KONTRAK BELAJAR PROFESI NERS 30

STASE KEPERAWATAN DASAR

Nama Mahasiswa : Thalia Florencia Da Costa Cabral
NIM : 071191014
TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
1. Orientasi dengan Pengenalan dengan CI, lingkungan Hari pertama -
lingkungan praktik, dan tata tertib tempat praktik keempat praktik
tempat praktik

MINGGU KE – 1
a. Memberikan 1. Memahami anatomi dan fisiologi Mahasiswa Hari kelima Tanya jawab
asuhan nyeri memahami antar mahasiswa
keperawatan pada 2. Memahami konsep nyeri anatomi dan
pasien gangguan 3. Memahami konsep penyakit CHF fisiologi nyeri,
aman nyaman konsep nyeri dan
(nyeri) dengan konsep penyakit
diagnosa
Congestive Heart
4. Menyusun WOC (Way of Caution) WOC lengkap Hari kelima Analisis artikel
Failure (CHF)
a. Definisi nyeri dan reading
b. Etiologi textbook
c. Manifetasi klinis
d. Pemeriksaan penunjang
e. Penatalaksanaan
f. Daftar pustaka

5. Melakukan pengkajian Format pengkajian Hari kelima Observasi dan

a. Kaji keluhan utama pasien keperawatan wawancara
b. Kaji riwayat kesehatan saat ini, dengan pasien
meliputi alasan masuk RS, faktor
pencetus, mekanisme timbulnya
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
keluhan, faktor yang
memperberat, dan usaha yang
dilakukan sebelum masuk RS dan
keberhasilannya
c. Kaji riwayat penyakit pasien
meliputi penyakit yang pernah
dialami, riwayat kecelakaan,
alergi obat-obatan dan makanan,
faktor risiko penyebab masalah
kesehatan saat ini, serta kebiasaan
hidup tidak sehat.
d. Kaji kesehatan keluarga meliputi
kebiasaan hidup tidak sehat,
penyakit menular, penyakit
menurun, dan genogram.
e. Kaji pola fungsional pasien
sebelum dan setelah sakit,
meliputi:
1) Persepsi terhadap kesehatan
2) Pola bernapas pasien
3) Kebutuhan cairan dan
elektrolit
4) Pola nutrisi-metabolik
5) Pola eliminasi BAK dan BAB
6) Pola aktivitas dan latihan
7) Pola istirahat dan tidur
8) Pola konsep diri
9) Pola koping
10) Pola seksual-reproduksi
11) Pola peran-berhubungan
12) Pola nilai dan kepercayaan
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
13) Kebutuhan rasa aman dan
nyaman
14) Kebutuhan belajar
15) Kebutuhan personal hygiene

f. Catat tanda-tanda vital pasien

g. Melakukan pemeriksaan fisik

lengkap
1) Tekanan darah; tinggi/rendah
2) Tekanan Nadi; sempit
3) Irama Jantung; Disritmia
4) Frekuensi jantung; Takikardia
5) posisi secara inferior ke kiri.
6) Bunyi jantung; S3 (gallop)
adalah diagnostik, S4 dapat
terjadi, S1 dan S2 melemah.
Murmur sistolik dan diastolik
7) Warna; kebiruan, pucat abu-
abu, sianosis.
8) Punggung kuku; pucat atau
sianosis dengan pengisian
9) kapiler lambat.
10) Hepar; pembesaran/dapat
teraba
11) Bunyi napas; krekels, ronkhi.
12) Edema; ascites,
pitting khususnya pada
ekstremitas.
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
6. Merumuskan diagnosis keperawatan Format analisa Hari pertama Analisis dan
a. Menganalisis dan data reading textbook
menginterpretasi data hasil
pengkajian.
b. Menetapkan diagnosis
keperawatan.
1) Nyeri akut
2) Ketidakefektifan pola nafas
3) Intoleransi aktivitas
4) Gangguan pola tdur

7. Menyusun rencana asuhan Format intervensi Hari pertama Analisis artikel

keperawatan keperawatan dan dan reading
Menyusun intervensi keperawatan artikel textbook
berdasarkan EBP (evidence base keperawatan
practice) yang telah ditetapkan sesuai
dengan NOC NIC
a. Nyeri Akut

NOC: Kontrol Nyeri

1) Mengenali kapan nyeri terjadi
2) Menggambarkan faktor
penyebab
3) Menggunakan tindakan
pencegahan
4) Mengenali apa yang terkait
dengan gejala nyeri
NIC: Manajemen Nyeri
1) Lakukan pengkajian
komprehensif
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
2) Observasi reaksi nonverbal
dan ketidaknyamanan
3) Gunakan komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri
4) Evaluasi pengalaman nyeri
masa lampau.

b. Ketidakefektifan pola nafas

NOC: Status Pernapasan
1) Pasien tidak sesak nafas
2) RR dalam batas normal
3) Tidak terjadi sianosis

NIC: Terapi Oksigen

1) Beri penjelasan mengenai
prosedur tindakan yang akan
dilakukan oleh perawat pada
keluarga pasien
2) Observasi tanda-tanda vital
3) Kaji bunyi nafas
4) Kolaborasi dengan dokter
pemberian O2.

c. Intoleransi Aktivitas
NOC: Toleransi terhadap
aktivitas
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
1) Frekuennsi nadi pernafasan
ketika beraktivitas
2) Frekuensi pernafasan ketika
beraktivitas
3) Kekuatan tubuh bagian atas
NIC: Manajemen Energi
1) Kaji status fisiologis pasien
yang menyebabkan kelelahan
2) Anjurkan pasien
mengungkapkan perasaan
secara verbal mengenai
keterbatasan yang dialami
3) Tentukan persepsi pasien
mengenai penyebab kelelahan
d. Gangguan Pola Tidur
NOC: Tidur
1) Jam tidur
2) Pola tidur
3) Efisiensi tidur
NIC: Peningkatan Tidur
1) Tentukan pola tidur/aktivitas
pasien
2) Perkirakan tidur/siklus
bangun pasien
3) Monitor/catat pola tidur
pasien dan jumlah jam tidur
4) Anjurkan pasien untuk
memantau pola tidur
 TUJUAN TARGET PARAF
MINGGU KOMPETENSI OUTCOME METODE
PRAKTIK WAKTU CI
8. Implementasi perencanaan Format intervensi Hari kedua Bed side
keperawatan keperawatan sampai pasien teaching
Pelaksanaan tindakan pulang demonstrasi
keperawatan berdasarkan
intervensi yang telah ditetapkan

9. Evaluasi Format evaluasi Hari kedua

a. Mengevaluasi kemajuan pasien keperawatan sampai pasien
terhadap tindakan yang diberikan pulang
b. Menentukan rencana tindak lanjut

10. Pendokumentasian asuhan Pendokumentasian Hari kedua

keperawatan pada rekam medis sampai pasien
pasien atau pada pulang
logbook