4.

3 Hasil penilaian Instrument ABC (pre dan post Role Play)

4.3.1 (Instrumen A)
a. Pengkajian
No Kode berkas %
Aspek yang dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mencatat data 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 1 0 83%
yang dikaji
sesuai dengan
pedoman
pengkajian
2 Data 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0%
dikelompokkan
(bio – psiko -
sosial –
spiritual)
3 Data dikaji 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100%
sejak pasien
masuk sampai
pasien pulang
4 Masalah 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100%
dirumuskan
berdasarkan
kesenjangan
antara status
kesehatan
dengan norma
dan pola fungsi
kehidupan
Sub Total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
% 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75 75
Total 36
Presentasi 75%

Berdasarkan hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan

keperawatan pada bagian pengkajian didapatkan bahwa sebesar 75% dokumentasi
pengkajian mencakup cukup baik. Data nilai yang paling rendah adalah data
dikelompokkan (bio-psiko-sosial-spritual).
 b. Diagnosa Keperawatan
Kode keras %
No Aspek yang
dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100
keperawatan
berdasarkan
masalah yang
telah
dirumuskan
2 Diagnosa 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100
keperawatan
mencerminkan
PE/PES
3 Merumuskan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100
diagnosa
keperawatan
actual/Resiko
Sub Total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
% 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Total 36
Presentasi 100%

Berdasarkan hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan

keperawatan pada bagian diagnose keperawatan didapatkan bahwa sebesar 100%
dokumentasi diagnose keperawatan berdasarkan kategori baik.

c. Perencanaan
N Aspek Kode Keras %
o yang
dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Merumus 1 1 1 1 1 1 1 1 0 1 1 0 83%
kan
perencan
aan
sesuai
dengan
diagnosa
yang
dapat
saat
pengkaji
an
2 Menetap 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100
kan
%
perencan
aan
keperawa
tan
sesuai
dengan
prioritas
Sub Total 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
% 10 10 10 10 10 10 10 10 5 10 10 50
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 22
Presentasi 92
Berdasarkan hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan
keperawatan pada bagian perencanaan didapatkan bahwa sebesar 92%
dokumentasi perencaan termasuk kategori baik. Data yang paling rendah
adalah Merumuskan perencanaan sesuai dengan diagnosa yang dapat saat
pengkajian

d. Implementasi
N Kode keras %
Aspek yang
o
dinilai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Tindak 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
an
0
kepera
watan
sesuai
dengan
diagno
sa dan
masala
h yang
didapat
saat
pengka
jian
2 Tindakan 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
keperawatan
0
sesuai
dengan
prioritas
masalah
3 Pendokument 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10
asian
0
tindakan
keperawatan
Sub Total 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
% 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 36
Presentasi 100

Dari hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan

keperawatan pada bagian tindakan keperawatan didapatkan bahwa sebesar
100 % dokumentasi tindakan keperawatan termasuk kategori baik.
 e. Evaluasi
No Aspek yang Kode Keras %
dinilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Evaluasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100
mengacu pada
tujuan

2 Hasil evaluasi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 100

dicatat
Sub Total 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
% 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total 22
Presentasi 100%

Dari hasil instrument studi dokumentasi penerapan standar asuhan

keperawatan pada bagian evaluasi keperawatan didapatkan bahwa sebesar 100
% dokumentasi evaluasi keperawatan termasuk kategori baik.

f. Hasil pelaksanan evaluasi penerapan standar asuhan keperawatan

di Ruang Al-Biruni Rumah Sakit Islam Banjarmasin
Rata-rata
No Apek yang dinilai Keterangan
Jml Presentase
1 Pengkajian keperawatan 36 75% Baik
2 Diagnosa Keperawatan 36 100% Baik
3 Perencanaan Keperawatan 22 92% Baik
4 Tindakan Keperawatan 36 100% Baik
5 Evaluasi Keperawatan 22 100% Baik
Pencapaian Rata-rata 93,4%

Jadi dari data yang didapat dari hasil pengkajian studi dokumentasi penerapan
standar asuhan keperawatan diruang Al-Biruni Rumah Sakit Islam
Banjarmasin dapat dikatakan baik dengan pencapaian rata-rata 93.4%.

Keterangan :
a. Sub total = Jumlah Nilai (1) x 100%
Jumlah rekam medic x item penilaian
b. Total = jumlah subtotal/jumlah rekam medic
c. Nilai rata-rata studi dokumentasi penerapan standar asuhan
keperawatan
 Rata-rata = Total =….. %
Item penilaian
d. Nilai standar pendokumentasian askep dinyatakan baik bila
>75%.