Anda di halaman 1dari 1

OBAT-KEF1

FOMULIR SENSUS PENDUDUK


DIWILAYAH BINAAN KADER ELIMINASI FILARIASIS
BULAN ELIMINASI KAKI GAJAH NASIONAL TAHUN 20...

PROVINSI MALUKU
Puskesmas :
Desa/Kelurahan :
Tahun Sensus :

Jumlah Keterangan
No Nama KK Jumlah Anggota Keluarga RT/RW/ Penderita
<2th 2-5th 6-14th >15th DUKUH Kronis

KADER Eliminasi Filariasis


Nama :

Anda mungkin juga menyukai