PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tgl Terbit :
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Suwanti, SKM
PAMANDATI Nip. 19690412 199303 2 010

1. Pengertian Pengkajian awal klinis adalah prosedur untuk

mendapatkan informasi yang lengkap mengenai
masalah kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas dalam mempersiapkan
proses pelayanan dan asuhan kebidanan pada pasien
agar mendapatkan pelayanan yang maksimal.
3. Kebijakan
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 514 Tahun 2015
Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan
rekam medis jika ada ketidaksesuaian data
petugas mengkonfirmasikan dengan unit
pendaftaran
3. Petugas melakukan anamnesa
4. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah
5. Petugas mengukur suhu tubuh pasien
6. Petugas mengukur berat badan dan tinggi badan
pasien, mengukur lingkar perut
7. Petugas menghitung nadi pasien
8. Petugas melakukan pemeriksaan fisik pasien
9. Petugas mencatat hasil kajian dalam rekam medis
10. Petugas mengumpulkan data pengkajian awal dan
pemeriksaan penunjang sebagai rencana asuhan
kebidanan dan pelaksanaan asuhan kebidanan
6. Diagram Alir
Petugas Mencocokkan Petugas melakukan
memanggil pasien identitas pasien anmnese
sesuai nomor urut dengan Rekam Medis

Petugas mencatat Petugas melakukan Petugas melakukan

hasil kajian dalam pemeriksaan fisik pemeriksaan vital
catatan medik pasien sign

Petugas mengumpulkan
data Pengkajian dan
penunjang

7. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Poli Gigi
3. Poli KIA / KB
4. RGD
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tgl Terbit :
Halaman : 2/2
PUSKESMAS Suwanti, SKM
PAMANDATI Nip. 19690412 199303 2 010