PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK & KB

UPT. PUSKESMAS GERUNGGANG
Jl. Tuatunu Raya Kel. Tua Tunu Kec. Gerunggang KotaPangkalpinang
email :uptpuskesmasgerunggang@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS GERUNGGANG
NOMOR : /SK/UKP/UPT.VIII/Pusk-KP/III/2017
TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
UPT. PUSKESMAS GERUNGGANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT. PUSKESMAS GERUNGGANG,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan mutu pelayanan klinik dan meningkatkan

standar pelayanan klinik kepada pasien khususnya pemeriksaan
laboratorium, maka perlu adanya rentang nilai yang menjadi rujukan
hasil pemeriksaan laboratorium UPT. Puskesmas Gerunggang
b. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a perlu ditetapkan Keputusan
Kepala UPT. Puskesmas Gerunggang tentang Rentang Nilai yang
menjadi Rujukan Hasil Pemeriksaan Laboratorium;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012
tentang Pelayanan Laboratorium Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Klinik yang Baik;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS GERUNGGANG
TENTANG RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM UPT. PUSKESMAS
GERUNGGANG
Kesatu : Menetapkan rentang nilai yang terlampir dalam keputusan ini sebagai
rentang nilai yang menjadi rujukan pemeriksaan laboratorium UPT.
Puskesmas Gerunggang
Kedua : Hal-hal yang belum diatur dalam surat keputusan ini berkaitan dengan
rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan laboratorium UPT.
Puskesmas Kacang Pedang akan diatur tersendiri dan ditetapkan kemudian.
Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila kemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pangkalpinang
pada tanggal : Maret 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS
GERUNGGANG

FEMI

LAMPIR : KEPUTUSAN KEPALA UPT.

AN
PUSKESMAS KACANG PEDANG
NOMOR : /SK/UKP.VIII/UPT. Pusk-KP/2017
TANGGA : 1 MARET 2017
 L
TENTAN : RENTANG NILAI YANG MENJADI
G HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM

No. Pemeriksaan Nilai Rujukan

L : 14 – 18 gr%
1. Hematologi / HB
P : 12 – 16 gr%
Urinalisis : Makroskopis Kuning jernih
Leukosit Negatif
Bilirubin Negatif
Blood Negatif
Keton Negatif
2.
Glukosa Negatif
Protein Negatif
Ph 5
Nitrit Negatif
Berat Jenis / SG 1000
3. Sputum BTA Negatif
4. HbSAg Negatif
5. Anti HIV Negatif
6. Glukosa Puasa 70 – 110
7. Glukosa Sewaktu 80 – 140
8. Glukosa 2 jam PP 70 – 140
9. Kolesterol total < 200
10 Sifilis Negatif
11. Malaria Negatif
L: 3,5 – 7
12. Asam Urat
P: 2,6 – 6

Ditetapkan di : Pangkalpinang
pada tanggal : Maret 2018
KEPALA UPT. PUSKESMAS
GERUNGGANG
FEMI