REFRAKSI

PROSES PENGLIHATAN

1

Cahaya merupakan
salah satu dari suatu
spektrum gelombang
elektromagnetik

Panjang gelombang
cahaya adalah 400-
400-
700nm yang dapat
merangsang sel batang
(rod cell) dan kerucut
(cone cell)

Gelombang cahaya
antara 400-
400-700nm ini
akan terlihat sebagai
suatu spektrum warna

2
Rangsang cahaya masuk ke mata melalui dari
kornea, aqueous humor, pupil, lensa, vitreous
humor dan terakhir retina

• Rangsang diteruskan ke bagian saraf penglihat /saraf optik

yang berlanjut dengan lobus oksipital sebagai pusat
penglihatan pada otak besar
• Bagian lobus osipital kanan akan menerima rangsang dari
mata kiri dan sebaliknya lobus osipital kiri akan menerima
rangsang mata kanan
• Di dalam lobus oksipital ini rangsang diolah kemudian
diinterpretasikan

3
REFRAKSI
PERISTIWA PEMBELOKAN SINAR DI BID. SENTUH
2 MEDIA BENING YG BERBEDA INDEKS BIASNYA
MATA :
UDARA → MASUK MEDIA MATA

MEDIA REFRAKTA
- KORNEA
- HUMOR AKUOS
- LENSA MATA
- BADAN KACA

KORNEA : - MEMBIAS SINAR 80 %

- INDEKS BIAS 40 DIOPTRI ( D )

HUMOR AKUOS : - INDEKS BIAS 1.34

LENSA MATA : - MEMBIAS SINAR 20 %

- INDEKS BIAS 10 DIOPTRI ( D )

BADAN KACA

4
 PERAN STRUKTUR MATA LAIN :

1. PUPIL :
→ MENGATUR JML SINAR MASUK

2. RETINA / SARAF MATA :

→ MELALUI MAKULA LUTEA
RANGSANG ( BAY. BENDA )

OTAK

TAJAM PENGLIHATAN

1. SENTRAL ( FIKSASI SENTRAL )

→ MAKULA LUTEA ( SENSITIVITAS PALING
TINGGI PD RETINA )

2. PERIFER ( TEPI )
→ WKT MELIHAT SENTRAL , TERLIHAT KESAN
SEKITARNYA.

5
SINAR ≥ 6 METER DR MATA
→ DIANGGAP MSK PUPIL SBG SINAR SEJAJAR GRS
PANDANG ( VISUAL LINE )

EMETROPIA ( MATA NORMAL)

- TAJAM PENGLIHATAN / VISUS = 6/6
- SINAR SEJAJAR → MSK PUPIL, TANPA AKOMODASI
DIBIAS PD MAKULA LUTEA RETINA

AMETROPIA
- ANOMALI REFRAKSI
- SINAR SEJAJAR → TDK DIBIAS PD MAKULA LUTEA

6
MACAM KELAINAN
REFRAKSI
1. MIOPIA
FOKUS DI DEPAN RETINA

2. HIPERMETROPIA

FOKUS DI BELAKANG RETINA

3. ASTIGMAT

FOKUS TIDAK DI SATU TITIK

7
 PENYEBAB KELAINAN REFRAKSI

1. SUMBU BOLA MATA

2. KEL. MEDIA REFRAKTA

3. KEL. INDEKS REFRAKSI

GEJALA KELAINAN REFRAKSI

1. VISUAL
- KABUR → VISUS < 6/6

2. OKULAR
- EYE STRAIN / ASTHENOPIA → KERJA OTOT ↑
- VASODILATASI : PANAS, KEMENG, BERAT
- REFERRED SYMPTOMS : SAKIT KEPALA

8
MENENTUKAN TAJAM PENGLIHATAN SENTRAL
- KAMAR DG PENERANGAN CUKUP ( DAYLIGHT )
- JARAK 5-6 METER DR KARTU BAKU ( SNELLEN )
- MATA DIPERIKSA SATU-SATU

TAJAM PENGLIHATAN → ANGKA :

( VISUS ) PEMBILANG / PENYEBUT

PEMBILANG : JARAK ANT ORANG YG DIPERIKSA DG

KARTU BAKU / OPTOTYPE
PENYEBUT : JARAK HURUF YG SEHRSNYA DAPAT
DIBACA ORANG NORMAL

6/6 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 6 M

6/30 : DPT MELIHAT HURUF PD JARAK 6 M, DIMANA OLEH

ORANG NORMAL DPT DILIHAT PD JARAK 30 M
BILA TDK DPT MELIHAT HURUF TERBSR , DILAKUKAN UJI
HITUNG JARI

3/60 : DPT MENENTUKAN JUMLAH JARI PD JARAK 3 M, YG

OLEH ORANG NORMAL DPT TERLIHAT PD JARAK 60
MTR
1/60 : DPT MENGHITUNG JARI PD JARAK 1 M

9
BILA TDK DPT MENGHITUNG JUMLAH JARI, DILAKUKAN UJI
LAMBAIAN TANGAN DIMANA ORANG NORMAL DPT MELIHAT
LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 300 M
1/300 : MELIHAT LAMBAIAN TANGAN PD JARAK 1 M

BILA HANYA DPT MELIHAT ADANYA SINAR

→ VISUS = 1/~
ORANG NORMAL DPT MELIHAT ADANYA SINAR PD
JARAK TAK TERHINGGA ( ~ )

BILA TDK MENGENAL SINAR SAMA SEKALI

→ VISUS = 0 ( BUTA TOTAL )

PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. OBYEKTIF - RETINOSKOPI
- OFTALMOSKOPI
- REFRAKTOMETER

2. SUBYEKTIF - TRIAL & ERROR

SARANA : GAMBAR
a. OPTOTYPE E-CHARD
HURUF
ANGKA

10
 SPHERIS (+)
b. TRIAL-LENS SPHERIS (-)
SILINDER (-) dan (+)

C. RUANG → 5 – 6 METER

CARA PEMERIKSAAN KELAINAN REFRAKSI

1. TENTUKAN VISUS : OD  OS
↓
PIN HOLE : MAJU
↓

2. AWALI DG OD
→ TAMBAHKAN S + 0,25

TERANG KABUR
LANJUTKAN DG GANTI LENSA (-)
LENSA (+)

SAMPAI VISUS 5/5

ATAU
VISUS MAKSIMAL TERBAIK
↓

11
 ↓
PIN HOLE
↓
MAJU
↓
INGAT ASTIGMAT
↓
TES “FOGGING”
(DITAMBAH LENSA SPHERIS POSITIF)
↓
KARTU KIPAS ASTIGMAT
↓
LENSA SILINDER NEGATIF
↓
SAMPAI 5/5

TERAKHIR
→ TAMBAHKAN LENSA S ( + ) 0,25
( DUKE ELDER TEST )
→ MENGHILANGKAN AKOMODASI

12
 MIOPIA
( RABUN JAUH )

→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH ( > 6 m ) :

TERLETAK DI DEPAN RETINA

PENYEBAB : - HEREDITER
- SUMBU BOLA MATA TERLALU PANJANG
- KORNEA LEBIH CEMBUNG
- PEMBIASAN SINAR OLEH KORNEA &
LENSA TERLALU KUAT

13
PEMBAGIAN
1. MENURUT BERAT UKURAN
- RINGAN : < - 3.00 DIOPTRI
- SEDANG : - 3.00 S/D – 6.00 DIOPTRI
- BERAT : > - 6.00 DIOPTRI
2. BERDSR KEL. JARINGAN MATA
- M. SIMPLEKS : - KEL. PATOLOGIK (-)
- BERAT UKURAN < - 6.00 DIOPTRI
- VISUS DPT MENCAPAI 6/6
- M. PATOLOGIK / PROGRESIF / MALIGNAN :
- KEL. FUNDUS PROGRESIF
- BERAT UKURAN > - 6.00 DIOPTRI

14
GEJALA
- KABUR JAUH
- MELIHAT JAUH → MEMICINGKAN MATA
(EFEK PIN HOLE )
KOREKSI → - KACA MATA
(LENSA (-) YG TERKECIL)
- LENSA KONTAK
- BEDAH
OBYEKTIF
- KESAN BOLAMATA MENONJOL
- COA LEBIH DALAM
- PUPIL MIDRIASIS

15
16
KOMPLIKASI
- MIOPIA RINGAN : -
- MIOPIA BERAT → BOLAMATA > PANJANG

- RETINA TEREGANG – ATROFI

- BADAN KACA > ENCER

ABLASIO RETINA

MOTIVASI
- KONTROL TIAP 6 BLN – 1 THN ( PD < 25 TH )
- KACAMATA DIPAKAI TERUS ( CEGAH AMBLIOPIA )
- PD ANISOMETROP ( > 3 Dioptri ) → LENSA KONTAK
- MIOPIA BERAT , > 25 TH → BEDAH :
a. EKSTRAKSI LENSA ( CLE )
b. RADIAL KERATOTOMI ( RK )
c. PHOTOREFRACTIVE KERATECTOMY (PRK )
d. LASER ASSISTED INSITU INTRALAMELAR
KERATOMILIEUSIS ( LASIK )

17
CONTOH
1. ODS. MIOPIA RINGAN / SEDANG
ODS : S- 0.50 D ATAU ODS : S – 4.00 D => 5/5
→ DUKE ELDER TEST (-) → R/ KACAMATA

2. OD. MIOPIA RINGAN ( BEDA 3.00 D )

OS. MIOPIA SEDANG
OD. S – 0.50 D , OS – 3.50 D => 5/5

R/ KACAMATA
( SELISIH OD – OS HRS ≤ 3.00 D )

3. OD. MIOPIA BERAT ANISOMETROP

OS. MIOPIA RINGAN ( > 3D )
OD. S – 7.00 D , OS. S – 1.00D => 5/5
↓
a. KACAMATA : OD. S - 4.00 D
OS. S – 1.00 D

b. LENSA KONTAK : OD. S –7.00 D

OS. S –1.00 D
( KONVERSI )

18
 HIPERMETROPIA
( RABUN DEKAT )
→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH : TERLETAK
DI BELAKANG RETINA
PENYEBAB
1. H. AKSIAL : SUMBU ANTEROPOSTERIOR PENDEK
2. H. KURVATUR : LENGKUNG KORNEA & LENSA
KURANG
3. H. REFRAKTIF : INDEKS BIAS SISTEM OPTIK
KURANG
4. AFAKIA

19
KELUHAN

a. AKOMODASI ( KADANG-2 MENOLONG )

↓
KONTRAKSI OTOT SILIER
↓
- HEAD-ACHE
- OTOT HIPERTROFI → POTENSI GLAUKOMA

b. MALAS BELAJAR
c. MATA MERAH, CEPAT LELAH

AKOMODASI

TRIAS :

• Pencembungan Lensa
• Pupil Miosis
• Konvergensi

20
PEMBAGIAN BERDSR BERAT UKURAN
- H. RINGAN : < + 3.00 D
- H. SEDANG : + 3.00 S/D + 6.00 D
- H. BERAT : > + 6.00 D
PEMERIKSAAN - BOLAMATA KESAN > KECIL
- COA DANGKAL
- MIOSIS , KONVERGENSI
KOREKSI
1. LENSA (+) YG TERBESAR
→ PD ANAK KECIL / REMAJA → SIKLOPLEGI
2. LENSA KONTAK

21
 BENTUK HIPERMETROPIA

1. H. MANIFES
DPT DIKOREKSI DG SPH (+) MAKS. → VISUS 5/5
2. H. LATEN :
- HIPERMETROPIANYA DPT DIIMBANGI DG
AKOMODASI
- HANYA DPT DIUKUR STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
3. H. TOTAL :
- UKURANNYA DIDPT STL PEMBERIAN SIKLOPLEGI
- MRP JUMLAH H. MANIFES & H. LATEN

VISUS < 5/5

DG AKOMODASI = 5/5 DG LENSA S (+) = 5/5

H. LATEN H. MANIFES

H. TOTAL

22
 ASTIGMATISMA

→ FOKUS SINAR DR BENDA YG JAUH TIDAK TERLETAK

PD SATU TITIK DI RETINA

ETIOLOGI
1. HEREDITER
2. LENGKUNG JARI-2 SATU MERIDIAN KORNEA >
PANJANG D/P MERIDIAN YG TEGAK LURUSNYA
3. PEMBIASAN SINAR TDK SAMA PD SEMUA BIDANG
4. KORNEA LONJONG

BENTUK ASTIGMATISMA
1. AST. REGULAR
→ KEKUATAN BIAS BER (+) / (-) PER-LAHAN2 SCR
TERATUR DR SATU MERIDIAN KE YG LAIN
→ MEMP. 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
2. AST. IRREGULAR
→ TDK MEMPUNYAI 2 MERIDIAN SALING TEGAK LURUS
→ LENGKUNG KORNEA BERBEDA PD MERIDIAN YG
SAMA
→ TERJADI O/K INFEKSI KORNEA, TRAUMA, DISTROFI

23
PE NYE BAB

1. HEREDITER : KERATOCONUS
2. ACQUIRED :
PASCA OPERASI (KATARAK, TRAUMA,KERATOPLASTI )
PASCA INFEKSI
PASCA TRAUMA

24
PEMERIKSAAN

1. PLACIDO DISK
2. CORNEAL TOPOGRAPHY

AST. REGULAR

AST. WITH THE RULE AST. AGAINS THE RULE

( AST. LAZIM ) ( AST, TAK LAZIM )
↓ ↓
PEMBIASAN PD LENGKUNG PEMBIASAN PD LENGKUNG
VERTIKAL > KUAT HORIZONTAL > KUAT
D/P HORIZONTAL D/P VERTIKAL

25
BERDSR LETAK TTK FOKUS
BID. VERTIKAL & HORIZONTAL PD RETINA

1. AST. MIOPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER NEGATIP

26
2. AST. MIOPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER NEGATIP

3. AST. HIPERMETROPIKUS SIMPLEKS

KOREKSI : LENSA SILINDER POSITIP

27
4. AST. HIPERMETROPIKUS KOMPOSITUS

KOREKSI : LENSA SPHERO-SILINDER POSITIP

5. AST. MIKSTUS

KOREKSI : LENSA SPHERIS POSITIP DAN

SILINDER NEGATIP

28
 ASTIGMAT REGULAR

KELUHAN
1. KABUR → SESUAI AKSIS
( DG ASTIAGMAT FAN )
↓
AKSIS TEGAK LURUS GRS PALING TEGAS
2. SAKIT KEPALA ( O/K AKOMODASI )
3. MATA LELAH
4. BENDA BERUBAH BENTUK

KOREKSI
a. AST. REGULAR : LENSA SILINDER
b. AST. IRREGULAR : HARD CONTACT LENS

29
 PRESBIOPIA
(KABUR MELIHAT DEKAT )

PRESBIOPIA

- BUKAN KELAINAN REFRAKSI

→ Causa : PE ↑ USIA →- ELASTISITAS KAPSUL LENSA ↓

( MULAI USIA 40 THN ) - MASSA LENSA > PADAT

↓
KEMAMPUAN AKOMODASI ↓
(penglihatan dekat)
KOREKSI :
=> Kacamata - MIOPIA
- HIPERMETROPIA ADDISI + PRESBIOPIA

- ASTIGMATISMA ↓
KACAMATA BIFOKAL

30
ADDISI
- 40 THN : S + 1.00 D
- 50 THN : S + 2.00 D
- ≥ 60 THN : S + 3.00 D
- AFAKIA : S + 3.00 D

KELUHAN
- KABUR MELIHAT DEKAT → OBYEK DIJAUHKAN
- PUSING
- MATA LELAH
↓ USIA
RELATIF MACAM KEL. REFRAKSI
PEKERJAAN

31
 h h
h h
h h h h
h h h
h h
h h h h h
h h h

32