Latar Belakang

Pada stenosis mitral terjadi obstruksi aliran darah dari atrium kiri ke
ventrikel kiri yang disebabkan oleh fungsi katup mitral yang abnormal. Walaupun
belum ada studi yang menyatakan dengan pasti mekanisme demam rematik
menyebabkan kerusakan katup jantung , namun ada teori yang mendukung hal ini
yaitu teori molecular mimicry yang berpendapat bahwa anti bodi atau respon imun
seluler yang langsung terhadap streptococcus grup A mengalami cross-reaction
dengan epitop pada jaringan host yang menyebapkan timbulnya respon imun
terhadap jaringan host. Demam rematik sendiri merupakan proses radang akut
yang didahului oleh infeksi kuman streptokokus beta hemolitikus grup A di
tenggorokan yang cenderung kambuh.

Tujuan

Untuk mengetahui faktor resiko terjadinya stenosis mitral serta

mengetahui pencegahan yang dapat dilakukan agar mencapai prognosis yang baik.

Case deskripsi

Pasien wanita berusia 56 tahun datang dengan sesak kumat – kumatan

selama 3 tahun sejak didiagnosa penyakit katup jantung. Tanda vital TD = 110/80,
HR= 59x/mnt, SpO2 = 98%, T = 35,3oC, pasien tampak sianosis dan dsypneu.
Pasien memiliki riwayat tonsilektomi karena tonsillitis saat usia 12 tahun.

Diskusi

Pada kasus ini ditemukan bahwa pasien memiliki riwayat tonsilektomi ,

hal ini dapat mengindikasikan adanya infeksi berulang dari streptococcus yang
merupakan indikasi absolut dari tonsilektomi, menurut teori molecular mimicry
hal ini dapat memicu terjadinya kerusakan katup akibat aktivasi antibodi, proses
yang terjadi karena respon imun ini biasanya akan menyebabkan inflamasi,
penebalan dan retraksi pada katup mitral, biasanya menyebabkan regurgitasi
ringan yang mungkin menghilang saat serangan nya mereda, sedangkan pada
mitral stenosis mekanisme terbentuknya masih belum jelas, meskipun begitu ada
3 faktor yang berkontribusi terhadap terbentuknya mitral stenosis : jenis
kelamin(Wanita 3:1 Pria), keparahan pada serangan pertama, dan banyaknya
serangan lanjutan ( jika setelah serangan aal ada sedikit bukti valvulopati dan
tidak ada serangan berikutnya, kemungkinan pasien akan berkembang ke mitral
stenosis parah di kemudian hari mungkin kurang dari 5%.

Kesimpulan : Laporan kasus ini menunjukkan stenosis mitral yang dapat

diakibatkan oleh demam rematik yang di picu oleh adanya infeksi berulang
streptococcus grup A yang ditandai riwayat tonsilektomi pada pasien.