PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jalan Raya No. 03 Telepon (0343) 611665
SUKOREJO

RENCANA USULAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN

TAHUN 2019

NO JENIS ALKES JUMLAH MERK SPEKCIFIKASI NO SERI KALIBRASI TERAKHIR RENCANA KALIBRASI
1 EKG 1 CARDIMAX FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
2 EKG 1 CARDSISUNY FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
3 EKG 1 BTL 12 Channel BTL - 08 MT Plus 02.08.01.01.74.18552 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
4 CENTRIFUGE 1 02.09.01.12.01.9778 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
5 CENTRIFUGE 1 EPPENDORF CENTRIFUGE 5702 02.08.01.08.36.11224 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
6 TENSIMETER RAKSA 10 ABN 02.08.01.01.05.2308 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
7 TENSIMETER BERDIRI 3 ABN 02.08.01.01.05.2236 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
8 TENSIMETER JARUM 2 ABN 02.08.01.01.05 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
9 DOPLER 2 ELITECH 02.08.01.09.77.27967 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
10 DOPLER 1 BTL 02.08.01.09.77 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
11 TIMBANGAN BERDIRI 4 GEA 02.08.01.10.04.9751 12/13/2018 TRIBULAN III 2019
12 TIMBANGAN INJAK 5 SANI BR 3010 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
13 TIMBANGAN BAYI 3 SANI RGZ-20A 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
14 DENTAL UNIT 1 GNATUS SYNCRUS GLF SONIC 02.08.01.02.02.28038 BELUM TRIBULAN III 2019
15 REFRIGERATOR VAKSIN 1 DOMETIC RCW 2 KAP 0,6 L 02.06.02.04.08.0313 BELUM TRIBULAN III 2020
16 REFRIGERATOR VAKSIN 1 APEXIN 02.06.02.04.08.0276 BELUM TRIBULAN III 2019
17 NEBULIZER 2 PRISMA SONIC 02.08.01.01.72.0007 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
18 NEBULIZER 1 COMFORT 2000 KV-400 02.08.01.10.47.9755 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
19 MICROPIPET 4 ACCUMAX 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
20 MICROPIPET 1 ACCUMAX 500UL 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
21 STERILISATOR 2 GEMI BELUM TRIBULAN III 2019
23 SUCTION PUMP 1 TSA- 40 12/12/2018 TRIBULAN III 2019

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. ELLA SANDRA ISWARI

NIP. 19770429 201001 2 003
61 Mikromotor denken Straight dan Contra Angle Hand Piece UNIT 1 POLI GIGI
62 Sonde Lurus UNIT 2 POLI GIGI
63 Tang Gigi Anterior Rahang Atas dewasa UNIT 1 POLI GIGI
64 Dental handpiece and accessories/Contra angle hand piece UNIT 1 POLI GIGI
65 Kaca Mulut Datar No.4 UNIT 5 POLI GIGI
66 Klem/pemegang jarum jahit UNIT 2 POLI GIGI
67 Tang Molar Rehang Atas Anak UNIT 1 POLI GIGI
68 Tangkai kaca mulut UNIT 5 POLI GIGI
69 Tally Counter UNIT 1 LABORATORIUM
70 Wadah Aquades UNIT 1 LABORATORIUM
71 Batang pengaduk / Strirring Rod UNIT 2 LABORATORIUM
72 Pipet Berskala (Vol 1 cc) UNIT 1 LABORATORIUM
73 pipet Berskala (Vol 10 cc) UNIT 2 LABORATORIUM
74 Stetoskop Duplex Neonatus UNIT 1 R. PERSALINAN
75 Laringoskop neonatus bilah lurus UNIT 1 R. PERSALINAN
76 Infant T piece resuscitator dengan PEEP UNIT 1 R. PERSALINAN
77 Infant radiant warmer UNIT 1 R. PERSALINAN
78 Baby Suction Pump UNIT 1 R. PERSALINAN
79 Mix safe UNIT 1 R. PERSALINAN
80 Pulse oxymetri UNIT 1 R. PERSALINAN
81 stopwatch UNIT 1 R. PERSALINAN
82 Vaksin carrier UNIT 5 R. Penyimpan Vaksin

Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. ELLA SANDRA ISWARI

NIP. 19770429 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jl. Raya No. 3 Sukorejo Pasuruan Kode Pos 67161 0
Telp : (0343) 611665 , 0343 6752075 email : puskesmas.sukorejo@gmail.com

RENCANA USULAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN

TAHUN 2019

NO JENIS ALKES JUMLAH MERK SPEKCIFIKASI NO SERI KALIBRASI TERAKHIR RENCANA KALIBRASI HARGA 1 ALAT JUMLAH

1 EKG 1 CARDIMAX FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

2 EKG 1 CARDSISUNY FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

3 EKG 1 BTL 12 Channel BTL - 08 MT Plus 02.08.01.01.74.18552 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

4 CENTRIFUGE 1 02.09.01.12.01.9778 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 409,500 Rp 409,500

5 CENTRIFUGE 1 EPPENDORF CENTRIFUGE 5702 02.08.01.08.36.11224 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 409,500 Rp 409,500

6 TENSIMETER RAKSA 10 ABN 02.08.01.01.05.2308 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 164,900

Rp 1,649,000
7 TENSIMETER BERDIRI 3 ABN 02.08.01.01.05.2236 12/12/2018 TRIBULAN III 2019

9 DOPLER 2 ELITECH 02.08.01.09.77.27967 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 270,000

Rp 540,000
10 DOPLER 1 BTL 02.08.01.09.77 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 270,000 Rp 270,000

11 TIMBANGAN BERDIRI 4 GEA 02.08.01.10.04.9751 12/13/2018 TRIBULAN III 2019

12 TIMBANGAN INJAK 5 SANI BR 3010 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000
Rp 2,450,000
13 TIMBANGAN BAYI 3 SANI RGZ-20A 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 392,000
Rp 784,000
14 DENTAL UNIT 1 GNATUS SYNCRUS GLF SONIC 02.08.01.02.02.28038 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 924,000 Rp 924,000

15 REFRIGERATOR VAKSIN 1 DOMETIC RCW 2 KAP 0,6 L 02.06.02.04.08.0313 BELUM TRIBULAN III 2020 Rp 540,000 Rp 540,000

16 REFRIGERATOR VAKSIN 1 APEXIN 02.06.02.04.08.0276 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 540,000 Rp 540,000

17 NEBULIZER 2 PRISMA SONIC 02.08.01.01.72.0007 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 537,000

Rp 1,074,000
18 NEBULIZER 1 COMFORT 2000 KV-400 02.08.01.10.47.9755 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 537,000 Rp 537,000

19 MICROPIPET 4 ACCUMAX 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 600,000

Rp 2,400,000
20 MICROPIPET 1 ACCUMAX 500UL 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 600,000 Rp 600,000

21 STERILISATOR 2 GEMI BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 448,000

Rp 896,000
22 SUCTION PUMP 1 TSA- 40 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 241,000 Rp 241,000
Rp 8,842,900 Rp 15,734,000
 DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jalan Raya No. 03 Telepon (0343) 611665 0
SUKOREJO

RENCANA USULAN KALIBRASI ALAT KESEHATAN

TAHUN 2019

NO JENIS ALKES JUMLAH MERK SPEKSIFIKASI NO SERI KALIBRASI TERAKHIR RENCANA KALIBRASI HARGA 1 ALAT JUMLAH

1 EKG 1 CARDIMAX FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

2 EKG 1 CARDSISUNY FUKUDA 02.08.01.01.74 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

3 EKG 1 BTL 12 Channel BTL - 08 MT Plus 02.08.01.01.74.18552 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 490,000

6 TENSIMETER RAKSA 10 ABN 02.08.01.01.05.2308 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 164,900

Rp 1,649,000
7 TENSIMETER BERDIRI 3 ABN 02.08.01.01.05.2236 12/12/2018 TRIBULAN III 2019
9 DOPLER 2 ELITECH 02.08.01.09.77.27967 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 270,000 Rp 540,000
10 DOPLER 1 BTL 02.08.01.09.77 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 270,000 Rp 270,000

11 TIMBANGAN BERDIRI 4 GEA 02.08.01.10.04.9751 12/13/2018 TRIBULAN III 2019

12 TIMBANGAN INJAK 5 SANI BR 3010 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 490,000 Rp 2,450,000
13 TIMBANGAN BAYI 3 SANI RGZ-20A 02.04.03.11.19 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 392,000 Rp 784,000
14 DENTAL UNIT 1 GNATUS SYNCRUS GLF SONIC 02.08.01.02.02.28038 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 924,000 Rp 924,000

15 REFRIGERATOR VAKSIN 1 DOMETIC RCW 2 KAP 0,6 L 02.06.02.04.08.0313 BELUM TRIBULAN III 2020 Rp 540,000 Rp 540,000

16 REFRIGERATOR VAKSIN 1 APEXIN 02.06.02.04.08.0276 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 540,000 Rp 540,000

17 NEBULIZER 2 PRISMA SONIC 02.08.01.01.72.0007 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 537,000 Rp 1,074,000
18 NEBULIZER 1 COMFORT 2000 KV-400 02.08.01.10.47.9755 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 537,000 Rp 537,000

19 LAMPU TINDAKAN/ 4 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 231,000 Rp 231,000

EXAMINATION LAMP

20 LAMPU OPRASI 1 BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 325,500 Rp 325,500

21 STERILISATOR 2 GEMI BELUM TRIBULAN III 2019 Rp 448,000 Rp 896,000

23 SUCTION PUMP 1 TSA- 40 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 241,000 Rp 241,000
Rp 7,380,400 Rp 12,471,500
Mengetahui
KEPALA UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS SUKOREJO

dr. ELLA SANDRA ISWARI

NIP. 19770429 201001 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SUKOREJO
Jalan Raya No. 03 Telepon (0343) 611665 0
SUKOREJO

RENCANA USULAN KALIBRASI ALAT LABORAT

TAHUN 2019

NO JENIS ALKES JUMLAH MERK SPEKCIFIKASI NO SERI KALIBRASI TERAKHIR RENCANA KALIBRASI HARGA 1 ALAT JUMLAH
1 CENTRIFUGE 1 02.09.01.12.01.9778 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 409,500 Rp 409,500

2 CENTRIFUGE 1 EPPENDORF CENTRIFUGE 5702 02.08.01.08.36.11224 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 409,500 Rp 409,500

3 MICROPIPET 4 ACCUMAX 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 600,000

Rp 2,400,000
4 MICROPIPET 1 ACCUMAX 500UL 02.09.01.47.33.27782 12/12/2018 TRIBULAN III 2019 Rp 600,000 Rp 600,000
Rp 2,019,000 Rp 3,819,000
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