Keperawatan Tegal

Politeknik Kesehatan Kemenkes. Tujuan Karya Tulis Ilmiah ini untuk

mengidentifikasi “Pengelolaan Keperawatan Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio

Caesarea di RSUD dr. Soeselo Kabupaten Tegal”.

Sehubungan dengan hal tersebut diatas saya mengharapkan kesediaan

responden untuk menjadi subjek dalam Karya Tulis Ilmiah ini sesuai petunjuk.

Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas anda dan informasi yang anda

berikan hanya akan dipergunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan

tidak digunakan untuk maksud-maksud lain. Partisipasi anda dalam penelitian ini

bersifat bebas artinya anda bebas ikut atau tidak tanpa sanksi apapun. Atas

perhatian dan kesediaanya saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya

Cici Wulandari
Lampiran 5

LEMBAR PENJELASAN DISTRAKSI RELAKSASI

PADA PARTISIPAN

Judul kegiatan : Pengelolaan Keperawatan Nyeri pada Ibu Post Partum Sectio

Caesarea di ruang Nusa Indah RSUD dr. Soeselo Kabupaten

Tegal.

Nama : Cici Wulandari

NIM : 34403716009

Saya, mahasiswi Program Studi D III Keperawatan Tegal Jurusan Keperawatan

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG bermaksud menerapkan hasil

penilitian tentang pengelolaan keperawatan nyeri untuk mengurangi atau

menghilangkan nyeri, maka bersama ini saya jelaskan beberapa hal sebagai

berikut:

1. Tujuan kegiatan adalah untuk mengetahui kemampuan untuk mengurangi atau

menghilangkan rasa nyeri pada Ibu Post Partum Sectio Caesarea.

2. Kegiatan yang dilakukan adalah akan diberikan terapi distraksi relaksasi

sesuai dengan SOP kurang lebih 10-15 menit. Setelah memberikan terapi

distraksi relaksasi akan dilihat bagaimana tingkat nyeri yang dirasakan

3. Kegiatan tidak akan berpengaruh negatif kepada Ibu. Bila mengalami

ketidaknyamanan, Ibu mempunyai hak untuk menghentikan tindakan dan

mendapatkan pelayanan keperawatan dari tenaga kesehatan lain. Saya

menghargai keinginan Ibu untuk tidak melanjutkan kegiatan.

4. Saya akan menjamin kerahasiaan data yang diperoleh dari Ibu sebagai

partisipan selama kegiatan ini berlangsung.

Lampiran 5

5. Ibu berhak mengajukan keberatan kepada residen terdapat hal-hal yang tidak

berkenan dan selanjutnya akan dicari penyelesaian berdasarkan kesempatan

peneliti dan partisipan.

6. Ke ikutsertaan Ibu dalam kegiatan ini didasarkan pada prinsip sukarela tanpa

adanya unsur paksaan dari residen.

7. Jika ada yang belum jelas, Ibu dipersilahkan untuk mengajukan pertanyaan.

Demikian penjelasan ini dibuat untuk memberikan informasi yang akurat dan jelas

kepada calon partisipan dan atas kerja samanya penulis ucapkan terimakasi.

Tegal, 8 Mei 2019

Hormat saya

Cici Wulandari
Lampiran 6

LEMBAR OBSERVASI NYERI

Skala 0 : Tidak nyeri.

Skala 1-3 : Nyeri ringan, secara obyektif pasien dapat berkomunikasi dengan

baik.

Skala 4-6 : Nyeri sedang, secara obyektif klien mendesis, menyeringai, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat

mengikuti perintah dengan baik.

Skala 7-9 : Nyeri berat, secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti

perintah tapi masih merespon terhadap tindakan, dapat

menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak

dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.

Skala 10 : Nyeri sangat berat, pasien sudah tidak mampu lagi

berkomunikasi, memukul.
Lampiran 7

LEMBAR OBSERVASI PARTISIPAN

Nama Pasien 1 : Ny. N

Usia : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Frekuensi Nyeri
Tanggal
Sebelum Sesudah

4 jam 8 jam 24 jam 28 jam

14 Maret 2019 Skala 8 Skala 7

15 Maret 2019 Skala 5 Skala 3

Nama Pasien 2 : Ny. Y

Usia : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Frekuensi Nyeri
Tanggal
Sebelum Sesudah

4 jam 7 jam 24 jam 28 jam

22 Maret 2019 Skala 7 Skala 5

23 Maret 2019 Skala 4 Skala 2

Lampiran 8

Standar Operasional Prosedur (SOP)

Relaksasi Distraksi

Pengertian :

Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang mengalami nyeri dengan

membimbing pasien untuk melakukan teknik relaksasi distraksi.

Tujuan :

1. Mengurangi atau menghilangkan nyeri

2. Menurunkan ketegangan otot

3. Menimbulkan perasaan aman dan damai

Indikasi :

1. Pasien yang mengalami nyeri.

2. Pasien ansietas

Prosedur pelaksanaan :

Ya Tidak
No. Prosedur Pelaksanaan
A. Tahap Pra-Interaksi

1. Melihat data nyeri yang lalu 

2. Melihat intervensi keperawatan yang telah 

diberikan oleh perawat.

3. Mengkaji program terapi yang diberikan oleh 

dokter.

B. Tahap Orientasi

1. Memberi salam terapeutik 

2. Validasi kondisi pasien 

Lampiran 8

3. Menjaga privacy pasien 

4. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan 

dilakukan kepada pasien dan keluarga
C. Tahap Kerja

1. Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien 

sesuai kondisi pasien (duduk/miring)
2. Mengatur lingkungan yang tenang dan 
nyaman.
3. Meminta pasien untuk memejamkan mata 

4. Meminta pasien memfokuskan pikiran pasien 

pada kedua kakinya, perintahkan pasien untuk
merasakan relaksasi kedua kaki pasien
5. Meminta pasien untuk memindahkan 
pikirannya pada kedua tangan pasien,
kendorkan otot-otot kedua tangannya,
meminta pasien untuk merasakan relaksasi
keduanya
6. Memerintahkan pasien untuk merilekskan 
otot-otot tubuh pasien mulai dari otot bahu
sampai ke otot pinggang, meminta pasien
untuk merasakan relaksasi otot-otot tubuh
pasien
7. Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot 
muka menjadi rileks
8. Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran 
pada masuknya udara lewat jalan nafas
D. Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi hasil relaksasi (Skala nyeri) 

2. Mengajurkan pasien untuk mengulangu teknik 

relaksasi ini, bila pasien merasakan nyeri
3. Berpamitan pada pasien 

4. Mendokumentasikan tindakan dan respon 

pasien dalam catatan perawatan
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

A. BIODATA
1. Nama Lengkap : Cici Wulandari
2. NIM : 34403716009
3. Tempat Lahir : Tegal
4. Tanggal Lahir : 11 April 1998
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Alamat Rumah: a. Jalan : Werkudoro
b. Kelurahan : Dukuhwaru
c. Kecamatan : Dukuhwaru
d. Kab/Kota : Kabupaten Tegal
e. Provinsi : Jawa Tengah
7. Telepon : a. Rumah :-
b. HP : 089694969231
c. E-mail : ciwulandri@gmail.com
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Pendidikan SD di SDN 05 Mampang Prapatan Jakarta Selatan
2. Pendidikan SLTP di SMP Negeri 43 Jakarta Selatan
3. Pendidikan SLTA di SMK Baruna Dukuhwaru Kab. Tegal

Tegal, 10 Mei 2019

Cici Wulandari

NIM. 34403716009
 DOKUMENTASI
KLIEN 1

KLIEN 2