MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

PADA NY “A” UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU

DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PKM MAMBORO

LOGO INSTITUSI

Oleh

NAMA MAHASISWA
NIM MAHASISWA

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES WIDYA NUSANTARA PALU
2019
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE
PADA NY “A” GIIPIA0 UMUR KEHAMILAN 32 MINGGU
DENGAN KEHAMILAN NORMAL
DI PKM MAMBORO

NO. REG :
Tanggal Kunjungan : 22 Januari 2019, Jam 09.25 Wita
Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2019, Jam 09.30 Wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

1. Identitas istri / suami
Nama : Ny “A“ Nama : Tn “H”
Umur : 30 tahun Umur : 36 tahun
Suku : Kaili Suku : Kaili
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Moh Amin, Taipa

2. Riwayat Kehamilan Sekarang

a. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah mengalami
keguguran sebelumnya.
b. Ibu mengatakan HPHT: 05 Mei 2018.
c. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
d. Ibu mengatakan sering buang air kecil.
e. Ibu mengatakan mual dan muntah .
f. Ibu mengatakan sudah diimunisasi TT 2 kali.
g. Ibu mengatakan pergerakan janinnya pertama kali dirasakan pada umur
kehamilan 5 bulan dan dirasakan sampai sekarang.
3. Riwayat Reproduksi
a. Haid
1) Menarche : 14 Tahun
2) Siklus haid : 28-30 hari
3) Lamanya haid : 5-7 hari
4) Dismenarhoe : tidak ada
b. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah KB suntik 3 bulan.

4. Riwayat Kehamilan / Persalinan / Nifas Lalu

No Kehamilan Persalinan Nifas
Tahun Umur Penolong Tempat Perlangsungan J BB keadaan laktasi
K
1. Mgg Bidan RB ….... Spontan PBK ♀ ......gr
2 Kehamilan sekarang

5. Riwayat Kesehatan Lalu.

a. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit yang serius seperti penyakit
jantung, hipertensi, DM dan hepatitis.
b. Ibu mengatakan tidak pernah di operasi dan tidak pernah di rawat di Rumah sakit.
c. Ibu mengatakan tidak pernah mengonsumsi minuman beralkohol/minuman keras,
dan obat-obatan terlarang.
d. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit keturunan.

6. Keadaan Psikososial, Spiritual dan Ekonomi

a. Ibu dan keluarga senang dengan kehamilanya.
b. Pola interaksi antara suami dan keluarga cukup baik.
c. Ibu mengatakan serumah dengan orang tua.
d. Pandangan pihak keluarga ibu maupun suami terhadap kehamilan disambut
dengan bahagia.
7. Pola pemenuhan Kebutuhan nutrisi
a. Pola nutrisi
1) Kebiasaan
a) Pola makan : Nasi, lauk, sayur dan buah
b) Frekuensi : 3 kali sehari
c) Kebutuhan minum : 5-6 gelas perhari
2) Perubahan selama hamil
a) Pola makan : nasi, lauk, sayur, buah dan susu
b) Frekuensi : 3-4 kali sehari
c) Kebutuhan minum : 4-6 gelas perhari
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Kebiasaan
a) BAB
(1) Frekuensi : 1 – 2 kali sehari
(2) Warna : Kuning-kecoklatan
(3) Konsistensi : padat
(4) Keluhan : Tidak ada
b) BAK
(1) Frekuensi : 3-4 kali sehari
(2) Warna : Kuning muda
(3) Bau : Amoniak
2) Perubahan selama hamil
a) BAB
(1) Frekuensi : 2 kali sehari
(2) Warna : Kuning – Kecoklatan
(3) Konsistensi : Lunak
(4) Keluhan : Tidak ada
b) BAK
(1) Frekuensi : 3-6 kali sehari
(2) Warna : Kuning
(3) Bau : Amoniak
 c. Kebutuhan personal hygiene
1) Kebiasaan
a) Mandi : 2 Kali sehari dengan menggunakan sabun
b) Keramas : 2 Kali seminggu dengan menggunakan shampo
c) Gosok gigi : 2 Kali sehari dengan menggunakan pasta gigi
d) Mengganti Pakaian : 2 Kali sehari
2) Perubahan selama hamil
Tidak ada perubahan

d. Kebutuhan istirahat
1) Kebiasaan
a) Tidur siang : + 2 Jam
b) Tidur malam : + 8 Jam
2) Perubahan selama hamil
a) Tidur siang : + 2 jam
b) Tidur malam : + 6 – 8 jam

8. Pemeriksaan Fisik
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum Ibu baik
2) Kesadaran Composmentis
3) Tanda –tanda vital
a) TD : 110/80 mmHg
b) S : 36,7ºC
c) P : 23x/menit
d) N : 80x/menit
4) Berat badan sekarang : 56 kg
5) Penambahan berat badan selama hamil :
6) Lila : 26 cm

b. Kepala
 1) Keadaan rambut hitam dan bersih, tidak ada ketombe, tidak ada benjolan dan
nyeri tekan
2) Rambut tidak rontok
c. Wajah
1) Tidak ada oedema pada wajah
2) Tidak ada cloasma gravidarum
3) Tidak pucat
d. Mata
1) Konjungtiva merah muda
2) Sclera tidak ikterus
e. Telinga
1) Simetris
2) Tidak ada serum dan tidak ada benjolan
f. Hidung
1) Lubang hidung simetris kiri dan kanan
2) Tidak ada secret
3) Tidak ada polip dan nyeri tekan
g. Gigi dan Mulut
1) Gigi putih dan bersih
2) Gusi merah muda
3) Tidak ada caries
4) Bibir tampak lembab
5) Mulut tidak berbau
h. Leher
1) Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
2) Tidak ada pembesaran kelenjar limfe dan vena jugularis
i. Payudara
1) Simetris kiri dan kanan
2) Tidak ada massa / benjolan
3) Areola hitam
4) Putting susu terbentuk
 j. Abdomen
1) Tonus otot perut longgar
2) Tampak linea nigra dan striae albicans
3) Tidak ada bekas luka operasi
Palpasi
(1) Leopold I : TFU : 28cm
(2) Leopold II : PUKA
(3) Leopold III : PRESKEP
(4) Leopold IV : Sudah masuk PAP (Devergen)
(5) Tidak ada nyeri tekan pada abdomen saat palpasi
Auskultasi
DJJ terdengar Jelas dan kuat, terdengar disekitar pusat sebelah kanan bawah
perut ibu dengan frekuensi 148x/menit dan TBJ 2635kg
k. Tungkai atas dan bawah
1) Simetris kiri dan kanan
2) Tidak ada oedem
3) Tidak ada varices
4) Refles pattela positif kanan / kiri
l. Vulva dan anus
1) Vulva tidak ada massa, tidak ada pelepasan lender dan darah, tidak ada
keputihan
2) Anus tidak ada hemoroid

9. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorium tanggal 22 Januari 2019 jam 09.55 WITA.
b. Darah : Haemoglobin (HB) : 11,4 gr
c. Urine : Albumin : (-)
Reduksi : (-)

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL.

Diagnosa : GIIPIA0, usia kehamilan 32 Minggu, bayi tunggal, keadaan ibu dan janin baik.
1. GIIPIA0
DS : Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah keguguran
sebelumnya.
DO : a. Tonus otot perut Longgar
b. Tampak linea nigra dan strie albicans
Analisa dan Interpretasi data.
a. Tonus otot perut sudah longgar karena telah mengalami peregangan akibat
kehamilan sebelumnya/multigravida.
b. Akibat dari MSH yang meningkat, terjadi Hyperpigmentasi pada kulit sehingga
timbul kulit abdomen yang berwarna putih seolah retak yang disebut strie
albicans.
c. Pada Multi gravida, Terdapat garis memanjang warna putih pada abdomen (linea
alba) dan terdapat garis tengah pada perut berwarna hitam (linea nigra).
2. Usia kehamilan 32 minggu
DS : Ibu mengatakan kehamilannya sudah 8 bulan.
Ibu mengatakan HPHT : 05-05-2018
DO : a. Leopold I, TFU : 28 cm
b. Tanggal pengkajian : 22 Januari 2019
Analisa dan Interpretasi Data
Dari HPHT tanggal 05 Mei 2018 sampai tanggal kunjungan awal pemeriksaan ibu di
PKM Mamboro dimana umur kehamilan ibu 16 minggu
3. Keadaan Ibu Baik
DS : -
DO : - Ibu tampak sehat
: - Keadaan Ibu Stabil
TTV: TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/m
P : 23x/m
S : 36,70 C
Analisa dan Interpretasi data
 a. Dilihat dari keadaan umum ibu baik serta Tanda-Tanda vital ibu dalam batas
normal, TD 110/80 mmhg, N 80x/menit S 36,7ºC, P 23x/m menandakan keadaan
ibu baik.
4. Keadaan Janin Baik
DS : Ibu mengatakan pergerakan janinnya kuat.
DO : Auskultasi Djj terdengar jelas disekitar pusat sebelah kanan atas perut ibu
dengan frekuensi 140x/menit.
Analisa dan Interpretasi data
Pada auskultasi DJJ terdengar jelas dengan prekuensi dalam batas normal yaitu
140x/m menandakan keadaan janin baik.

LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung adanya masalah potensial

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang menunjang untuk perlunya tindakan segera atau kolaborasi

LANGKAH V. PERENCANA TINDAKA

A. Tujuan dan Kriteria

1. Tujuan : - Kehamilan berlangsung normal
- Keadaan ibu dan janin baik
2. Kriteria : - Pertumbuhan dan perkembangan janin dalam kandungan sesuai umur
kehamilan
- TTV dan DJJ dalam batas normal,pergerakan janin aktif
- Ibu memeriksa kehamilannya kebidan atau ke puskesmas
B. Rencana Tindakan
1. Sampaikan kepada ibu dan keluarga hasil pemeriksaan.
Tujuan : menyampaikan dan menjelaskan tentang hasil pemeriksaan.
Rasional : Imformasi dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan kepada ibu sangat
penting agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilannya serta
 hal ini merupakan tujuan pelayanan optimal yang berkualitas dan
berkesinambungan

2. Berikan HE kepada ibu tentang:

a. Gizi ibu hamil
Tujuan :Kebutuhan nutrisi ibu meningkat pada ibu hamil maka dianjurkan
hingga 300 gram/hari yang digunakan untuk pertumbuhan dan perkembang
janin begitu pula dengan kalsium dan zat besi
b. Personal hygine
Tujuan : personal hygine itu sangat penting bagi ibu selama kehamilan untuk
mencegah terjadinya infeksi
c. Istirahat yang cukup
tujuan : menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup
siang : 1-2jam
malam : 7-8 jam dantidak melakukan pekerjaan
3. Beri dukungan mental dan spiritual pada ibu
tujuan: ibu lebih obtimis dalam menghadapi masalah kehamilannya dan lebih
dalam menghadapi persailinanannya baik fisisk mauapun psikis
Anjurkan Pada Ibu untuk tetap minum table fe
Rasional : Suplemen zat besi dapat menbantu meningkatkan kadar Hb ibu
disamping intake makanan yang mengandung zat besi.
4. Persiapan proses kelahiran dan persalinan
Tujuan : dengan memberikan penjelasan kepada ibu tentang kelhiran dan
pesalianan
5.Ajarkan ibu untuk rajin bergerak samapai waktu melahirkan
Tujuan : agar ibu mengerti apa yang harus melakuakan untuk menjaga kesehantan
dalam masa kehamilan
6.jelaskan tanda bahaya kehamilan
Tujuan : agar ibu mengerti apa yang harus dilakukan dalm menjaga kesehatan dalam
masa kehamilan tanda bahaya yang dimaksud seperti:
a)mual muntah yang berlebihan
 b)demam tinggi
c)bengkak pada ekstremitas dan bagian tubuh lain
d)pergerakan janin kurang dirasakan
e)perdarahan pada saat hamil muda atau hamil tua
f)air ketuban kelaur sebelum waktunya
7.memberitahukan kepada ibu untuk dating kembali jika ada keluhan lain

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 22 Januari 2019 jam 9:30wita
1.Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu
Hasil : Ibu mengetahui perkembangan kehamilannya. tentang penjelasan yang
diberikan
Mengobservasi Tanda-Tanda Vital
Hasil : TTV dalam batas normal
TD : 110/mmhg
S : 36,7ºC
P : 23 x/menit
N : 80 x/menit
DJJ: 148 x/menit
TBJ:2635 kg
2.Memberi HE kepada ibu tentang:
a. Gizi ibu hamil
Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makan gizi seimbang yaitu makanan
yang mengandung karbohidrat, protein, zat besi dan vitamin untuk perkembangan
janin dalam kandungannya seperti makanan yang mencegah anemia yaitu sayuran
hijau.
b.personal hygine
menganjurkan ibu untuk menganti pakainnya jika sudah kotor dan menganti
pakain dalm jika sudah lembab

c.Istirahat yang cukup

 menganjurkan kepada ibu untuk tidak melakukan pekerjaan yang berat tanpa
memperhatikan waktu istirahat
3. Beri dukungan mental dan spiritual pada ibu
ibu lebih obtimis dalam menghadapi masalah kehamilannya dan lebih dalam
menghadapi persailinanannya baik fisisk mauapun psikisAnjurkan Pada Ibu untuk tetap
minum table fe
4.memberi penjelasan tentang persiapan kelahiran dan pesalianan
Seperti pemilihan tempat untuk bersalin,pendamping prsalian,penolong
persalianan,perlengkapan bayi,dan biaya persalinan
5.Ajarkan ibu untuk rajin bergerak samapai waktu melahirkan
Dengan rajin bergerak sampai waktu melahirkan dapt memperudah proses
persalinan
6.menjelaskan tanda bahaya kehilan
a)mual muntah yang berlebihan
b)demam tinggi
c)bengkak pada ekstremitas dan bagian tubuh lain
d)pergerakan janin kurang dirasakan
e)perdarahan pada saat hamil muda atau hamil tua
f)air ketuban kelaur sebelum waktunya
7.memberitahukan kepada ibu untuk datang kembali jika ada keluhanlainnya

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 22 januari 2019 jam 09:45 wita
1. Ibu mengerti tentang kondisi kehamilannya
Keadaan ibu baik di tandai dengan :
a. Tanda-tanda vital dalam batas normal
b. TD : 110/mmhg
c. S : 36,7ºC
d. P : 23 x/menit
e. N : 80 x/menit
f. DJJ: 148 x/menit
 g. TBJ:2635 kg

2. Keadaan janin baik ditandai dengan:

DJJ148x/menit (DJJ dalam batas normal dengan frekuensi 120-160 x /menit)
3. Ibu mengerti tentang HE yang diberikan.
4. Ibu mau melaksanakan hidup sehat dan istirahat yang cukup
5. Ibu mengerti tentang 9 tanda bahaya kehamilan
6. Ibu mengerti tentang apa saja yang di persiapkan untuk persalinan dan kelahiran
7. Ibu bersedia datang kembali jika ada keluhan lainnya
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
ANTENATAL CARE
(SOAP)

NO. REG :
Tanggal Kunjungan : 22 Januari 2019, Jam 09.25 Wita
Tanggal Pengkajian : 22 Januari 2019, Jam 09.30 Wita

IDENTIFIKASI DATA DASAR

Identitas istri / suami
Nama : Ny “A“ Nama : Tn “H”
Umur : 30 tahun Umur : 36 tahun
Suku : Kaili Suku : Kaili
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Kawin : 16 tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Moh Amin, Taipa

DATA SUBJEKTIF
a. Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua dan tidak pernah mengalami
keguguran sebelumnya.
b. Ibu mengatakan
HPHT: 05 Mei 2018
HTP : 12 Februari 2019
c. Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
d. Ibu mengatakan sering buang air kecil.
e. Ibu mengatakan mual dan muntah .
f. Ibu mengatakan sudah diimunisasi TT 2 kali.
 g. Ibu mengatakan pergerakan janinnya pertama kali dirasakan pada umur
kehamilan 5 bulan dan dirasakan sampai sekarang.

DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum Ibu baik
2. Kesadaran Composmentis
3. Tanda –tanda vital
a. TD :110/80. mmhg
b. S : 36,7ºC
c. P : 23 x/menit
d. N : 80 x/menit
4. Berat badan sekarang 56 kg
5. Palpasi
(1) Leopold I : TFU 32 minggu (28cm)
(2) Leopold II : Puka
(3) Leopold III : presentase kepala
(4) Leopold IV : konvergen
(5) Tidak ada nyeri tekan pada abdomen saat palpasi
(6) TFU Menurut Mc Donald 28cm
5. Auskultasi DJJ terdengar Jelas dan kuat
Auskultasi DJJ terdengar disekitar pusat sebelah kanan bawah perut ibu dengan
frekuensi 148x/menit
9. Refles pattela positif kanan ..... / kiri ......
10. Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan laboratorim tgl .............. jam ....... wita.
4) Darah : Haemoglobin (HB) 11,4 gr
5) Urine : Albumin (-)
Reduksi (-)

ASSESMENT
Ny “A”G2 P1A0., usia 32 Minggu,janin tunggal hidup, keadaan ibu dan janin baik.
PLANNING

Tanggal 22 januari 2019 jam 09:45 wita

8. Ibu mengerti tentang kondisi kehamilannya
Keadaan ibu baik di tandai dengan :
h. Tanda-tanda vital dalam batas normal
i. TD : 110/mmhg
j. S : 36,7ºC
k. P : 23 x/menit
l. N : 80 x/menit
m. DJJ: 148 x/menit
n. TBJ:2635 kg

9. Keadaan janin baik ditandai dengan:

DJJ148x/menit (DJJ dalam batas normal dengan frekuensi 120-160 x /menit)
10. Ibu mengerti tentang HE yang diberikan.
11. Ibu mau melaksanakan hidup sehat dan istirahat yang cukup
12. Ibu mengerti tentang 9 tanda bahaya kehamilan
13. Ibu mengerti tentang apa saja yang di persiapkan untuk persalinan dan kelahiran
14. Ibu bersedia datang kembali jika ada keluhan lainnya