SURAT KUASA PENDEBETAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Husni Dayati
Alamat : Jl. KH Fudholi Nomor 78 Karangasih, Cikarang Utara, Bekasi

Untuk yang selanjutnya disebut PEMBERI KUASA :

PEMIMPIN
PT. BANK NEGARA INDONESIA (PERSERO) TBK SENTRA KREDIT KECIL BEKASI, untuk
selanjutnya disebut PENERIMA KUASA

KHUSUS

Penerima Kuasa berhak dan berwenang bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk :
1. Melakukan pendebetan terhadap rekening giro escrow BNI Nomor : 694512236 atas
nama PT Haka Adi Putra Pratama Medika terkait dengan adanya aliran dana masuk
yang berasal dari pembayaran oleh pihak BPJS Kesehatan kepada BNI atas setiap
invoice yang dicairkan oleh BNI.
Segala resiko yang timbul sehubungan dengan surat kuasa pendebetan di atas menjadi
tanggung jawab pemberi kuasa dan membebaskan BNI dari segala gugatan dan tuntutan yang
timbul di kemudian hari.

Surat Kuasa ini ditanda tangani di Bekasi, Senin Tanggal 29 Oktober 2018.

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk
Sentra Kredit Kecil Bekasi

Husni Dayati M. Evan Zulkarnain

Komisaris Pemimpin