PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENANGANAN KERACUNAN

PESTISIDA DI RSUD KARANGANYAR.

Hanim Rahmawati 1), Wahyuningsih Safitri 2), Anissa Cindy Nurul Afni 3)
1
Program Studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
2
Prodi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta
3
Prodi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta

Abstrak

Keracunan pestisida merupakan kondisi gawat darurat yang harus segera

ditangani. Keracunan dapat melalui kulit, udara, tertelan dan terhisap atau terhirup
melalui sistem pernafasan. Penanganan keracunan pestisida apabila tidak dilakukan
dengan cepat dan tepat dapat mengakibatkan kematian. Tujuan penelitian untuk
mengetahui pengalaman perawat dalam penanganan pestisida di Rumah Sakit Umum
Daerah Karanganyar.
Penelitian ini merupakan penelitian kualitatif dengan desain fenomenologis
melalui pendekatan deskriptif fenomenologi. Sampel pada penelitian ini yaitu sebanyak 3
partisipan dipilih menggunakan purposive sampling.
Hasil penelitian yang dianalisa menggunakan metode collaizi diperoleh 9 tema
yaitu 1) pengetahuan didapatkan tema (a) penyebab keracunan, (b) mekanisme
keracunan, (c) manifestasi klinik keracunan. 2) tindakan perawat didapatkan tema (a)
pengkajian, (b) penanganan keracunan. 3) alasan tindakan diberikan didapatkan tema
(a) menyelamatkan nyawa, (b) upaya pencegahan penyebaran racun, 4) hambatan
didapatkan tema (a) kurangnya pengetahuan keluarga. 5) cara mengatasi hambatan
didapatkan tema (a) pengetahuan tentang tindakan, menunjukkan bahwa perawat harus
lebih memprioritaskan tindakan untuk keracunan pestisida dan lebih teliti dalam
melakukan pengkajian agar dapat melakukan rencana tindak lanjutnya perawat di RSUD
Karangannyar .
Kesimpulan penelitian pengalaman perawat dalam penanganan pestisida di
Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar ialah mekanisme keracunan, pengkajian,
penanganan keracunan untuk mencegah penyebaran racun keseluruh tubuh.
Kata Kunci : pengalaman, penanganan, keracunan pestisida.

1
 2

BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE

KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA
2015

Hanim Rahmawati

Nurse’s Experiences in Handling the Pesticide-Poisoned Patients at General

Hospital of Karanganyar

ABSTRACT

Pesticide poisoning is an emergency condition which must be solve

immediately. Toxication can happen through skin, air, digestive tracts, and
respiration. The management of pesticide poisoning must be appropriate and
quick as to prevent death. It can be done by giving crystalloid solution, anti-
muscarinic drug (atropine sulfate), gastric lavage with distilled water, antacids,
milk, iced water. The objective of this research is to investigate the nurse’s
experiences in handling the pesticide-poisoned patients at Local General Hospital
of Karanganyar.
This research used phenomenology qualitative method. This research used
purposive sampling technique to get samples which were consisted of 3
participants. The data were analyzed by using Colaizzi method.
The result of research shows that there were five themes, namely: (1)
knowledge i.e (a) toxication causes, (b) mechanism of toxication, and (c) clinical
manifestation of poisoning; (2) care intervention i.e. (a) assessment, and (b)
handling of toxication; (3) reason of intervention i.e (a) life saving and (b)
prevention of toxin’s spreading; (4) obstacles i.e. (a) lack of knowledge of family;
and 5) how to resolve the obstacles i.e. (a) knowledge of intervention, meaning
that the nurses had to put more priorities on the intervention to the pesticide
poisoned patients, and they had to be more accurate in the assessment as to be
able to conduct further interventions at Local General Hospital of Karanganyar.
Thus, the nurses’ experiences in handling the pesticide poisoned patients
at Local General Hospital of Karanganyar included mechanism, assessment,
toxication intervention to prevent toxin’s spreading to the entire body.

Keywords: experiences, treatment, pesticide poisoning.

References: 33 (2001-2014).
 3

1. PENDAHULUAN Tujuan penelitian ini ialah

World Health Organization untuk mengetahui pengalaman
(WHO) memperkirakan setiap tahun perawat dalam penanganan pestisida
terjadi 1 – 5 juta kasus keracunan di Rumah Sakit Umum Daerah
pestisida pada pekerja pertanian Karanganyar.
dengan tingkat kematian mencapai
220.000 korban jiwa. Sekitar 80 % 2. METODE PENELITIAN
keracunan pestisida dilaporkan Penelitian ini menggunakan
terjadi di negara-negara berkembang pendekatan kualitatif dengan desain
(Imelda, 2010). fenomenologi. Penelitian ini
Tahun 2006 di Kecamatan berlangsung dari tanggal April – Mei
Ngablak telah dilaksanakan 2015 di Rumah Sakit Umum Daerah
pemeriksaan aktifitas kholinesterase Karanganyar. Peneliti menggunakan
pada petani dengan jumlah sampel 3 partisipan. Penelitian ini
yang diperiksa 50 orang menunjukan menggunakan teknik purposive
keracunan sedang 48% akibat sampling dengan teknik
pestisida. Pada tahun 2008 hasil pengumpulan data wawancara
penelitian dengan jumlah sampel mendalam dan observasi. Analisis
yang diperiksa 68 orang data yang digunakan ialah metode
menunjukkan kadar kholinesterase fenomenologis deskriptif dengan
darah petani sayuran di Desa metode Colaizzi.
Sumberejo yang mengalami
keracunan sebesar 76,47% (Prihadi, 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
2008). Hasil penelitian dari 3
Berdasarkan hasil studi partisipan menghasilkan 9 tema yaitu
pendahuluan di RSUD Karanganyar 1) penyebab keracunan, 2)
pada tahun 2013 jumlah keracunan mekanisme keracunan,
zat kimia 45 orang, keracunan 3) manifestasi klinik keracunan, 4)
pestisida 56 orang. Prevalensi dalam pengkajian, 5) penanganan
tiga bulan terakhir keracunan zat keracunan, 6) menyelamatkan
kimia 15 orang, keracunan pestisida nyawa, 7) upaya pencegahan
25 orang. Berdasarkan hasil penyebaran racun, 8) kurangnya
wawancara dengan 6 orang perawat pengetahuan keluarga, 9)
yang pernah menangani pasien pengetahuan tentang tindakan.
dengan keracunan pestisida 4 Pembahasan berdasarkan tema-tema
diantaranya mengatakan melakukan hasil penelitian tersebut adalah :
tindakan bilas lambung dengan Nacl
0,9 % dengan menggunakan spuit 10 a. Penyebab keracunan
cc sampai lambung bersih dari racun Hasil penelitian menyatakan
dan memasang O2 3iter/menit, 2 bahwa penyebab keracunan
diantaranya mengatakan merangsang merupakan zat toksik atau zat
muntah dengan air putih dan susu. kimia yang masuk kedalam tubuh
Keracunan merupakan disengaja maupun tidak sengaja.
kegawatdaruratan yang harus Zat toksik ataupun zat kimia
ditangani dengan tepat, karena dapat merupakan senyawa dari
mengakibatkan kematian. pestisida, penguapan dan paparan

pestisida menyebabkan keracunan
dan dampaknya bisa fatal sampai
kematian.
Definisi keracunan
merupakan masuknya suatu zat
toksik ke dalam tubuh melalui
sistem pencernaan baik
kecelakaan maupun disengaja,
yang dapat mengganggu
kesehatan bahkan dapat
menimbulkan kematian. Zat-zat
yang dapat menimbulkan
keracunan pencernaan dapat
berupa zat kimia (pestisida,
baygon, alcohol, minyak tanah,
bensin, botulisme, intektisida),
makanan (jengkol, jamur, ikan),
obat-obatan (Krisanty, 2009).
Menurut Donatus (2001)
keracunan pada manusia yang
berdampak buruk terhadap
kesehatan. Manusia akan
mengalami keracunan baik akut
maupun kronis yang berdampak
pada kematian. Hasil penelitian
mengenai penyebab keracunan
yang diungkapkan oleh partisipan
sesuai dengan pernyataan yang
telah ada pada teori yaitu
mengungkapkan bahwa penyebab
keracunan adalah zat toksik atau
zat kimia yang masuk kedalam
tubuh manusia sehingga
menyebabkan keracunan
b. Mekanisme keracunan
Hasil penelitian menyatakan
bahwa mekanisme keracunan
meliputi masuk ke dalam tubuh
berupa zat toksik atau zat kimia
melalui kulit, udara, terhirup dan
tertelan. Mekanisme keracunan
menurut penelitian Djojosumarto
(2006), Pestisida bisa masuk ke
dalam tubuh manusia terutama
melalui 2 cara, yaitu kontaminasi
4
lewat kulit pestisida yang
menempel di permukaan kulit bisa
meresap masuk ke dalam tubuh
dan menimbulkan keracunan.
Kejadian kontaminasi lewat kulit
merupakan kontaminasi yang
paling sering terjadi, meskipun
tidak seluruhnya berakhir dengan
keracunan akut. Lebih dari 90%
kasus keracunan di seluruh dunia
disebabkan oleh kontaminasi
lewat kulit. Mekanisme keracunan
yang lain adalah terhisap lewat
hidung keracunan karena partikel
pestisida atau butiran semprot
yang terhisap lewat hidung
merupakan kasus terbanyak kedua
setelah kontaminasi kulit. Partikel
pestisida yang masuk ke dalam
paru-paru bisa menimbulkan
gangguan fungsi paru-paru.
Partikel pestisida yang menempel
di selaput lendir hidung dan
kerongkongan akan masuk ke
dalam tubuh lewat kulit hidung
dan mulut bagian dalam dan atau
menimbulkan gangguan pada
selaput lendir itu sendiri (iritasi)
(Djojosumarto, 2006). Hasil
penelitian tentang mekanisme
keracunan sesuai dengan teori
yang ada mekanisme racun masuk
kedalam tubuh melalui udara,
terhirup, tertelan dan melalui kulit
baik disengaja maupun tidak
sengaja.
c. Manifestasi klinik keracunan
Hasil penelitian mengatakan
bahwa gejala keracunan adalah
pusing, mual muntah, keringat
dingin, air liur banyak, kebiruan,
sessak nafas, pupil mata mengecil,
lemas dan tidak sadar. Gejala
klinik baru akan timbul bila
aktivitas kolinesterase 50% dari
 5

normal atau lebih rendah. Akan kulit dan usia. Pengkajian primer
tetapi gejala dan tanda keracunan yaitu keluhan yang dialami pasien
organofosfat juga tidak selamanya yaitu pusing, mual muntah,
spesifik bahkan cenderung keringat dingin, air liur banyak,
menyerupai gejala penyakit biasa dan sakit kepala. Pengkajian
(Prihadi, 2007). sekunder didapatkan dari
Menurut Sartono (2001) pemeriksaan pupil mata yang
keracunan pada manusia yang mengecil, sesak nafas, tekanan
berdampak buruk terhadap darah, nadi dan pernafasan.
kesehatan. Manusia akan Pemeriksaan fisik dalah
mengalami keracunan baik akut pemeriksaan tubuh klien secara
maupun kronis yang berdampak keseluruhan atau hanya bagian
pada kematian. tertentu yang dianggap perlu,
Keracunan pestisida adalah untuk memperoleh data yang
bahwa gejala dan tanda keracunan sistematif dan komprehensif,
khususnya pestisida dari golongan memastikan/membuktikan hasil
organofosfat umumnya tidak anamnesa, menentukan masalah
spesifik bahkan cenderung dan merencanakan tindakan
menyerupai gejala penyakit biasa keperawatan yang tepat bagi
seperti pusing, mual, dan lemah klien. (Lynn , 2008). Berdasarkan
sehingga oleh masyarakat pernyataan dari partisipan hasil
dianggap sebagai suatu penyakit penelitian dengan teori sama saat
yang tidak memerlukan terapi melakukan pengkajian pada
khusus (Prihadi, 2007). Hasil pasien keracunan yaitu dengan
penelitian tentang manifestasi pemeriksaan fisik, pemeriksaan
klinik yang diungkapkan oleh TTV dan anamnesa.
partisipan sesuai dengan teori
yang ada yaitu mengungkapkan e. Penanganan keracunan
gejala keracunan pupil mengecil, Hasil penelitian saat
sakit kepala, pusing, air liur menolong keracunan adalah
banyak, keringat dingin, lemas, memberikan cairan christaloid
sesak dan kebiruan. atau merangsang muntah dan
pengalaman perawat dalam
d. Pengkajian penanganan pasien keracunan
Hasil penelitian mengenai merangsang muntah atau
perawat dalam pengkajian memberikan terapi obat
keluhan yang dialami pasien. Dari muskarinik. Pertolongan pertama
pernyataan partisipan pengkajian merupakan pemberian
meliputi anamnesa, pemeriksaan pertolongan segera kepada
fisik dan pemeriksaan TTV. Hal penderita sakit atau kecelakaan
ini sesuai dengan penelitian yang memerlukan pertolongan
Triyoga, dkk (2012) menyatakan medis dasar (Ade, 2011).
bahwa pengkajian pasien dengan Penanganan keracunan
keracunan antara lain adalah pestisida yaitu perawatan
pengkajian data dasar keracunan resusitasi pasien dan memberikan
dapat menyerang semua hjenis oksigen, antagonis muskarinik

(biasanya atropin), cairan, dan
reactivator acetylcholinesterase
(sebuah oksim yang mengaktifkan
kembali acetylcholinesterase
dengan penghilangan kelompok
fosfat). Dekontaminasi atau bilas
lambung harus dipertimbangkan
setelah diresusitasi dan stabil.
Pasien harus diobservasi terkait
perubahan kebutuhan atropin,
memburuknya fungsi pernafasan
karena sindrom menengah, dan
fitur kolinergik berulang yang
terjadi dengan organofosfat yang
larut dalam lemak (Michael et al,
2008). Berdasarkan pernyataan
dari partisipan hasil penelitian
dengan teori sama saat menangani
pasien dengan keracunan yaitu
memberikan cairan cristaloid
untuk mencegah dehidrasi dan
memberikan terapi obat anti
muskarinik.
f. Menyelamatkan nyawa
Hasil penelitian saat
menolong pasien harus
mengetahui penyebab keracunan
dan proses masuknya racun untuk
menentukan tindakan yang akan
dilakukan agar pasien dapat
tertolong. Berdasarkan Kamus
Besar Bahasa Indonesia
menyelamatkan adalah
pertolongan yang bertujuan untuk
menyelamatkan dalam
penanganan medis (KBBI, 2005).
Pertolongan merupakan
pemberian pertolongan segera
pada kecelakaan yang
memerlukan pertolongan medis
(Ade, 2011). Kasus penelitian
menunjukan bahwa perawat
mengutamakan keselamatan
pasien atau menolong nyawa
pasien, perawat mengatakan
6
bahwa saat melakukan tindakan
tujuannya untuk menolong pasien.
g. Upaya pencegahan penyebaran
racun
Hasil penelitian mengatakan
bahwa untuk mencegah racun
menyebar keseluruh tubuh adalah
bilas lambung, tapi bilas lambung
tidak dibolehkan jika racun sudah
tertelam lama. Pemberian terapi
obat anti muskarinik dapat
dijadikan penanganan untuk
mencegah terjadinya penyebaran
racun. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Hardianti (2008)
bahwa pencegahan penyebaran
racun dapat dicegah dengan
pemberian terapi obat anti
muskarinik, keracunan yang
tertelan tidak disarankan untuk
bilas lambung jika tertelan lebih
dari waktu menelan zat pestisida
tersebut karna dapat
membehayakan keselamatan
pasien, bilas lambung dilakukan
jika zat toksik baru tertelan atau
bisa juga merangsang muntah
agar racun keluar dari dalam
tubuh. Pemberian obat juga bisa
menjadi terapi utama untuk
pencegahan penyebaran racun
(Hardianti, 2008).
h. Kurangnya pengetahuan keluarga
Hasil penelitian menunjukan
bahwa pengetahuan keluarga
kurang atau minimnya
pengetahuan keluarga sehingga
menghambat dalam penanganan
pasien. Partisipan mengatakan
bahwa kendala dari keluarga yang
belum tahu apa tindakan yang
akan dilakukan dan kadang
menolak untuk dilakukan
tindakan.
 7

Pengetahuan merupakan edukasi atau pemberian informasi

domain yang sangat penting bagi
terbentuknya suatu tindakan atau
perilaku yang menguntungkan
bagi seseorang, khususnya dalam
pengambilan keputusan
pengobatan. Pengetahuan pada
manusia bertujuan untuk dapat
menjawab masalah kehidupan
manusia, pengetahuan diibaratkan
sebagai suatu alat yang dipakai
manusia dalam menyelesaikan
persoalan yang dihadapi.
Pengetahuan merupakan khasanah
kekayaan mental secara langsung
atau tidak langsung turut
memperkaya kehidupan kita.
Setiap pengetahuan mempunyai
ciri-ciri yang spesifik mengenai
apa (ontologi), bagaimana
(epistologi), dan untuk siapa
(aksiologi) (desnia dkk, 2011).
Hasil penelitin ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan
oleh Rosita (2003) menunjukkan
adanya hubungan yang bermakna
antara pengetahuan dengan
pengambilan keputusan
pengobatan. Berdasarkan
pernyataan dari hasil penelitian
tentang kurangnya pengetahuan
keluarga penelitian yang ada
minimnya pengetahuan keluarga
karena kurangnya pendidikan
kesehatan pada masyarakat.
Kejadian penolakan tindakan
karena tidak mengetahui tindakan
yang diberikan.
i. Pengetahuan tentang tindakan
Hasil penelitian menunjukan
bahwa keluarga belum
mengetahui tindakan yang akan
dilakukan dan takut
membahayakan pasien. Sehingga
perawat harus memberikan
terlebih dahulu untuk melakukan
tindakan. Pengetahuan ialah
merupakan hasil “tahu” dan ini
terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap suatu
obyek tertentu. Penginderaan
terjadi melalui panca indera
manusia yaitu : indera
penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba.
Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata
dan telinga (Notoadmodjo, 2003).
Pengetahuan adalah segala
sesuatu yang diketahui, segala
sesuatu yang diketahui berkenaan
dengan hal (mata pelajaran)
(Kamus Besar Bahasa Indonesia,
2002).
Berdasarkan hasil penelitian
Yuantari dkk (2013) bahwa
pengetahuan petani masih kurang
baik karena masih banyak
pengetahuan petani yang
menganggap boleh mencampur
beberapa macam pestisida tanpa
membaca bahan aktif dan label
yang terdapat dikemasan.
Meningkatnya pengetahuan
petani setelah diberi pendidikan
kesehatan dan sebagian besar
tingkat pengetahuan petani dalam
menggunakan alat pelindung diri
sudah “tahu” apa yang harus
digunakan dilahan petani
(Salameh, et al, 2003; Oluwole,
2009). Kasus penelitian yang
dilakukan menunjukan
pengetahuan tentang tindakan
yang akan diberikan kepada
keluarga untuk meningkatkan
pengetahuan keluarga bahwa
tindakan tersebut sangat
dibutuhkan oleh pasien, jika tidak
 8

makan pasien tidak dapat pestisida sehingga pelayanan di

tertolong. rumah sakit. Hasil penelitian ini
berguna sebagai rujukan bagi
4. KESIMPULAN penelitian lain dan peneliti lain
Berdasarkan analisa dari kata kunci dapat meneliti tindakan atau
yang telah didapat 9 tema sesuai penanganan keracunan pestisida
dengan tujuan dalam penelitian ini. yang lebih signifikan.
Maka diperoleh kesimpulan sebagai
berikut: REFERENSI
a) Pengetahuan perawat tentang
penanganan keracunan meliputi Ade, (2011). Keperawatan Gawat
penyebab keracunan, mekanisme Darurat. Yogyakarta : Nuha
keracunan dan manifestasi Medika.
klinis. Bickley, Lynn S.(2008). Buku Saku
b) Tindakan perawat yang Pemeriksaan Fisik Dan
diberikan dalam penanganan Riwayat Kesehatan Bates.
keracunan meliputi pengkajian Jakarta. ECG.
dan penanganan keracunan. Desnia dkk. (2011), Hubungan
c) Alasan perawat memberikan Pengetahuan, Sikap, Perilaku
tindakan penanganan keracunan Kepala Keluarga Dengan
meliputi menyelamatkan nyawa Pengambilan Keputusan
dan upaya pencegahan Pengobatan Tradisional Di
penyebaran racun. Desa Rambah Tengah Hilir
d) Hambatan perawat dalam Kecamatan Rambah
penanganan keracunan pestisida Kabupaten Rokan Hulu,
meliputi kurangnya pengetahuan Riau. Fakultas Kesehatan
keluarga karena keluarga tidak Masyarakat, Universitas
mengetahui tindakan yang akan Ahmad Dahlan, Yogyakarta.
diberikan oleh perawat. Djojosumarto, P. (2008) Teknik
e) Cara mengatasi hambatan dalam Aplikasi Pestisida
penanganan keracunan pestisida Pertanian.Yogyakarta :
pengetahuan tentang tindakan. Kanisius.
Pemberian edukasi atau Donatus I.A. 2001, Toksikologi
informasi tentang tindakan – Dasar, Laboratorium
tindakan yang akan dilakukan Farmakologi dan
oleh perawat. Toksikologi, Fakultas
5. SARAN Farmasi, UGM, Yogyakarta,
Penelitian ini diharapkan 193 - 196.
bermanfaat dalam memberikan Hardianti. (2008). Keperawatan
informasi ke rumah sakit tentang Gawat Darurat. Jurnal
hasil penelitian sehingga Kesehatan. http://www.
managemen rumah sakit akan Gawat Darurat.com/index.
mengadakan program pelatihan Imelda. (2010). Toksikologi Pestisida
kegawatdaruratan untuk dapat Dan Penanganan Akibat
meningkatkan pengetahuan perawat Keracunan Pestisida, Media
tentang penanganan keracunan
 9

Litbang Kesehatan Volume Prihadi. (2008) Faktor-faktor Yang

XVII Nomor 3. Berhubungan dengan Efek
Krisanty P, dkk. ( 2009). Asuhan Kronis Keracunan Pestisida
Keperawatan Gawat Organofosfat Pada Petani
Darurat, Jakarta : Trans Info Sayuran di Kecamatan
Media. Ngablak Kabupaten
MG Catur Yuantari, Budi Magelang, PPs Universitas
Widiarnako, Henna Rya Diponegoro, Semarang
Sunoko. (2013). Tingkat Robbins, Stephen P. dan Timothy A.
Pengetahuan Petani Dalam Judge. (2008). Perilaku
Menggunakan Pestisida: Organisasi Edisi (12 ed).
Studi Kasus di Desa Curut Jakarta : Salemba Empat.
Kecamatan Penawangan Rosita. (2008). Petunjuk
Kabupaten Grobokan. Penggunaan Pestisida.
Universitas Diponegoro. Jakarta : Swadaya.
Semarang . Salameh Pascale R. Isabelle Baldi,
Michael eddleston et al. (2008). Patrick Brochard, and
Management of Acute Bernadette Abi Saleh, (2004).
Organophosphorus Pesticide Pesticide in libanon: a
Poisoning. Journal knowledge, attitude, and
management nursing vol 371. practice study,
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Environmental Research
Promosi Kesehatan : Teori 94,1-6, available online at
dan Aplikasi (Edisi Revisi www.sciencediret.com
2010), Jakarta : Rineka Cipta. Sartono. (2001). Racun dan
Oluwole, Oluwafemi, Cheke, Robert Keracunan. Widya Medika.
a, (2009). Health And Jakarta.
Enviromental Impact Of Sudarma, Momon. (2008). Sosiologi
Pesticide Use Practices: A Untuk Kesehatan, Jakarta :
Case Study Of Farmers In Salemba Medika.
Ekiti State. Nigeria. Sudarmo S. (2007).
International Journal Of Pestisida.Yogyakarta :
Agricultural Sustainability Kanisius.
Volume.7 , No. 3; pp 153- Triyoga, Dkk ( 2012). Gawat
163. Darurat Medis Praktis
Pustaka Baru. Yogyakarta.