LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

PUSKESMAS SUKRA
TAHUN 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 393 467 125 160 1,145
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 459 492 121 147 1,219
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 40 1 41
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 12 12
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 67 72 27 24 190
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 51 47 10 14 122
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 418 501 120 144 1,183
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 455 494 117 142 1,208
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 150 174 50 48 422
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 460 533 158 186 1,337
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 365 398 134 147 1,044
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 819 969 158 235 2,181
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 50 45 20 16 131
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 112 133 27 31 303
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 261 314 75 98 748
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 45 47 12 9 113
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 700 774 129 174 1,777
5 Pengobatan Pulpa Orang 329 273 97 105 804
6 Pengobatan Periodontal Orang 170 201 73 86 530
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 73 90 8 18 189
8 Pengobatan Lain-lain Orang 180 226 82 95 583
9 Jumlah Rujukan Orang 50 45 20 16 131
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 50 45 20 16 131
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 02 Januari 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN DESEMBER 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 27 36 12 22 97
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 39 42 13 11 105
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 1 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 2 2
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 4 1 2 10
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 5 5 2 1 13
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 26 30 10 15 81
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 41 33 12 16 102
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 11 15 4 4 34
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 32 37 13 16 98
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 27 30 11 12 80
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 67 69 20 35 191
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 4 3 2 1 10
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 17 21 6 7 51
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 27 29 8 10 74
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 7 5 3 1 16
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 40 37 6 21 104
5 Pengobatan Pulpa Orang 18 22 11 13 64
6 Pengobatan Periodontal Orang 10 14 5 7 36
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 7 10 2 2 21
8 Pengobatan Lain-lain Orang 11 13 7 6 37
9 Jumlah Rujukan Orang 4 3 2 1 10
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 4 3 2 1 10
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 02 Januari 2019

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN NOVEMBER 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 37 42 12 9 100
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 45 48 10 11 114
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 1 1
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 8 5 1 1 15
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 9 4 3 1 17
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 32 36 8 8 84
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 40 43 10 11 104
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 15 17 4 3 39
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 29 37 15 16 97
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 22 31 12 13 78
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 99 89 10 7 205
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 6 7 3 2 18
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 29 32 5 4 70
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 36 38 4 4 82
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 19 16 3 2 40
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 37 35 10 13 95
5 Pengobatan Pulpa Orang 16 17 7 6 46
6 Pengobatan Periodontal Orang 12 15 6 6 39
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 5 6 1 1 13
8 Pengobatan Lain-lain Orang 11 15 5 4 35
9 Jumlah Rujukan Orang 6 7 3 1 17
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 6 7 3 1 17
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 01 Desember 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN OKTOBER 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 31 42 12 13 98
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 50 57 14 12 133
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 7 7
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 3 3
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 5 8 1 1 15
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 6 0 1 11
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 39 52 11 8 110
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 41 50 9 13 113
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI 170 225 47 48
1 Karies Gigi Gigi 15 18 4 3 40
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 53 61 15 14 143
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 38 45 16 17 116
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 58 98 10 13 179
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 6 3 2 1 12
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 25 28 5 5 63
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 17 21 4 6 48
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 6 4 2 2 14
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 46 89 7 10 152
5 Pengobatan Pulpa Orang 26 31 9 7 73
6 Pengobatan Periodontal Orang 17 23 8 9 57
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 6 7 2 1 16
8 Pengobatan Lain-lain Orang 21 19 8 7 55
9 Jumlah Rujukan Orang 6 3 2 1 12
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 6 3 2 1 12
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Indramayu, 02 November 2018

Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN SEPTEMBER 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 29 32 16 12 89
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 35 30 13 9 87
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 4 4
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 13 7 5 2 27
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 3 0 1 7
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 51 60 14 18 143
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 39 37 6 7 89
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI 170 173 54 49
1 Karies Gigi Gigi 6 8 4 2 20
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 44 50 18 14 126
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 27 19 11 8 65
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 90 94 19 24 227
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 3 2 2 1 8
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 21 28 7 9 65
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 85 85 23 18 211
5 Pengobatan Pulpa Orang 28 31 6 5 70
6 Pengobatan Periodontal Orang 15 12 7 4 38
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 3 1 1 0 5
8 Pengobatan Lain-lain Orang 15 14 8 12 49
9 Jumlah Rujukan Orang 3 2 2 1 8
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 3 2 2 1 8
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 02 November 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN AGUSTUS 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 31 37 11 18 97
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 40 51 9 13 113
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 4 4
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 7 3 2 16
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 2 0 2 7
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 34 40 9 13 96
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 43 55 8 13 119
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI 155 196 40 61
1 Karies Gigi Gigi 19 23 6 4 52
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 36 50 11 15 112
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 28 21 9 6 64
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 67 99 11 34 211
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 5 3 3 2 13
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 24 31 6 8 69
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 61 80 9 23 173
5 Pengobatan Pulpa Orang 19 23 7 11 60
6 Pengobatan Periodontal Orang 12 10 5 5 32
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 9 13 2 4 28
8 Pengobatan Lain-lain Orang 23 35 8 7 73
9 Jumlah Rujukan Orang 7 4 3 3 17
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 7 4 3 3 17
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 03 September 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN JULI 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 37 45 10 12 104
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 38 40 8 12 98
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 4 4
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 2 2
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 7 4 2 17
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 6 4 0 1 11
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 38 53 15 18 124
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 57 46 13 19 135
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 13 17 4 6 40
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 45 51 17 24 137
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 39 43 13 18 113
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 84 77 14 15 190
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 5 7 2 1 15
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0 0 0 0 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 13 17 6 8 44
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 90 68 15 16 189
5 Pengobatan Pulpa Orang 29 34 10 15 88
6 Pengobatan Periodontal Orang 16 27 8 11 62
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 7 11 0 0 18
8 Pengobatan Lain-lain Orang 24 31 8 13 76
9 Jumlah Rujukan Orang 7 7 3 1 18
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 7 7 3 1 18
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 02 Agustus 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN JUNI 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 23 29 6 9 67
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 37 31 4 10 82
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 4 1 2 11
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 2 4 1 1 8
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 18 13 4 5 40
87 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 15 19 5 7 46
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 5 9 2 4 20
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 24 29 4 9 66
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 31 30 7 8 76
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 37 33 8 11 89
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 2 1 0 2 5
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0 0 0 0 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 9 13 3 5 30
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 43 36 5 8 92
5 Pengobatan Pulpa Orang 14 12 4 6 36
6 Pengobatan Periodontal Orang 11 13 3 4 31
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 5 4 0 2 11
8 Pengobatan Lain-lain Orang 7 12 3 5 27
9 Jumlah Rujukan Orang 10 12 3 4 29
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 03 Juli 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI, ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN MEI 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 23 30 10 12 75
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 27 24 8 10 69
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 4 4
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 9 2 4 19
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 3 2 1 9
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 31 37 7 10 85
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 37 43 10 15 105
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 9 11 3 4 27
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 31 41 10 14 96
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 24 27 11 17 79
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 57 68 13 17 155
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 4 3 2 0 9
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 17 20 8 9 54
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 53 59 12 15 139
5 Pengobatan Pulpa Orang 18 20 7 9 54
6 Pengobatan Periodontal Orang 14 16 6 12 48
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 7 9 0 3 19
8 Pengobatan Lain-lain Orang 9 21 6 4 40
9 Jumlah Rujukan Orang 7 5 0 0 12
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa 53
b. Madya Desa 2
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 7 5 0 0 12
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu 53
b. Madya Posyandu 2
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Indramayu, 02 Juni 2018

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN APRIL 2018
DALAM WILAYAH LUAR WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN JUMLAH
L P L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang 46. 120
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 35 43 8 11 97
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 40 51 12 10 113
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 6 2 4 16
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 4 1 2 10
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 33 39 7 9 88
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 38 42 9 11 100
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 13 7 5 4 29
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 50 47 11 13 121
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 33 38 8 10 89
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 55 92 14 20 181
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 2 3 1 0 6
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 0 0 0 0 0
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 22 29 5 7 63
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 0 0 0 0 0
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 61 78 10 14 163
5 Pengobatan Pulpa Orang 20 25 9 8 62
6 Pengobatan Periodontal Orang 16 20 7 5 48
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 7 11 0 2 20
8 Pengobatan Lain-lain Orang 25 21 7 11 64
9 Jumlah Rujukan Orang 2 3 1 0 6
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI 24
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI 24
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa 8
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa 55
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 2 3 1 0 6
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIIIDATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK 0
2 Jumlah TK Swasta TK 12
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK 12
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI 20
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI 4
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI 24
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang 46.12
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa 8
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu 55
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang 0
Perawat Gigi Orang 1
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set 1
2 Dental Unit Mobile set 1
3 Dental Unit High Speed set 1
4 ART Set set 1
5 Hand Instrument (set) set 6
6 Kader Set set 0
7 Sterilisator Listrik set 1

Kepala UPTD Puskesmas SUKRA

Indramayu, 30 Mei 2018
Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN MARET 2018
DALAM WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN
L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 42 48
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 35 43
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 3
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 6 3
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 3 2
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 29 43
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 38 48
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI 153 190
1 Karies Gigi Gigi 17 14
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 47 53
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 40 48
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 44 68
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 5 7
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 4 5
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 21 28
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 62 79
5 Pengobatan Pulpa Orang 19 25
6 Pengobatan Periodontal Orang 21 23
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 8 10
8 Pengobatan Lain-lain Orang 14 11
9 Jumlah Rujukan Orang 20 17
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 20 17
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang
Perawat Gigi Orang
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrument (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 02 Maret 2
Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI S.TKG

NIP.19690515 200212 1 007
MULUT

LUAR WILAYAH
JUMLAH
L P

46. 120
11 20 121
8 19 105

2 11
1 1 7
13 12 97
14 10 110
49 62
7 5 43
14 17 131
11 13 112
15 24 151
2 3 17

1 2 12
6 10 65
0
15 17 173
11 10 65
7 12 63
0 0 18
9 11 45
10 9 58

24
24
 8
8

55

10 9 58

0
12
12
20
4

24
 46.12
8

55

1
1
1
1
6
0
1

Indramayu, 02 Maret 20178

Pengelola Program

DUMADI S.TKG
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN FEBRUARI 2018
DALAM WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN
L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 27 30
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 31 29
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 2
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 5 7
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 6 4
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 35 47
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 27 34
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 11 15
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 38 40
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 29 37
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 50 58
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 3 3
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 16 19
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 24 25
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 4 11
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 42 31
5 Pengobatan Pulpa Orang 16 20
6 Pengobatan Periodontal Orang 13 18
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 4 5
8 Pengobatan Lain-lain Orang 9 21
9 Jumlah Rujukan Orang 3 3
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 3 3
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang
Perawat Gigi Orang
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrument (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 03 Maret
Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI. ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
MULUT

LUAR WILAYAH
JUMLAH
L P

46. 120
7 10 74
14 16 90

2 2 16
0 0 10
11 15 108
10 10 81

2 6 34
14 18 110
13 11 90
14 17 139
1 1 8

3 6 44
7 9 65
0 1 16
10 11 94
8 9 53
6 6 43
0 2 11
9 8 47
1 1 8

24
24
 8
8

53
2

1 1 8

0
12
12
20
4

24
 46.12
8

55

0
1

1
1
1
1
6
0
1

Indramayu, 03 Maret 2018

Pengelola Program

DUMADI. ST.KG
 LAPORAN PROGRAM KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PUSKESMAS SUKRA
BULAN JANUARI 2018
DALAM WILAYAH
NO KEGIATAN SATUAN
L P
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1 Jml. Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Orang
2 Jml. Kunj. BRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 51 53
3 Jml. Kunj. LRJG Masy. Umum ke Puskesmas Orang 42 46
4 Jml. Kunj. BRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
5 Jml. Kunj. LRJG Luar Gedung (UKGS + UKGMD) Orang
6 Jml. BUMIL di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
7 Jml. Kunj. BRJG Bumil Orang 4
8 Jml. Kunj. LRJG Bumil Orang 4
9 Jml. Anak Pra Sekolah di Wilayah Kerja Puskesmas Orang
10 Jml. Kunj. BRJG Anak Pra Sekolah Orang 7 5
11 Jml. Kunj. LRJG Anak Pra Sekolah Orang 4 6
12 Jml. Kunj. BRJG Anak SD/MI Orang 47 51
13 Jml. Kunj. LRJG Anak SD/MI Orang 39 44
II DIAGNOSA/JENIS KELAINAN PEL.MEDIK GIGI
1 Karies Gigi Gigi 16 20
2 Penyakit Pulpa dan Jaringan Periapikal Gigi 31 37
3 Gingivitis dan Jaringan Periodontal Orang 27 29
4 Gangguan Gigi dan Jaringan Lainnya Orang 111 124
5 Penyakit Rongga Mulut Orang 5 3
III JENIS KEGIATAN PELAYANAN MEDIK GIGI
1 Tumpatan Gigi Tetap Gigi 21 28
2 Pencabutan Gigi Tetap Gigi 30 35
3 Tumpatan Gigi Sulung Gigi 9 11
4 Pencabutan Gigi Sulung Gigi 80 97
5 Pengobatan Pulpa Orang 16 13
6 Pengobatan Periodontal Orang 13 10
7 Pembersihan Karang Gigi Orang 5 3
8 Pengobatan Lain-lain Orang 11 13
9 Jumlah Rujukan Orang 5 3
IV PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF UKGS
1 Jml. SD/MI di Wilayah Kerja Puskesmas SD/MI
2 Jml. SD/MI UKGS Binaan SD/MI
3 Jml. Frekuensi Kunj. Petugas ke SD/MI UKGS Binaan Kali
4 Jml. Murid Kls I s.d VI yg Mendapat Penyuluhan Kesgilut di SD/MI UKGS
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
5 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg Melaksanakan Sikat Gigi Massal (SGM)
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
6 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
7 Jml. Murid SD/MI Kls I s.d VI yg diperiksa
a. Sasaran Baru SD/Orang
b. Sasaran Lama SD/Orang
V PROGRAM KURATIF SD/MI UKGS
1 Murid Kelas Selektif yang Membutuhkan Perawatan Orang
2 Murid Kelas Selektif yang Mendapat/Selesai Perawatan Orang
3 Tumpatan Gigi Tetap Gigi
4 Tumpatan Gigi Sulung Gigi
5 Pencabutan Gigi Tetap Gigi
6 Pencabutan Gigi Sulung Gigi
7 Pengobatan Pulpa Orang
8 Pengobatan Periodontal Orang
9 Pembersihan Karang Gigi Orang
10 Rujukan ke Puskesmas/ RS / dll
VI PROGRAM UKGMD
1 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
2 Jumlah Desa Binaan / UKGMD Desa
3 Jumlah Penyuluhan Kesgilut ke Desa Kali
4 Jumlah Posyandu dengan UKGMD :
a. Pratama Desa
b. Madya Desa
c. Purnama Desa
d. Mandiri Desa
5 Jumlah Kunjungan Petugas ke Posyandu Kali
6 Jumlah Masyarakat yang di Periksa Orang
7 Jumlah Penderita yang dirujuk ke Puskesmas
a. Dewasa Orang
b. Anak Balita Orang
VII RUJUKAN GIGI
1 Rujukan Gigi ke Rumah Sakit Orang 3 5
2 Rujukan Gigi ke Unit Lain Orang
3 Rujukan Gigi dari Rumah Sakit Orang
4 Rujukan Gigi dari Unit Lain Orang
VIII DATA USAHA KESEHATAN GIGI SEKOLAH (UKGS)
1 Jumlah TK Pemerintah/ Negeri TK
2 Jumlah TK Swasta TK
3 Jumlah TK UKGM (Usaha Kesehatan Gigi dan Mulut) Binaan TK
4 Jumlah SD/MI (SD UKS Pemerintah/ Negeri) SD/MI
5 Jumlah SD/MI Swasta SD/MI
6 Jumlah Murid Kelas I - VI Orang
7 Jumlah Murid Kelas Selektif
a. Kelas I Orang
b. Kelas III Orang
c. Kelas V Orang
8 Pelayanan Asuhan Pada Anak SD/MI UKGS
a. Tahap I (Paket Minimal) SD/MI
b. Tahap II (Paket Optimal) SD/MI
 c. Tahap III (Paket Paripurna) SD/MI
IX DATA TENAGA DAN SARANA UKGS
1 Kader UKGS (Dokter Kecil) Orang
2 ART Set set
X DATA DASAR PERAN SERTA MASYARAKAT
1 Jumlah Penduduk Kecamatan Orang
2 Jumlah Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Desa
3 Jumlah Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas
a. Pratama Posyandu
b. Madya Posyandu
c. Purnama Posyandu
d. Mandiri Posyandu
XI DATA TENAGA
Dokter Gigi Orang
Perawat Gigi Orang
XII DATA SARANA
1 Dental Unit Set set
2 Dental Unit Mobile set
3 Dental Unit High Speed set
4 ART Set set
5 Hand Instrument (set) set
6 Kader Set set
7 Sterilisator Listrik set

Indramayu, 01 Februar
Kepala UPTD Puskesmas SUKRA Pengelola Program

dr.BARLIAN AHMAD ANWAR DUMADI. ST.KG

NIP.19690515 200212 1 007
MULUT

LUAR WILAYAH
JUMLAH
L P

46. 120
10 12 126
8 14 110

4
2

3 2 17
0 2 12
11 13 122
11 10 104

5 3 44
16 16 100
12 14 82
10 18 263
0 2 10

7 7 63
11 13 89
4 3 27
7 8 192
8 6 43
5 5 33
0 1 9
4 7 35
0 2 10

24
24
 8
8

55

0 2 10

0
12
12
20
5

25
 46.12
8

55

0
1

1
1
1
1
6
0
1

Indramayu, 01 Februari 2018

Pengelola Program

DUMADI. ST.KG