dia kembali, tidak semua langkah ini akan diperlukan untuk tulang belakang, memperlakukan seperti pada pp.157-59.
menempatkan dia di
Berlutut di samping anak. Hapus kacamatanya dan benda Bawa lengan yang terjauh dari Anda di dada anak, dan
1 3
besar dari saku, tapi jangan mencari kantong untuk tahan punggung tangan terhadap pipi terdekat Anda.
barang-barang kecil. Dengan tangan lain, pegang kaki jauh di atas lutut dan
menariknya ke atas, menjaga fl kaki di atas tanah.
Pastikan bahwa kedua kaki anak lurus. Tempatkan
2
lengan terdekat Anda di sudut kanan ke tubuh anak,
dengan siku ditekuk dan telapak menghadap ke atas.
74
ANAK BAWAH SADAR
Sesuaikan kaki bagian atas sehingga baik pinggul dan lutut ditekuk
5 KASUS SPESIAL PEMULIHAN POSISI DIDUGA
di sudut kanan. Miringkan kembali kepala anak dan mengangkat dagu
Spinal CEDERA
sehingga jalan napas tetap terbuka.
■ Jika ada dua dari Anda, satu orang harus menenangkan kepala
sedangkan bergantian lain anak.
■ Jika ada tiga dari Anda, satu orang harus menenangkan kepala
sementara satu orang ternyata anak. Orang ketiga harus
menjaga punggung lurus anak selama manuver.
■ Jika ada empat orang atau lebih secara total, menggunakan teknik
log-roll (p.159).
» 75
THE BAWAH SADAR KORBAN
Tentukan unresponsiveness dan menilai bernafas (bukan tingkat Berlututlah dengan dada anak. Tempatkan satu
1 2
hanya terengah-engah). tangan di tengah dada. Ini adalah titik di mana Anda akan
menerapkan tekanan.
Bersandar di atas anak, dengan lengan lurus, dan Terbuka dan menilai jalan napas. Memilih setiap
3 4
kemudian tekan ke bawah secara vertikal di dada dengan tumit penghalang terlihat dari mulut. Jangan menyapu mulut
tangan Anda. Menekan dada oleh setidaknya sepertiga dari dengan jari Anda untuk mencari penghalang.
mendalam-nya sekitar 2 di (5 cm). Melepaskan tekanan tanpa
menghapus tangan Anda. Biarkan dada untuk kembali
sepenuhnya (recoil) sebelum Anda memberikan kompresi
berikutnya. Kompres dada 30 kali, pada tingkat minimal 100
kompresi per menit. Waktu yang dibutuhkan untuk kompresi
dan pelepasan harus hampir sama.
76
ANAK BAWAH SADAR
Jepit bagian lunak hidung anak dengan jari dan ibu jari
5 PERHATIAN
tangan yang berada di dahi. Pastikan bahwa lubang
Jika ada dua penyelamat, salah satu harus segera menelepon 911 sementara
hidungnya tertutup untuk mencegah udara dari melarikan diri.
yang lain dimulai CPR. Mereka dapat mengganti setiap dua menit.
Memungkinkan mulutnya jatuh terbuka.
HAND POSISI
Tulang dada
posisi tangan
ujung bawah
tulang dada
Tulang iga
meningkat tampak sebagai Anda meniup dan jatuh sepenuhnya ketika Anda
dada tidak naik Anda mungkin perlu menyesuaikan kepala (p.78). Berikan DUA
napas penyelamatan.
darurat. Lanjutkan CPR sampai bantuan darurat mengambil alih, anak mulai
» 77
THE BAWAH SADAR KORBAN
Sementara itu lebih baik untuk memberikan kombinasi napas memastikan bahwa kepalanya diputar ke arah lantai fl untuk
penyelamatan dan kompresi dada, Anda mungkin tidak secara resmi memungkinkan muntah untuk mengeringkan diri.
dilatih dalam CPR atau Anda mungkin tidak bersedia atau tidak mampu Membersihkan mulut, kemudian segera gulingkan dia ke dia
memberikan napas penyelamatan. Dalam situasi ini Anda dapat kembali lagi dan mulai lagi CPR.
memberikan penekanan dada saja. Ketika Anda menelepon 911,
operator akan memberikan petunjuk untuk dada-kompresi hanya CPR. ■ Jika anak besar, atau penyelamat kecil, Anda dapat memberikan
■ Jika ada lebih dari satu penyelamat, berubah dari tangan Anda yang lain, dan saling mengunci jari-jari Anda.
78
ANAK BAWAH SADAR
penyelamatan. Dengan mulut anak ditutup, membentuk segel ketat dengan bibir
Anda di sekitar hidung dan meniup terus ke hidung korban ini. Kemudian
ditempatkan di atas mulut korban ini. Sebuah masker saku lebih besar menggunakan salah satu dari alat ini, membawanya dengan Anda dan
dan memiliki katup menggunakannya jika Anda perlu untuk menyadarkan anak.
laporan lengkap dari apa yang telah terjadi. Namun, jangan berhenti CPR memiliki satu dan melampirkannya. Anda mungkin diminta untuk
saat Anda melakukan hal ini kecuali jika mereka memberitahu Anda untuk melanjutkan dengan kompresi dada saat mereka melakukan hal ini.
melakukannya. Mendengarkan dengan cermat apa yang mereka meminta Anda akan diminta untuk berdiri jelas sementara itu menganalisis
Anda untuk melakukan dan mengikuti instruksi mereka (hal.23). Jika Anda korban irama jantung (hal.84). Jangan mendekati korban lagi sampai
memiliki akses ke AED (pp.84-87) dan dilatih untuk menggunakannya, diminta untuk melakukannya.
Anda mungkin
79
THE BAWAH SADAR KORBAN
Halaman-halaman berikut menjelaskan teknik yang napas (yang bersama-sama dikenal sebagai resusitasi
dapat digunakan untuk resusitasi bayi tidak sadar di bawah cardiopulmonary, atau CPR). responsif cek pertama dan
satu tahun. Untuk anak di atas usia satu tahun, gunakan menilai untuk bernafas; jika tidak ada, memberikan kompresi
prosedur resusitasi anak (pp.72-79). segera. Jika bernapas normal kembali pada setiap tahap,
memegang bayi dalam posisi pemulihan (berlawanan). Panggilan
Selalu memperlakukan bayi dari samping, posisi yang benar 911 untuk bantuan darurat jika ada bayi yang menjadi
untuk melakukan semua tahapan resusitasi: memberikan sadar.
kompresi dada, membuka jalan napas, dan memberikan
penyelamatan
mengguncang bayi.
dengan Anda untuk memanggil bantuan jika diperlukan. Memantau dan merekam
tanda-tanda vital tingkat respon, pernapasan, dan pulsa (pp.52-53) -sampai bantuan
tiba.
Tempat satu fi ngertip dari sisi lain Anda pada titik dagu.
2
Lembut mengangkat titik dagu. Jangan mendorong pada jaringan
lunak di bawah dagu karena ini dapat menghalangi jalan napas.
80
BAYI BAWAH SADAR
normal. terengah sesekali (pernapasan agonal, p.59) bukan memperlakukan seolah-olah bayi tidak bernapas sama
merupakan sekali.
» 81
THE BAWAH SADAR KORBAN
Tempatkan bayi di punggungnya pada fl di permukaan, pada Membuka jalan napas dengan meletakkan satu tangan di dahi
1 3
ketinggian pinggang di depan Anda atau di lantai, dengan bayi dan fi ngertip dari sisi lain di bawah ujung dagu dan miring ke
handuk yang digulung di bawah bahu. atas dan kembali seperti yang ditunjukkan.
PERINGATAN
Jika Anda tidak dapat mencapai napas: ■ Make up untuk dua upaya untuk mencapai napas penyelamatan,
■ Periksa kembali kemiringan kepala dan angkat dagu; kemudian lanjutkan kompresi dada.
■ Recheck mulut dan hidung bayi dan menghapus penghalang yang ■ Jika muntah bayi selama CPR, gulungan dia menjauh dari Anda ke samping
jelas. Jangan melakukan sapuan jari; untuk memungkinkan muntah untuk menguras. Melanjutkan CPR sesegera
mungkin
■ Periksa apakah Anda memiliki segel fi rm sekitar mulut dan hidung
82
BAYI BAWAH SADAR
Tulang iga
ujung bawah
tulang dada
Perut atas
DADA-KOMPRESI-HANYA CPR
Sementara itu lebih baik untuk memberikan kombinasi napas
penyelamatan dan kompresi dada, jika Anda tidak memiliki pelatihan
formal dalam CPR, atau jika Anda tidak mau atau tidak untuk memberikan
napas penyelamatan, Anda dapat memberikan penekanan dada saja.
operator akan memberikan instruksi untuk CPR dada-kompresi-satunya.
PERHATIAN HAND
83
THE BAWAH SADAR KORBAN
Ketika jantung berhenti, serangan jantung telah terjadi. Penyebab paling umum
PERINGATAN
adalah irama abnormal jantung, yang dikenal sebagai ventrikel fi brillation. irama
■ Pastikan bahwa tidak ada yang
yang abnormal ini dapat terjadi ketika otot jantung rusak sebagai akibat dari
menyentuh korban karena ini akan
mengganggu pembacaan AED dan serangan jantung atau ketika insu FFI efisien oksigen mencapai hati. Sebuah mesin
ada risiko sengatan listrik. disebut otomatis eksternal de fi brillator (AED) dapat digunakan untuk memperbaiki
irama jantung dengan memberikan sengatan listrik. Idealnya, bantalan anak harus
■ Jangan mengubah o ff AED atau
digunakan untuk anak-anak sampai usia 8, tapi bantalan dewasa dapat digunakan
menghapus bantalan pada titik apapun,
bahkan jika korban tampaknya telah pulih.
jika orang-orang pediatrik tidak tersedia. AED tersedia di banyak tempat umum,
termasuk pusat perbelanjaan, stasiun kereta api, dan bandara. Mesin menganalisa
■ Tidak peduli jika bantalan AED dibalik. Jika korban irama jantung dan menunjukkan atau memberitahu Anda apa tindakan
Anda menempatkan mereka di jalan yang untuk mengambil pada setiap tahap. Dalam kebanyakan kasus ketika sebuah AED
salah, tidak menghapus dan menggantinya;
disebut untuk, Anda akan mulai CPR. Ketika AED dibawa,
itu membuang-buang waktu dan bantalan
mungkin tidak menempel ke dada dengan
baik ketika mereka disambungkan.
Beralih pada AED dan mengambil bantalan dari paket Lepaskan kertas backing dan melampirkan bantalan untuk dada
1 2
disegel. Menghapus atau memotong melalui pakaian dan korban dalam posisi yang ditunjukkan. Tempatkan fi pad pertama di
menghapus keringat dari dada. sisi kanan atas korban ini, tepat di bawah tulang selangka.
84
CARA PENGGUNAAN AN AED
AED bersiap-siap untuk menganalisis korban irama jantung. Ini mungkin menyatakan “Berdiri jelas, menganalisis
sekarang” atau “Menganalisis.” Pastikan bahwa tidak ada yang menyentuh korban tersebut.
IYA TIDAK
■ Pastikan
kejutan setiap orang
diperlukan. jelas dari
Mesin biayakorban
up. tersebut.
» 85
THE BAWAH SADAR KORBAN
bantalan harus dihapus atau dipotong. jumlah normal rambut atau implan cardioverter de fi brillator (ICD). Hal ini seharusnya tidak
dada tidak masalah, tetapi jika mencegah kontak yang baik menghentikan Anda dari menggunakan AED. Namun, jika Anda
antara kulit dan bantalan, harus dicukur o ff. Pastikan bahwa dapat melihat atau merasakan perangkat di bawah kulit dada,
logam apapun dihapus dari daerah mana bantalan akan jangan letakkan pad langsung di atasnya. Jika korban memiliki
dilampirkan. Lepaskan pakaian yang mengandung logam, patch seperti patch nitrogliserin di dada, menghapusnya sebelum
FAKTOR EKSTERNAL
Air atau keringat yang berlebihan pada dada dapat mengurangi KORBAN HAMIL
efektivitas e ff shock sehingga dada harus kering. Jika korban Tidak ada kontraindikasi untuk menggunakan AED selama kehamilan;
diselamatkan dari air (hal.36), kering dada sebelum menerapkan Namun, ukuran payudara meningkat dapat hadir beberapa masalah.
bantalan AED. Oleh karena itu, untuk menempatkan bantalan AED dengan benar,
Anda mungkin perlu untuk memindahkan satu atau kedua payudara. Ini
Jika korban tidak sadar berikut sengatan listrik, harus dilakukan dengan hormat dan bermartabat.
86
CARA PENGGUNAAN AN AED
AED dewasa standar dapat digunakan pada anak-anak di atas usia delapan tahun. Untuk Sebuah manual de fi brillator lebih disukai untuk
anak-anak antara usia satu dan delapan, yang lebih kecil-berukuran, bantalan pediatrik lebih bayi yang lebih muda dari usia satu tahun, tetapi
jika tidak tersedia, gunakan AED dengan bantalan
disukai jika mereka tersedia. Jika tidak, AED standar dan bantalan dewasa dapat digunakan.
pediatrik.
87
5
HAIkita hirup, udara yang mengandung oksigen
xygen sangat penting untuk kehidupan. Setiap saat
udara ditarik
Struktur sistem
Katup nafas
pernapasan
Paru-paru membentuk bagian tengah dari sistem
pernapasan. Bersama-sama dengan sistem
Pangkal tenggorokan
peredaran darah, mereka melakukan fungsi vital
pertukaran gas untuk mendistribusikan oksigen ke Tenggorokan (trakea)
seluruh tubuh dan menghapus karbon dioksida. memanjang dari laring ke dua
bronkus utama
Alveolus
Kapiler paru
Diafragma adalah lembaran otot yang membran pleura, yang memiliki dua
memisahkan dada dan perut rongga lapisan dipisahkan oleh sebuah
pelumas cairan, mengelilingi dan pertukaran gas di kantung-kantung udara
melindungi setiap paru-paru Sebuah jaringan pembuluh darah kecil (kapiler) mengelilingi
setiap kantung udara (alveolus). Dinding tipis dari kedua
struktur memungkinkan oksigen di ff digunakan ke dalam
darah dan karbon dioksida untuk meninggalkannya.
90
THE PERNAPASAN SISTEM
kontrak diafragma dan bergerak ke Rusuk naik dan kembali diafragma ke Rusuk bergerak ke bawah
91
MASALAH PERNAPASAN
HIPOKSIA
PENGAKUAN Kondisi ini timbul ketika ada insu FFI efisien oksigen dalam jaringan tubuh. Ada
beberapa penyebab hipoksia, mulai dari su ff ocation, tersedak, atau keracunan
Dalam hipoksia sedang dan berat, mungkin
ada:
untuk gangguan paru-paru atau fungsi otak. Kondisi ini disertai dengan berbagai
■ cepat bernapas
gejala, tergantung pada derajat hipoksia. Jika tidak ditangani dengan cepat, hipoksia
berpotensi fatal karena tingkat efisien suatu su FFI oksigen sangat penting untuk
■ Bernapas yang tertekan atau terengah-engah
fungsi normal dari semua organ tubuh dan jaringan, tetapi terutama otak.
■ Di FFI culty berbicara
Insu FFI efisien oksigen di udara terinspirasi ■ Su ff ocation oleh asap atau gas ■ Perubahan tekanan atmosfer, misalnya, pada
ketinggian tinggi atau di pesawat tekanannya
obstruksi jalan napas ■ Memblokir atau pembengkakan jalan napas ■ Menggantung atau pencekikan
Kondisi sebuah ff ecting ■ Menghancurkan, misalnya, dengan jatuh bumi atau pasir atau tekanan dari orang banyak ■ dinding cedera dada
dinding dada dengan beberapa patah tulang rusuk atau konstriksi luka bakar
fungsi paru-paru terganggu ■ cedera paru-paru ■ paru-paru runtuh ■ infeksi paru-paru, seperti pneumonia
Kerusakan otak atau saraf yang mengendalikan ■ Sebuah cedera kepala atau stroke yang merusak pusat pernapasan di otak
pernapasan ■ Beberapa bentuk keracunan ■ Kelumpuhan saraf mengendalikan otot-otot pernapasan, seperti pada
cedera tulang belakang
penyerapan oksigen dirugikan oleh ■ Karbon monoksida atau keracunan sianida ■ Syok
jaringan
LIHAT JUGA syok anafilaktik p.223 | Asma p.102 | Membakar ke jalan napas p.177 | pantat hal.103 | tenggelam p.100 |
92 Hanging dan pencekikan hal.97 | Menghirup asap pp.98-99 | luka dada menembus pp.104-05 | Pukulan pp.212-13
HIPOKSIA | obstruksi jalan napas
(59)
■ pembengkakan internal tenggorokan terjadi dengan luka bakar, luka bakar, sengatan, atau
PENGAKUAN
anafilaksis
■ Fitur hipoksia (berlawanan)
■ Cedera untuk wajah atau rahang
■ Di FFI culty berbicara dan bernapas
■ Serangan asma di mana saluran udara kecil di paru-paru konstriksi
■ bernapas bising di obstruksi jalan napas
(102) parsial
■ tekanan eksternal di leher, seperti dalam gantung atau strangulasi ■ Diam atau minimal, suara bernada tinggi jika
■ Kacang kacangan, yang dapat membengkak ketika kontak dengan fluida tubuh fl. Ini menimbulkan obstruksi lengkap lengkap atau dekat
bahaya tertentu pada anak-anak muda karena mereka benar-benar dapat memblokir jalan napas
■ Merah, pu ff y wajah
LIHAT JUGA Asma p.102 | Membakar ke jalan napas p.177 | tersedak dewasa hal.94 | anak tersedak p.95 |
tersedak bayi p.96 | tenggelam p.100 | Hanging dan pencekikan hal.97 | Menghirup asap pp.98-99 93
MASALAH PERNAPASAN
TERSEDAK DEWASA
Sebuah benda asing yang terjebak di tenggorokan dapat menghalangi itu dan menyebabkan
PERINGATAN
laring kejang. Jika penyumbatan jalan napas ringan, korban harus mampu menghapus itu; jika
■ Jika pada setiap tahap korban kehilangan
sudah parah, dia akan mampu berbicara, batuk, atau bernapas, dan akan kesadaran akhirnya
kesadaran dan tidak bernapas, mulai CPR
dengan kompresi dada (pp.66-67) untuk kalah. Jika dia kehilangan kesadaran, otot-otot tenggorokan dapat bersantai dan jalan napas dapat
mencoba untuk meringankan obstruksi. membuka cukup untuk melakukan bantuan pernapasan. Bersiaplah untuk memulai kompresi dada
AIMS ANDA
Anak-anak kecil terutama rentan terhadap tersedak. Seorang anak mungkin tersedak
PERINGATAN
makanan, atau mungkin menempatkan benda-benda kecil ke dalam mulutnya dan menyebabkan
■ Jika anak kehilangan kesadaran pada setiap
penyumbatan jalan napas.
tahap dan tidak bernapas, mulai CPR dengan
Jika seorang anak tersedak, Anda harus bertindak cepat. Jika dia kehilangan kesadaran, kompresi dada untuk mencoba untuk
otot-otot tenggorokan dapat bersantai dan jalan napas dapat membuka cukup untuk melakukan meringankan obstruksi (pp.76-79).
bantuan pernapasan. Bersiaplah untuk memulai napas penyelamatan dan penekanan dada.
■ Carilah saran medis untuk setiap
anak yang telah diberikan
tersedak.
APA YANG HARUS DILAKUKAN
bernapas, dia tersedak. Pergi ke langkah dan pegang dengan tangan Anda Obstruksi ringan:
2. yang lain. Tarik tajam ke dalam dan ke ■ Anak mampu berbicara, batuk, dan
AIMS ANDA
berusaha untuk memberikan dua napas belum dibersihkan atau anak belum
dan melanjutkan siklus kompresi dada sadar, hubungi 911 untuk bantuan
dan ventilasi sampai obyek dikeluarkan. darurat. Kemudian lanjutkan CPR sampai
bantuan tiba.
Bayi lebih mungkin tersedak pada makanan atau benda-benda kecil dari orang dewasa. bayi
PERINGATAN
akan cepat menjadi tertekan, dan Anda perlu bertindak cepat untuk membersihkan halangan
■ Jika bayi kehilangan kesadaran pada setiap
apapun. Jika bayi kehilangan kesadaran, otot-otot tenggorokan dapat bersantai dan jalan napas
tahap, menilai pernapasan (pp.80-81). Jika
bayi tidak bernapas, mulai CPR dengan dapat membuka cukup untuk melakukan bantuan pernapasan. Bersiaplah untuk memulai
kompresi dada (pp.82-83), kemudian kompresi dada dan napas penyelamatan.
membuka jalan napas dan menghapus setiap
benda asing yang jelas, berikan dua napas
penyelamatan jika mungkin, dan kompresi
ulangi. APA YANG HARUS DILAKUKAN
AIMS ANDA
Hubungi 911 untuk bantuan darurat, bahkan ■ Untuk mengatur penghapusan mendesak
4 ke rumah sakit
jika ia muncul untuk pulih sepenuhnya.
LIHAT JUGA Cedera tulang belakang pp.157-59 | Bawah sadar korban pp.54-87 97
MASALAH PERNAPASAN
TERHISAP asap
Inhalasi asap, gas (seperti karbon monoksida), atau uap beracun uap inhalasi juga harus diperiksa untuk luka lain yang
dapat mematikan. Seorang korban yang telah menghirup asap disebabkan oleh kebakaran, seperti luka bakar eksternal.
cenderung memiliki kadar oksigen yang rendah dalam jaringan
medis yang mendesak. Jangan mencoba untuk melakukan TERHISAP karbon monoksida
penyelamatan jika ada kemungkinan untuk menempatkan kehidupan
Anda sendiri beresiko; asap yang telah dibangun di ruang con Karbon monoksida adalah gas beracun yang sulit untuk
didefinisikan akan cepat mengatasi siapa pun yang tidak memakai alat mendeteksi karena tidak memiliki rasa atau bau. gas bekerja
pelindung. langsung pada sel-sel darah merah, mencegah mereka dari
membawa oksigen ke jaringan tubuh. Jika karbon monoksida
yang dihirup dalam jumlah-untuk besar misalnya, dari asap
menghirup asap kendaraan atau asap knalpot di con fi ned ruang-itu dapat sangat
Setiap orang yang telah tertutup di ruang ned con fi selama cepat berakibat fatal. paparan panjang untuk bahkan sejumlah
kebakaran harus diasumsikan memiliki asap yang dihirup. kecil karbon monoksida-misalnya, karena kebocoran asap dari
Asap dari pembakaran plastik, busa, dan penutup dinding pemanas rusak atau fl ue-mungkin juga berakibat fatal.
sintetis kemungkinan mengandung asap beracun. Korban
yang telah su FF ered dari
Karbon ■ asap knalpot kendaraan bermotor ■ Asap dari kebakaran yang Terlalu lama ke tingkat rendah:
monoksida paling ■ Back-draft dari diblokir cerobong asap fl UES ■ Emisi dari gas ■ Sakit kepala ■ Kebingungan ■ Agresi ■ Mual dan muntah ■ sifat
atau minyak tanah yang rusak pemanas dan pemanas kurang tdk bertarak
terpelihara ■ barbeque sekali pakai atau portabel yang digunakan
dalam ruang con didefinisikan Singkat paparan tingkat tinggi:
■ warna kulit abu-abu biru ■ Cepat, di FFI kultus pernapasan
Merokok ■ Kebakaran: asap adalah pembunuh lebih besar dari kebakaran itu ■ Cepat, berisik, dan di FFI kultus pernapasan ■ Batuk dan mengi ■
sendiri. Asap rendah oksigen (yang digunakan oleh pembakaran Terbakar di hidung atau mulut ■ Jelaga sekitar mulut dan hidung ■ Ketidaksadaran
kebakaran) dan mungkin berisi asap beracun dari bahan yang terbakar
Karbon ■ Cenderung menumpuk dan menjadi berbahaya terkonsentrasi ■ sesak napas ■ Sakit kepala ■ Kebingungan
dioksida di ruang dalam tertutup, seperti lubang batubara, sumur, dan ■ Ketidaksadaran
tangki bawah tanah
Pelarut dan ■ Perekat ■ Membersihkan fluida ■ bahan bakar lebih ringan ■ Sakit kepala dan muntah ■ gangguan kesadaran
bahan bakar ■ Berkemah gas dan kompor propana berbahan bakar (pelaku ■ Obstruksi jalan napas dari menggunakan kantong plastik atau dari tersedak
Solvent dapat menggunakan kantong plastik untuk berkonsentrasi muntahan dapat mengakibatkan kematian ■ penyalahgunaan pelarut merupakan
uap, terutama dengan lem) penyebab potensi serangan jantung
98