PENGAWASAN HYGIENE SANITASI BANGUNAN

BIDANG PENGENDALIAN RISIKO LINGKUNGAN

Nama Kantor :
Jenis Kegiatan :
Alamat :

Penanggung Jawab :
Jumlah karyawan :
Jenis :

No Obyek yang dinilai Bobot Komponen yang dinilai Nilai Skor

1 Lingkungan luar 6 a. bersih 2.5

halaman
b. tertata rapi 2.5
c. tidak ada genangan air/tidak becek 2.5
d. tingkat kebisingan max 70 db.a 2.5

2 Ruang Bangunan 6 a. bangunan kuat, terpelihara dan bersih 1.5

b. lantai kuat, kedap air, rata, tidak licin 1.5
c. dinding rata, bersih, berwarna terang 1.5
d. permukaan dinding yang selalu terkena air, terbuat 1.5
e. langit2 kuat, bersih, berwarna terang dan tinggi lantai 1.5
minimal 2.5 meter
f. luas lubang ventilasi ( jendela pintu + kisi2) minimal 1.5
1/6 kali luas lantai
g. setiap karyawan mendapat ruang udara minimal 10m 1
3 / karyawan

3 Penyehatan air 10 a. tersedia air bersih untuk kebutuhan karyawan dengan 4

kapasitas 40 liter/org/hari
b. kualitas air bersih memenuhi syarat fisik 4
c. distribusi air dengan sistem perpipaan 2

4 Penyehatan udara 10 a. suhu : 18-26 C (ruang AC) dan suhu ruangan terasa 3.5
ruang nyaman (tanpa AC )
b. Kelembaban 40-60 %(ruang AC) atau kelembaban 3
udara ambient 70 % (tanpa AC)
c. kadar debu total < 0.15 mg/m3 udara atau usap jari 3.5
pada beberapa permukaan (bagian atas lemari/meja) tidak

5 Pengelolaan ruang 15 a. Pengelolaan sampah dikumpulkan pada tempat yang 5

telah tersedia
b. Limbah cair diolah dalam IPAL 5
No Obyek yang dinilai Bobot Komponen yang dinilai Nilai Skor

6 Pencahayaan 10 a. Intensitas cahaya pada masing2 ruang kerja minimal 6

100 lux
b. pencahayaan ruang tidak menimbulkan bayangan 4

7 Kebisingan pada 10 Tingkat kebisingan di ruang kerja maksimal 85 dBA 10

8 Getaran di ruang 10 Getaran di ruang kerja tidak mengganggu kenyamanan 10
kerja
9 Pengendalian vektor 8 a. indeks lalat dalam pengukuran 30 menit maksimal 8 2
penyakit ekor/fly gnu (100x100 cm)
b. indeks kecoa dalam pengkuran 24 jam maksimal 2 2
ekor/plate ( 20x20 cm)
c. indeks jentik aedes aegypti perimeter area ( house 2
index aedes =0)
d. indeks jentik aedes aegypti buffer area ( house index 2
aedes kurang dari 0,01)
e. seluruh ruangan bebas tikus 2

10 Instalasi 5 a. instalasi listrik, pemadam kebakaran, air bersih, air 5

kotor, air limbah dapat menjamin keamanan

b. bangunan kantor yang mempunyai tinggi > 10 meter 5

atau lebih tinggi dari bangunan sekitarnya dilengkapi
penangkal petir

11 Pemeliharaan jamban 10 a. jamban & kamar mandi bersih dan tidak berbau 2
b. jamban & kamar mandi untuk karyawan pria terpisah 2
dengan karyawan wanita
c. lantai jamban & kamar mandi kedap air dan tidak licin 2

d. tersedia air bersih yang mencukupi wastafel, jamban, 2

kamar mandi dan peturasan
e. wastafel
( 1- 20/21-40/41-70/71-100/101-140/141-180)
f. jamban
( 1- 20/21-40/41-70/71-100/101-140/141-180)
g. peturasan
( 1- 20/21-40/41-70/71-100/101-140/141-180)
h. kamar mandi
( 1- 20/21-40/41-70/71-100/101-140/141-180)

Surabaya,
Penanggung jawab Petugas pemeriksa