CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : CHOZIN ABRORI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : CHOZIN ABRORI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : LASMIN GOZALI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : LASMIN GOZALI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SUTIYANTI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SUTIYANTI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : D BUDI YUWONO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : D BUDI YUWONO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : DORTJE FEBER GINTOE

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : DORTJE FEBER GINTOE

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : MESAH JOKO PURWANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : MESAH JOKO PURWANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : NISAM
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : NISAM
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SUTIYAH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SUTIYAH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SRI NANI DWI ASTUTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SRI NANI DWI ASTUTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : DESI RETNO HANDARI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : DESI RETNO HANDARI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : TRIYONO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : TRIYONO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : KODIRIN
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : KODIRIN
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MUDA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : KHOMSIYATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : KHOMSIYATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : LASMARIA SITUMEANG

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : LASMARIA SITUMEANG

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : WATINI WAZAITUN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : WATINI WAZAITUN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : DWI WARDANI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : DWI WARDANI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : ENDAH SUPRIYATI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : ENDAH SUPRIYATI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SUTIMI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SUTIMI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : ERNATI ROISAH

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : ERNATI ROISAH

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : IKA PURWANTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : IKA PURWANTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : WARSIATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : WARSIATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : YUNIARTI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : YUNIARTI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : TITIN INDRIYANI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : TITIN INDRIYANI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : RUDI MARIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : RUDI MARIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SOBIRIN
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SOBIRIN
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SAPTO SUGIHARTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SAPTO SUGIHARTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SUWARSIH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SUWARSIH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : DIAN ANGGRAINI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : DIAN ANGGRAINI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT MAHIR

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : YULI ASTUTI ANDRIYATIN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : YULI ASTUTI ANDRIYATIN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : BANGUN MARGIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : BANGUN MARGIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : CASJO SRI DIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : CASJO SRI DIYANTO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : TEGUH PRAYITNO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : TEGUH PRAYITNO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : IS HARYANTO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : IS HARYANTO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : INDERATMI ENDAH PANGESTUTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : INDERATMI ENDAH PANGESTUTI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : ISTIKHAROH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : ISTIKHAROH
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : LAYLA FIRMANINGTYAS

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : LAYLA FIRMANINGTYAS

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : NURHAYATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : NURHAYATI
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : TEGUH WALUYO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : TEGUH WALUYO

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : CARSONO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : CARSONO
INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : EGUN GUNAWAN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : EGUN GUNAWAN

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : M ZULFAN ANDI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : M ZULFAN ANDI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : ANI SOLICHAH

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : ANI SOLICHAH

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : SETYA PAMBUDI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : SETYA PAMBUDI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT PERTAMA

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14
 CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 1 UKOM

NAMA : AYES HANDRI UTAMI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT TERAMPIL

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Bukti registrasi online
2 Surat permohonan uji kompetensi
3 Surat rekomendasi direktur
4 Fc. SK jabatan fungsional
5 SK KP terakhir
6 Fc ijazah terakhir
7 Surat pernyataan melakukan kegiatan
8 Penilaian prestasi kerja / SKP 2017
9 Target SKP 2018

CHECK LIST BUNDEL DOKUMEN 2 UKOM

NAMA : AYES HANDRI UTAMI

INSTANSI : RSUD CILACAP
JABFUNG : PERAWAT TERAMPIL

Ket
No Isi Dokumen
Ada Tidak
1 Lembar Butir kegiatan/unsur kompetensi
2 Buku catatan pelaksanaan SKP/Log Book
Bukti kegiatan 1
Bukti kegiatan 2
Bukti kegiatan 3
Bukti kegiatan 4
Bukti kegiatan 5
Bukti kegiatan 6
Bukti kegiatan 7
Bukti kegiatan 8
Bukti kegiatan 9
Bukti kegiatan 10
Bukti kegiatan 11
Bukti kegiatan 12
Bukti kegiatan 13
Bukti kegiatan 14