DRAFT PENDAMPINGAN SEKOLAH MODEL

TAHUN 2016

DANA YANG DITERIMA

NO KETERANGAN
Rupiah
1 ATK 400,000

KONSUMSI

A. PESERTA 2,400,000
2
B. PANITIA LOKAL 240,000

C. NARASUMBER 240,000

3 HONOR NARASUMBER ( 2 ORG X 5 JAM X 100.000 ) 1,000,000

4 HONOR PANITIA LOKAL ( 2 ORG X 300.000 ) 600,000

5 UANG HARIAN PESERTA ( 20 ORG X 3 HR X 40.000 ) 2,400,000

JUMLAH 7,280,000

CATATAN
1. TRANSPORT MONEV KE SEKOLAH IMBAS (UNTUK NARASUMBER)
( 2 ORG X 3 SEKOLAH X 50.000 ) = Rp. 300.000,-
 CHECK LIST KELENGAKAPAN
PENDAMPINGAN SEKOLAH MODEL
TAHUN 2016

No KELENGKAPAN CHECK LIST

SEKSI PMS
1 SPPD UNTUK PETUGAS LPMP KALTIM

2 SPPD UNTUK KEPSEK & PENGAWAS KEG. MONEV KE SEKOLAH IMBAS

3 DAFTAR HADIR PESERTA ( 3 HARI X 3 LEMBAR )

4 DAFTAR HADIR PANITIA LOKAL

5 DAFTAR HADIR PANITIA LPMP KALTIM

6 DAFTAR HADIR NARASUMBER

7 TANDA TERIMA ATK

8 BIODATA PESERTA

9 BIODATA NARASUMBER

10 SURAT TUGAS PESERTA

11 SURAT TUGAS PANITIA LOKAL

12 SURAT TUGAS NARASUMBER

13 EVALUASI PESERTA

14 INSTRUMEN PETUGAS MONEV SEKOLAH MODEL

KEUANGAN

1 KUITANSI KONSUMSI

2 KUITANSI ATK

3 DAFTAR HONOR NARASUMBER (PENGAWAS & KEPSEK SEK. MODEL)

4 TANDA TERIMA UANG HARIAN PESERTA

TANDA TERIMA TRANSPORT MONEV KE SEKOLAH IMBAS (PENGAWAS &

5
KEPSEK SEK. MODEL)

Keterangan :
Beri tanda Check List (√)
KEGIATAN PENDAMPINGAN SEKOLAH MODEL

TAHAP I
NO KAB/ KOTA KETERANGAN
1 SAMARINDA 1. Tanggal Absen 31 Oktober 2016 sampai dengan 2 November 2
2 BONTANG 2. Untuk Tanda Terima ATK tertanggal 31 Oktober 2016
3 BALIKPAPAN
4 PENAJAM PASER UTARA
5 PASER
6 KUTAI KARTANEGARA
7 KUTAI BARAT
8 KUTAI TIMUR

TAHAP II
NO KAB/ KOTA KETERANGAN
1 MAHAKAM ULU 1. Tanggal Absen 8 November 2016 sampai dengan 10 Novembe
2 BERAU 2. Untuk Tanda Terima ATK tertanggal 8 November 2016
3 TARAKAN
4 BULUNGAN
5 NUNUKAN
6 MALINAU
7 TANA TIDUNG
16 sampai dengan 2 November 2016
nggal 31 Oktober 2016

16 sampai dengan 10 November 2016

nggal 8 November 2016
No Nama NIP Pangkat JK TTL Unit Kerja
1 Ridha Prasetya, S.Pd 19690916 199412 1 006 Pembina / Iva Laki-Laki Tanah Grogot,16 September SMKN 2 Tanah Grogot
19690420 199802 1 003 Pembina / Iva Laki-Laki 1969
Bima, 20 April 1969
2 Arahman, STP., MP SMKN 2 Tanah Grogot
3 M. Djainudin, S.Pd 19650824 199702 1 003 pembina Tk1 / Ivb Laki-Laki Bendo Magetan, 24 Agustus 1965 SMKN 2 Tanah Grogot
4 Ir. Agus Trikoriantono, MP 196208171994031008 pembina Tk1 / Ivb Laki-Laki Jember, 17 Agustus 1962 SMKN 2 Tanah Grogot
5 Dede Eli Amalia, S.Pd 19710525 200502 2 006 Penata Tk1 / IIId Perempuan Tasikmalaya, 25 Mei 1971 SMKN 2 Tanah Grogot
6 Bakhtiar Kasting Saputra, S.Pi 19780621 200604 1 012 Penata Tk1 / IIId Laki-Laki Majaka, 21 Juni 1978 SMKN 2 Tanah Grogot
7 Drs,I Nyoman sardana 19610105 198903 1 012 Penata Tk1 / IIId Laki-Laki Singaraja, 05 Januari 1961 SMKN 2 Tanah Grogot
8 Trisno Saputra, S.Pt., M.Sc Laki-Laki SMKN 2 Tanah Grogot
9 Rudianto Pasang 19790620 200312 1 009 Laki-Laki SMKN 3 Tanah Grogot
10 H. Muhammad Daud. S.Ag 19731028 200604 1 016 Laki-Laki SMKN 3 Tanah Grogot
11 Aury Putra haris,S.Pd 19840210 201101 1 003 Laki-Laki SMKN 3 Tanah Grogot
12 Verry Hidayat,S.Pd.T 19840128 200903 1 008 Laki-Laki SMKN 3 Tanah Grogot
13 Gita Ayu Ridiyanthi,SE Perempuan SMK Muhammadiyah Long Ikis
14 Rais Al-AminS.HI Laki-Laki SMK Muhammadiyah Long Ikis
15 Raswin Jamil,S.Pd Laki-Laki SMK Muhammadiyah Long Ikis
16 Sinta Puspa Dewi,S.Pd Perempuan SMK Muhammadiyah Long Ikis
17 Indrawati,S.Pd Perempuan SMK Muhammadiyah Long Ikis
18 Alimin,S.Ag Laki-Laki SMK AL-Ikhlas Long Kali
19 La Ode Ubaidillah,S.Pd Laki-Laki SMK AL-Ikhlas Long Kali
20 Ediyarto,S.Pd Laki-Laki SMK AL-Ikhlas Long Kali
 TANDA TERIMA ATK DAN MATERI

Kegiatan : Pendampingan Sekolah Model

Tanggal : 05 Oktober 2017

No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 Ridha Prasetya, S.Pd SMKN 2 Tanah Grogot 1

2 Dede Eli Amalia, S.Pd SMKN 2 Tanah Grogot 2

3 Bakhtiar Kasting Saputra, S.Pi SMKN 2 Tanah Grogot 3

4 Rudianto Pasang SMKN 3 Tanah Grogot 4

5 Mahdi SMKN 3 Tanah Grogot 5

6 Aury Putra haris,S.Pd SMKN 3 Tanah Grogot 6

7 Abdulah atong, S.Ag.,M.Pd SMK Muhammadiyah Long Ikis 7

8 Rais Al-AminS.HI SMK Muhammadiyah Long Ikis 8

9 Raswin Jamil,S.Pd SMK Muhammadiyah Long Ikis 9

10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15

16 16
17 17

18 18
19 19

20 20
DAFTAR PENERIMA UANG HARIAN PESERTA KEGIATAN PENDAMPINGAN SEKOLAH MODEL 2016

Satuan Kerja : LPMP KALIMANTAN TIMUR

Tanggal : 05 Oktober 2017

No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 1

2 2
3 3

4 4
5 5

6 6
7 7

8 8
9 9

10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15

16 16
17 17

18 18
19 19

20 20
 DAFTAR HADIR PESERTA

Kegiatan : Pendampingan Sekolah Model

Tanggal : 05 Oktober 2017

No Nama Peserta Asal Peserta Tanda Tangan

1 Arahman, STP., MP SMKN 2 Tanah Grogot 1

2 Dede Eli Amalia, S.Pd SMKN 2 Tanah Grogot 2

3 Drs,I Nyoman sardana SMKN 2 Tanah Grogot 3

4 4
5 5

6 6
7 7

8 8
9 9

10 10
11 11

12 12
13 13

14 14
15 15

16 16
17 17

18 18
19 19

20 20
Tangan

10

12

14

16

18

20
 DAFTAR HADIR NARASUMBER

Kegiatan : Pendampingan Sekolah Model

Tanda Tangan
No Nama Unit Kerja
31 Oktober 2016 1 November 2016 2 November 2016

1 Marjito, S.Pd SMK NEGERI 2 TANAH GROGOT

2 Herlin Martiani Dinsyah, SP SMK NEGERI 2 TANAH GROGOT

 DAFTAR HADIR PANITIA LOKAL

Kegiatan : Pendampingan Sekolah Model

Tanda Tangan
No Nama Unit Kerja
31 Oktober 2016 1 November 2016 2 November 2016

1 Abdul Haris, S.Pd SMK NEGERI 2 TANAH GROGOT

2 M. Zimilind, SP SMK NEGERI 2 TANAH GROGOT

 DAFTAR HADIR PANITIA LPMP KALIMANTAN TIMUR

Kegiatan : Pendampingan Sekolah Model

Tanda Tangan
No Nama Unit Kerja
31 Oktober 2016 1 November 2016 2 November 2016

1 LPMP Kalimantan Timur

2 LPMP Kalimantan Timur

3 LPMP Kalimantan Timur

4 LPMP Kalimantan Timur

5 LPMP Kalimantan Timur