Penyimpanan Rekam Medis

No. : 067/UKP. /2016

Dokumen
No Revisi : 00
SOP
Tanggal : 03 Januari 2016
Terbit
Halaman : 1/2
Puskesmas dr. Bambang Wahyu
Nugroho
Prabumulih Barat NIP 198411262010011019
1. Pengertian  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
antara lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan
yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas
kedalam famili folder dan disimpan di rak penyimpanan sesuai
dengan nomor rekam medis pasien.
2. Tujuan 1. Sebagai pedoman dalam penyimpanan rekam medis
2. Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali rekam
medik
3. Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian,
kerusakan fisik, kimiawi dan biologi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 449.1/ /2016
tentang Penyimpanan Rekam Medis

4. Referensi Permenkes Nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis

5. Bahan dan Alat Lemari Status
Status Pasien
6. Langkah- a. Petugas pendaftaran menerima rekam medis pelanggan dari
langkah petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari
rawat jalan, rawat inap dan instalasi gawat darurat
b. Petugas pendaftaran mengecek kelengkapan isi rekam medik
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis
kepada petugas yang telah memberikan pelayanan kesehatan
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis
pelanggan kedalam family folder
e. Petugas pendaftaran memastikan bahwa semua famili folder
yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali
famili folder pelanggan yang rawat inap
f. Jika rekam medis yang diterima tidak sesuai dengan rekam
medis yang keluar, petugas rekam medis menghubungi
petugas yang memberikan pelayanan kesehatan sebelumnya
untuk mengembalikan rekam medis pelanggan,
g. Jika sudah lengkap, petugas pendaftaran meengembalikan
famili folder ke rak penyimpanan
h. Petugas pendaftaran mengembalikan family folder ke rak
1
 penyimpanan sesuai nomor indek Famili Folder sesuai kode
wilayah
i. Petugas pendaftaran memastikan bahwa Famili Folder
disimpan sesuai dengan nomor indek kode wilayah
j. Petugas pendaftaran secara berkala mengecek semua Famili
Folder pelanggan berada pada tempatnya sesuai kode
wilayah
k. Petugas pendaftaran menuliskan kegiatan penyimpanan yang
dilakukan di dalam lembar kegiatan harian

7. Bagan Alir
Petugas Klu tdk lgkp petugas kembalikan
Petugas terima RM
mengecek isi RM ke unit pelayanan
dr unit pelayanan

,Semua FF yg keluar hrs kembali ke Ptgs memasukan RM ke family

rak kecuali psn yg rawat inap folder

Petugas mengembalikan Petugas

Petugas secara
FF ke rak penyimpanan mencatat hsl
berkala mengecek
sesuai no urut kegiatan di LKH
RM

8. Hal-hal yang Petugas memastikan pasien mengetahui panyuluhan yang di

perlu berikan

diperhatikan
9. Unit terkait Loket pendaftaran

10. Dokumen Rekam Medik

terkait
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
historis diberlakukan

perubahan