Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit

Program Epidemiologi Kantor Studi

Kasus di Applied epidemiologi
No. 401-n07

Oswego - Sebuah Wabah dari

gastrointestinal Penyakit Setelah
Gereja Supper
Mahasiswa Panduan

Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan studi kasus ini, peserta harus dapat:

G Mendefinisikan istilah “cluster,” “wabah,” dan “epidemi;”

G Daftar langkah-langkah dalam penyelidikan wabah;

G Menggambar, menafsirkan, dan menggambarkan nilai kurva epidemi;

G Menghitung dan membandingkan tarif serangan makanan spesifik untuk mengidentifikasi kemungkinan kendaraan;

G alasan daftar untuk menyelidiki wabah yang tampaknya telah berakhir.

Studi kasus ini berdasarkan investigasi yang dilakukan oleh New York State Departemen Divisi Kesehatan
Masyarakat. Studi kasus ini dikembangkan oleh Wendell Ames, MD, Stafford Wheeler, MD, dan Alexander
Langmuir, MD pada awal 1940-an. Telah substansial diperbarui dan diedit sejak itu oleh Philip Brachman,
Michael Gregg, dan Richard Dicker, dengan masukan dari banyak instruktur yang telah meninjau dan
mengajarkan "Oswego" sebagai bagian dari EIS Musim Panas Course setiap tahun.

US DEPARTEMEN KESEHATAN DAN LAYANAN MANUSIA

Dinas Kesehatan
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Halaman 2

BAGIAN I - Latar Belakang

Pada tanggal 19 April 1940, petugas kesehatan
setempat di desa Lycoming, Oswego County, New
York, melaporkan terjadinya wabah penyakit
gastrointestinal akut ke Petugas Kesehatan
Kabupaten di Syracuse. Dr AM Rubin, ahli
epidemiologi-in-training, ditugaskan untuk melakukan
penyelidikan.
Malam sebelumnya, April 18. Anggota keluarga yang tidak
menghadiri perjamuan gereja tidak menjadi sakit. Dengan
demikian, Dr Rubin fokus penyelidikan pada perjamuan. Ia
menyelesaikan Wawancara dengan 75 dari 80 orang
diketahui telah hadir, mengumpulkan informasi tentang
terjadinya dan waktu timbulnya gejala, dan makanan yang
dikonsumsi. Dari 75 orang yang diwawancarai, 46 orang
dilaporkan penyakit pencernaan.

Ketika Dr Rubin tiba di lapangan, ia belajar dari petugas

kesehatan bahwa semua orang yang dikenal menjadi sakit
telah menghadiri perjamuan gereja yang diadakan pada

pertanyaan 1 : Apakah Anda menyebutnya epidemi? Apakah Anda menyebutnya wabah?

Tidak, dikatakan epidemi apabila suatu penyakit tiba-tiba ada muncul disuatu tempat dimana sebelumnya
belum pernah ada dan penyebaran penyakit meningkat dalam waktu singkat serta mencakup wilayah yang luas
maka ini disebut epidemi, tetapi ini bisa dikatakan hanya wabah karna hal itu terjadi dalam hitungan 2 hari saja,
dan yang dilaporkan hanya orang-orang yang terkena penyakit gastrointestinal bagi yang mengahadiri perjamuan
tersebut

pertanyaan 2 : Tinjau langkah-langkah penyelidikan wabah.

A. mendeteksi sebuah wabah

B. Mendefinisikan dan menemukan kasus
C. Hipotesis tentang kemungkinan sumber
D. Pengujian hipotesis
E. Menemukan sumber kontaminasi dan makanan
F. Mengendalikan wabah
G. Memutuskan rantai penyakit (Wabah)
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 3

klinis Deskripsi

Onset penyakit dalam semua kasus akut, ditandai suhu; semua pulih dalam waktu 24 sampai 30
terutama dengan mual, muntah, diare, dan sakit jam. Sekitar 20% dari orang-orang sakit
perut. Tak satu pun dari orang-orang sakit yang dikunjungi dokter. Tidak ada spesimen tinja
dilaporkan memiliki tinggi diperoleh untuk pemeriksaan bakteriologis.

pertanyaan 3 : Daftar kategori penyakit yang harus dipertimbangkan dalam

diferensial yang diagnosis wabah penyakit gastrointestinal.

Dalam menentukan hal-hal yang harus dipertimbangkan hanya 3

kategori yaitu makanan infeksi, keracunan makanan, dan kimia

Para peneliti menduga bahwa ini adalah wabah kendaraan-ditanggung, dengan makanan sebagai kendaraan.

pertanyaan 4 : Dalam bahasa epidemiologi, apa kendaraan? Apa vektor? Apa

modus lain transmisi?

Dalam bahasa epidemiologi kendaraan bisa diartikan sebagai

udara, air, dan makanan, serta darah. dan vektornya bisa
diartikan sebagai arthropoda yang dapat mengirimkan penyakit
dari 1 titik ke titik lainnya secara luas, dan Modus transmisi
bisa diartikan sebagai tetesan melalui kontak tidak langsung,
penyebaran patogen melalui kontak langsung
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 4

pertanyaan 5 : Jika Anda adalah untuk mengelola kuesioner kepada peserta perjamuan gereja, apa
informasi yang akan anda kumpulkan? Kelompok informasi ke dalam kategori.

A. Informasi dasar tentang peserta seperti nama, umur, jenis kelamin beserta riwayat
penyakit/Alergi
B. apa saja yang anda makan selama perjamuan
C. bagaimanakah cara memasak makanan tersebut
D. Sudahkah anda mencuci tangan sebelum makan tersebut
E. apa saja gejala-gejala yang anda keluhkan ketika terkena penyakit tersebut.

Dr Rubin memasukkan data ke dalam baris daftar.

pertanyaan 6 : Apa yang garis daftar? Apa nilai garis daftar?

Daftar baris bisa diakatakan sebagai tabel yang berisi item penting yang diambil dari bentuk standart laporan
khusus, dan kuisioner Untuk nilai daftar baris sangatlah berharga karena format sederhana inilah yang
memungkinkan para penyelidik untuk mengambil informasi penting tentang kasus-kasus yang ada dan mudah
untuk memperbarui kasus tersebut.
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 5

BAGIAN II

Deskripsi Perjamuan

perjamuan diadakan di ruang bawah tanah gereja
desa. Makanan yang disumbangkan oleh sejumlah
anggota jemaat. perjamuan dimulai pada 18:00 dan
terus sampai 11:00 Makanan yang tersebar di atas
meja dan dikonsumsi selama beberapa jam.
Data mengenai timbulnya penyakit dan makanan yang
dimakan atau air diminum oleh masing-masing dari 75
orang yang diwawancarai disediakan sesuai daftar
terlampir. Perkiraan waktu makan perjamuan dikumpulkan
hanya sekitar setengah orang-orang yang memiliki penyakit
gastrointestinal.

pertanyaan 7 : Apa nilai sebuah kurva epidemi?

Untuk nilai dari kurva epidemi menurut saya ialah gambaran grafis yang menampilkan jumlah kasus penyakit oleh
tanggal terjadinya dan perkembangan puncaknya dari waktu ke waktu. serta sangat berguna untuk masa inkubasi
penyakit tersebut.

pertanyaan 8 : Menggunakan kertas grafik yang disediakan, grafik kasus dengan waktu onset penyakit (termasuk
label yang sesuai dan judul). Apa grafik ini memberitahu Anda?

Grafik pada tabel jurnal tersebut menggambarkan periode-periode penyakit tersebut, yang pertama
10.30 terdapat 4 kasus, dan 11.00 terdapat 5 kasus pada tanggal 18 april, 30 menit setelah
perjamuan, pada tengah malam 12.30 terdapat 7 kasus, dan 01.00 terdapat 10 kasus

pertanyaan 9 : Apakah ada kasus dimana kali onset tidak konsisten dengan umum
pengalaman? Bagaimana mungkin mereka bisa dijelaskan?
pada grafik yang tertera di tabel yang berlangsung pada 03.00 kasusnya lebih awal daripada semua
kasus yang ada yang bisa diartikan masa inkubasinya lama dan paparannya sangat lambat dari
sebagian orang yang terkena dampak dari penjamuan tersebut
pertanyaan 10 : Bagaimana bisa data di baris daftar lebih baik disajikan?

Data dalam daftar baris bisa saja disajikan lebih baik jika informasi yang telah disajikan berdasarkan tanggal
sehingga mudah untuk dibaca dan dipahami serta data yang tidak terkena penyakit akibat perjamuan dapat
dipisahkan dengan baik
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 6

Baris daftar dari investigasi wabah gastroenteritis,

Oswego, New York, 1940

sala
Kue
roti

kentang
Brown

Kubis
Buah

salad

ham
Air
WAKTU TANGGAL WAKTU
ID AGE SEX DARI mAKAN SAKIT Onset

1 11 M unk N NNNNNNNNNNNNYN
2 52 F 20:00 Y 4/19 00:30 YYYNNYNNYNNYNN
3 65 M 18:30 Y 4/19 00:30 YYYYNNNNYNNYYN
4 59 F 18:30 Y 4/19 00:30 YYNNNNNNYNYYYN
5 13 F unk N NNNNNNNNNNNNYN
10:30 YYNYYNNNNYNYNN
6 63 F 19:30 Y 4/18 MALAM
10:30 YYYNYYYNYYNYNN
7 70 M 19:30 Y 4/18 MALAM NNNNNNNNNNNYYN
8 40 F 19:30 Y 4/19 02:00 NNNNNNNNNNYNYN
9 15 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI YYYNNYYNNYNYYN
10 33 F 19:00 Y 4/18 11:00
YYYNYYNNNNNYNN
11 65 M unk N YYYNNYNNYNNYYY
12 38 F unk N YYNYYYYNNYNNNN
13 62 F unk N NNNNNNNNNNNYYN
14 10 M 19:30 Y 4/19 02:00 YYYYYYYYYYYYNN
15 25 M unk N YYNNNYNNYNYYYN
16 32 F unk Y 4/19 10:30 PAGI NNNNNNNNNNNYNN
17 62 F unk Y 4/19 00:30 YYNYNYYNNNNYNN
18 36 M unk Y 4/18 10:15 Y Y ? YNYNNNYNNYN
19 11 M unk N YYYYYYNNYYYYYN
20 33 F unk Y 4/18 10:00
NNNNNNNNNNYYNN
21 13 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI YYYYYYYNNYYYYN
22 7 M unk Y 4/18 11:00 NNNNNNNNNNNYNN
23 64 M unk N NYYNNYNNNYYYNN
24 3 M unk Y 4/18 09:45 YYYYYNYNYNYYYN
25 65 F unk N NYYYNYYNNYYYNN
26 59 F unk Y 4/18 09:45 NNNNNNNNNNYYYN
27 15 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
YYNYNYYNYYYNYN
28 62 M unk N
YYYNYYYNYNYYNN
29 37 F unk Y 4/18 11:00 NNNNNNNNNNYYYN
30 17 M 22:00 N
YYYNYYYNYNYYNY
31 35 M unk Y 4/18 09:00 NNNNNNNNNNYYNN
32 15 M 22:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNNYNN
33 50 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
YYNNNYYNYYYNYY
34 40 M unk N
YYYNNYYNYYNNYN
35 35 F unk N
YYYYNYYNYNNYNN
36 35 F unk Y 4/18 09:15 YNYYNYYNYNNNYN
37 36 M unk N
YYNYYYYNYNYYYN
38 57 F unk Y 4/18 11:30
NNNNNNNNNNYNYN
39 16 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
YNYYNNYNYNNYNN
40 68 M unk Y 4/18 09:30
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 7

Baris daftar dari investigasi wabah gastroenteritis,

Oswego, New York, 1940

sala
Kue
roti

kentang
Brown

Kubis
Buah

salad

ham
Air
WAKTU TANGGAL WAKTU
ID AGE SEX DARI mAKAN SAKIT Onset

41 54 F unk N YYYNNYNNYNYNYN
42 77 M unk Y 4/19 02:30 NNNNNNNNNNNYNY
43 72 F unk Y 4/19 02:00 YYNYYNYNYNYYYN
44 58 M unk Y 4/18 09:30 YYYNNNYYYNNY? Y
45 20 M 22:00 N NNNNNNNNNNYYYN
46 17 M unk N YYYNNYNNNYNYYN
47 62 F unk Y 4/19 00:30 YYNNNYNNNYNYNN
48 20 F 19:00 Y 4/19 1:00 PAGI NNNNNNNNNNNYNN
10:30
YYYYNYNNYNNYYN
49 52 F unk Y 4/18 MALAM
NNNNNNNNNNYNYN
50 9 F unk N

YYYYYYYYYYYNYN
51 50 M unk N
NNNNNNNNNNNYYN
52 8 M 11:00 Y 4/18 3:00 SIANG
NNNNNNNNNNNYYN
53 35 F unk N
YYYYYYYYYNYYYN
54 48 F unk Y 4/19 12:00 PAGI*
YNYNNYYNNYYYYN
55 25 M unk Y 4/18 11:00
NNNNNNNNNNNNYN
56 11 F unk N
10:30 YYYYYYYNYNYYNN
57 74 M unk Y 4/18 MALAM NNNNNNNNNNYYYN
58 12 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI YYYNNYNNNYYNYN
59 44 F 19:30 Y 4/19 02:30 YYYYYNYNYYYYYN
60 53 F 19:30 Y 4/18 11:30
NNNNNNNNNNNNYN
61 37 M unk N YYYNNYNNYNNNNN
62 24 F unk N NYYNYNYNNYYNYN
63 69 F unk N YYYYYYNNNYYNYN
64 7 M unk N NNNNNNNNNNYYYN
65 17 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
YNYYYNNNNNYYYN
66 8 F unk Y 4/19 00:30 YYYYNYNNYYNNYN
67 11 F 19:30 N YYYYNYNNYNYYNN
68 17 M 19:30 N NNNNNNNNNNNNYN
69 36 F unk N
YNNYYNNNNNNYYN
70 21 F unk Y 4/19 00:30
NNNNNNNNNNYYNN
71 60 M 19:30 Y 4/19 1:00 PAGI YYYYYNNNNYYYYN
72 18 F 19:30 Y 4/19 12:00 PAGI*
NNNNNNNNNNYYNN
73 14 F 22:00 N YNYNYYYNYYYYYN
74 52 M unk Y 4/19 02:15 YYYYYYYNYNYYNY
75 45 F unk Y 4/18 11:00

* Midnight antara 4/18 dan 4/19

CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 8

BAGIAN III

Terlampir adalah garis listing diurutkan berdasarkan status penyakit (sakit atau baik), dan pada saat onset.

pertanyaan 11 : Bila memungkinkan, menggunakan garis listing baru, menghitung masa inkubasi dan menggambarkan
distribusi mereka dengan grafik yang tepat.

2 8:00 PM 12:30 AM 4.5

3 6:30 PM 12:30 AM 6
4 6:30 PM 12:30 AM 6
6 7:30 PM 10:30 PM 3
7 7:30 PM 10:30 PM 3
8 7:30 PM 2:00 AM 6.5
9 10:00 PM 1:00 AM 3
10 7:00 PM 11:00 PM 4
14 7:30 PM 2:00 AM 6.5
21 10:00 PM 1:00 AM 3
27 10:00 PM 1:00 AM 3
32 10:00 PM 1:00 AM 3
33 10:00 PM 1:00 AM 3
39 10:00 PM 1:00 AM 3
48 7:00 PM 1:00 AM 6
52 11:00 AM 3:00 PM 4
58 10:00 PM 1:00 AM 3
59 7:30 PM 2:30 AM 7
60 7:30 PM 11:30 PM 4
65 10:00 PM 1:00 AM 3
71 7:30 PM 1:00 AM 5.5
72 7:30 PM 12:00 AM 4.5
pertanyaan 12 : Tentukan jangkauan dan median masa inkubasi.

Range = 7 – 3 = 4
Median = 4

pertanyaan 13 : Bagaimana informasi pada masa inkubasi, dikombinasikan dengan data pada klinis
gejala, membantu dalam diagnosis diferensial penyakit? (Jika perlu, lihat Kompendium
melekat Akut bawaan makanan Gastrointestinal Disease).

Jika Tidak ada awal periode penyakit dan inkubasi, akan sangat sulit untuk menentukan
durasi penyakit tersebut, serta akan sangat sulit jika tidak memiliki data pada gejala
klinis.
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan halaman 9

pertanyaan 14 : Menggunakan data sejalan daftar terlampir, menyelesaikan tabel di bawah ini. Yang makanan
yang paling mungkin kendaraan infeksi?

Jumlah orang TIDAK

Makanan Produk Disajikan Jumlah orang yang ATE makan
spe foo cified d spek ified foo d

persen Ill Tota persen Ill Tingkat serangan

Sakit tidak Ill Total (Tingkat Attack) Sakit tidak Ill l (Tingkat Attack) Perbandingan

Panggang ham

Bayam kentang

tumbuk Rolls Kubis

salad Jello

Brown roti Susu

Kue Air Kopi

Es krim, vanili es krim,

salad coklat Buah

CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Page 10

pertanyaan 15 : Garis penyelidikan lebih lanjut yang harus dikejar.

Investigasi lebih lanjut yang harus dikejar meliputi bahan yang digunakan untuk menyiapkan perjamuan semua
makanan tersebut, produk apa saja yang dibeli untuk membuat makanan tersebut, apakah makanan disimpan
ditempat yang benar dengan suhu yang stabil.

pertanyaan 16 : Apa langkah-langkah pengendalian yang akan Anda sarankan?

Saya menyarankan jika penyelidikan tersebut akan terus berlanjut, akan bermanfaat untuk mendapatkan informasi
serta sampel-sampel makanan tersebut bisa diuji lebih lanjut, serta diperlukannya mengecek pada sanitasi
lingkungan tersebut apakah sudah memadai atau tidak.

pertanyaan 17 : Mengapa penting untuk bekerja sampai wabah ini?

Sangat penting karena kita bisa menentukan produk-produk apa saja yang bisa terkontaminasi dengan sangat
mudah agar dapat mencegah hal ini terulang kembali, serta produsen dan konsumen yang membeli akan
mendapatkan keamanan pangan dan sanitasi yang tepat/bersih khususnya untuk mencegah penyebaran kuman yang
berlanjut.
pertanyaan 18 : Lihat langkah-langkah penyelidikan wabah Anda tercantum dalam Pertanyaan 2. Bagaimana
Penyelidikan ini sesuai garis itu?

Penyelidikan ini sangat tepat, karna langkah 1 ialah penyelidikan wabah tersebut karna adanya
laporan dari petugas kesehatan setempat ke petugas kabupaten, langkah 2 mendefinisikan dan
menemukan kasus yang terjadi pada perjamuan pada tanggal 18 april yang dapat disimpulkan
bahwa 46 orang yang dilaporkan terkena penyakit. langkah 3 menghasilkan sebuah hipotesis
tentang dari mana sumber-sumber tersebut, langkah 4 dan 5 para peneliti mengumpulkan data
untuk menentukan titik kontaminasi dengan menyelesaikan daftar baris dan meja, dan mampu
dengan sangat mudah untuk mengedintifkasi makanan yang menyebabkan penyakit tersebut.
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Page 11

Baris daftar dari investigasi wabah gastroenteritis,

Oswego, New York, 1940

Van

roti

Brown

salad
Choc

Kue

kentang
Kubis
salad

ham
Air
WAKTU TANGGAL WAKTU
ID AGE SEX DARI mAKAN SAKIT Onset
52 8 M 11:00 Y 4/18 3:00 SIANG NNNNNNNNNNNYYN
31 35 M unk Y 4/18 09:00 YYYNYYYNYNYYNY
36 35 F unk Y 4/18 09:15 YYYYNYYNYNNYNN
40 68 M unk Y 4/18 09:30 YNYYNNYNYNNYNN
44 58 M unk Y 4/18 09:30 YYYNNNYYYNNY? Y
24 3 M unk Y 4/18 09:45 NYYNNYNNNYYYNN
26 59 F unk Y 4/18 09:45 NYYYNYYNNYYYNN
20 33 F unk Y 4/18 10:00 YYYYYYNNYYYYYN
18 36 M unk Y 4/18 10:15 YYNYNYYNNNNYNN
10:30
YYNYYNNNNYNYNN
6 63 F 19:30 Y 4/18 MALAM
10:30 YYYNYYYNYYNYNN
7 70 M 19:30 Y 4/18 MALAM YYYYNYNNYNNYYN
10:30
49 52 F unk Y 4/18 MALAM YYYYYYYNYNYYNN
10:30 YYYNNYYNNYNYYN
57 74 M unk Y 4/18 MALAM
YYYYYYYNNYYYYN
10 33 F 19:00 Y 4/18 11:00
YYYNYYYNYNYYNN
22 7 M unk Y 4/18 11:00
YNYNNYYNNYYYYN
29 37 F unk Y 4/18 11:00
YYYYYYYNYNYYNY
55 25 M unk Y 4/18 11:00
YYNYYYYNYNYYYN
75 45 F unk Y 4/18 11:00
YYYYYNYNYYYYYN
38 57 F unk Y 4/18 11:30
YYYYYNNNNYYYYN
60 53 F 19:30 Y 4/18 11:30
YYYYYYYYYNYYYN
72 18 F 19:30 Y 4/18 00:00 MN
YYYNNYNNYNNYNN
54 48 F unk Y 4/18 00:00 MN
YYYYNNNNYNNYYN
2 52 F 20:00 Y 4/19 00:30
YYNNNNNNYNYYYN
3 65 M 18:30 Y 4/19 00:30
NNNNNNNNNNNYNN
4 59 F 18:30 Y 4/19 00:30
YYNNNYNNNYNYNN
17 62 F unk Y 4/19 00:30
YNYYYNNNNNYYYN
47 62 F unk Y 4/19 00:30
YNNYYNNNNNNYYN
66 8 F unk Y 4/19 00:30
NNNNNNNNNNYYNN
70 21 F unk Y 4/19 00:30
NNNNNNNNNNYYNN
71 60 M 19:30 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYYYN
21 13 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYYNN
27 15 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNNYNN
32 15 M 22:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYNYN
33 50 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYNYN
39 16 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNNYNN
9 15 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYYYN
48 20 F 19:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNYYYN
58 12 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNNYYN
65 17 F 10:00 Y 4/19 1:00 PAGI
NNNNNNNNNNNYYN
8 40 F 19:30 Y 4/19 02:00
YYNYYNYNYNYYYN
14 10 M 19:30 Y 4/19 02:00
YNYNYYYNYYYYYN
43 72 F unk Y 4/19 02:00
NNNNNNNNNNNYNY
74 52 M unk Y 4/19 02:15
YYYNNYNNNYYNYN
42 77 M unk Y 4/19 02:30
YYNNNYNNYNYYYN
59 44 F 19:30 Y 4/19 02:30
16 32 F unk Y 4/19 10:30 PAGI
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Page 12

Baris daftar dari investigasi wabah gastroenteritis,

Oswego, New York, 1940

roti
n

Brown

salad
Choc

Kue

kentang
Kubis
salad

ham
Air
TANGGAL
WAKTU WAKTU
ID AGE SEX DARI mAKAN SAKIT Onset NNNNNNNNNNNNYN
1 11 M unk N NNNNNNNNNNNNYN
5 13 F unk N YYYNYYNNNNNYNN
11 65 M unk N YYYNNYNNYNNYYY
12 38 F unk N YYNYYYYNNYNNNN
13 62 F unk N YYYYYYYYYYYYNN
15 25 M unk N Y Y ? YNYNNNYNNYN
19 11 M unk N NNNNNNNNNNNYNN
23 64 M unk N YYYYYNYNYNYYYN
25 65 F unk N YYNYNYYNYYYNYN
28 62 M unk N NNNNNNNNNNYYYN
30 17 M 22:00 N YYNNNYYNYYYNYY
34 40 M unk N YYYNNYYNYYNNYN
35 35 F unk N YNYYNYYNYNNNYN
37 36 M unk N YYYNNYNNYNYNYN
41 54 F unk N NNNNNNNNNNYYYN
45 20 M 22:00 N YYYNNYNNNYNYYN
46 17 M unk N NNNNNNNNNNYNYN
50 9 F unk N YYYYYYYYYYYNYN
51 50 M unk N NNNNNNNNNNNYYN
53 35 F unk N NNNNNNNNNNNNYN
56 11 F unk N NNNNNNNNNNNNYN
61 37 M unk N YYYNNYNNYNNNNN
62 24 F unk N NYYNYNYNNYYNYN
63 69 F unk N YYYYYYNNNYYNYN
64 7 M unk N YYYYNYNNYYNNYN
67 11 F 19:30 N YYYYNYNNYNYYNN
68 17 M 19:30 N NNNNNNNNNNNNYN
69 36 F unk N NNNNNNNNNNYYNN
73 14 F 22:00 N
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Page 13
budaya dari Petries yang menyiapkan es krim dibaca sebagai

BAGIAN IV - KESIMPULAN

Berikut ini dikutip verbatim dari laporan yang disiapkan

oleh
Dr. Rubin:

"Es krim disiapkan oleh saudara Petrie

sebagai berikut:

"Pada sore hari tanggal 17 April susu mentah dari pertanian

Petrie di Lycoming dibawa ke mendidih mandi air, gula dan
telur kemudian ditambahkan dan sedikit tepung untuk
menambah tubuh ke dalam campuran. The cokelat dan vanili
es krim disusun secara terpisah . cokelat Hershey itu tentu
ditambahkan ke campuran cokelat. pada 6:00 dua campuran
yang diambil dalam wadah tertutup ke ruang bawah tanah
gereja dan didiamkan semalam. Mereka mungkin tidak
tersentuh oleh siapa pun selama periode ini.

"Pada pagi hari tanggal 18 April, Mr Coe menambahkan

lima ons vanilla dan dua kaleng susu kental untuk
campuran vanilla, dan tiga ons vanilla dan satu kaleng
susu kental untuk campuran cokelat. Kemudian vanilla ice
cream dipindahkan untuk pembekuan dapat dan
ditempatkan dalam freezer listrik selama 20 menit, setelah
itu vanilla ice cream telah dihapus dari freezer bisa dan
dikemas ke dalam kaleng lain yang sebelumnya telah
dicuci dengan air mendidih. Kemudian campuran cokelat
itu dimasukkan ke dalam freezer bisa yang telah dibilas
dengan air keran dan dibiarkan membeku selama 20
menit. pada akhir ini kedua kaleng tertutup dan
ditempatkan dalam wadah kayu besar yang dikemas
dengan es. Sebagaimana dicatat, es krim cokelat tetap
dalam satu freezer bisa .

"Semua penangan dari es krim diperiksa. Tidak ada lesi

eksternal atau infeksi saluran pernapasan atas yang
dicatat. Hidung dan tenggorokan budaya diambil dari dua
individu yang menyiapkan es krim.

. "Pemeriksaan bakteriologi dibuat oleh Divisi

Laboratorium dan Penelitian, Albany, pada kedua es
krim Laporan mereka adalah sebagai berikut: 'Sejumlah
besar Staphylococcus aureus dan
albus ditemukan dalam spesimen dari vanilla ice cream.
Hanya beberapa staphylococci yang ditunjukkan dalam es
krim cokelat.' "Laporan dari hidung dan tenggorokan
 Tambahan :
teknik laboratorium tertentu tidak tersedia pada saat
penyelidikan ini mungkin terbukti sangat berguna dalam
analisis epidemi yang sama hari ini. Ini adalah fag
mengetik, yang dapat dilakukan pada CDC, dan
identifikasi enterotoksin staphylococcal dalam makanan
berikut: ' Staphylococcus aureus dan oleh
streptococci hemolitik diisolasi dari kultur
hidung dan
Staphylococcus albus dari budaya tenggorokan
Grace Petrie. Staphylococcus albus diisolasi dari
kultur hidung Marian Petrie. The streptococci
hemolitik yang bukan dari jenis biasanya
berhubungan dengan infeksi pada manusia.'
" Diskusi untuk Sumber : Sumber kontaminasi
bakteri dari vanilla ice cream tidak jelas.
Apapun metode pengenalan stafilokokus,
tampaknya masuk akal untuk mengasumsikan
itu pasti terjadi antara malam tanggal 17 April
dan pagi 18 April Tidak ada alasan untuk
kontaminasi aneh dengan vanilla ice cream
dikenal.

"Dalam meracik es krim, scooper sama digunakan. Oleh

karena itu tidak mungkin untuk berasumsi bahwa
beberapa kontaminasi dengan es krim cokelat terjadi
dengan cara ini. Hal ini akan muncul untuk menjadi
penjelasan yang paling masuk akal untuk penyakit pada
tiga orang yang tidak makan es krim vanila. " Tindakan
kontrol : Pada tanggal 19 Mei semua sisa es krim dikutuk.
Semua makanan lain di perjamuan gereja telah
dikonsumsi. " kesimpulan : Sebuah serangan
gastroenteritis terjadi setelah perjamuan gereja di
Lycoming. Penyebab wabah itu terkontaminasi vanilla ice
cream. Metode kontaminasi es krim tidak jelas dipahami.
Apakah positif Staphylococcus hidung dan tenggorokan
budaya yang terjadi di keluarga

Petrie ada hubungannya dengan kontaminasi

adalah masalah dugaan "Catatan:. Pasien # 52
adalah seorang anak yang sambil menonton
prosedur pembekuan diberi hidangan es krim
vanili pada jam 11:00 April

18.
CDC-EIS, 2007: Oswego - GI Penyakit Setelah Gereja Supper (401-n07) - Mahasiswa Panduan Page 14

immuno-difusi atau dengan enzyme-
linked immunosorbent assay (ELISA),
yang tersedia melalui Food and Drug
Administration (FDA).
Salah satu akan mengharapkan jenis fag stafilokokus
terisolasi dari hidung Rahmat Petrie dan vanilla ice cream
dan muntahan atau tinja sampel dari orang sakit yang
terkait dengan perjamuan gereja menjadi identik yang dia
menjadi sumber kontaminasi. jenis fag jelas berbeda akan
mengurangi terhadap dirinya sebagai sumber (meskipun
perbedaan mungkin diamati sebagai fenomena kesempatan
sampling error) dan menyarankan perlunya penyelidikan
lebih lanjut, seperti
sebagai budaya orang lain yang mungkin telah melakukan kontak
dengan es krim dalam persiapan atau pertimbangan kemungkinan
bahwa kontaminasi terjadi dari menggunakan sapi dengan mastitis
dan bahwa satu-satunya susu direbus adalah bahwa digunakan
untuk menyiapkan es krim cokelat. Jika makanan yang
terkontaminasi telah dipanaskan cukup untuk menghancurkan
organisme staphylococcal tapi tidak toksin, analisis untuk toksin
(dengan penambahan urea) masih akan mengizinkan deteksi
penyebab epidemi. Noda Gram mungkin juga mendeteksi
keberadaan staphylococci nonviable dalam makanan yang
terkontaminasi.

Referensi
MB kotor. Oswego County ditinjau kembali. Laporan Kesehatan Masyarakat 1976; 91: 160-70.