2 Jumlah peserta tes guru : 3 Tanggal pelaksanaan tes : 4 Tanggal persiapan tes : Jumlah lab dan komputer 5 : sekolah Jumlah teknisi yang akan 6 : terlibat Jumlah pengawas yang 7 : akan terlibat Nama Koordinator 8 : sekolah Nomor Koordinator 9 : sekolah 10 Rekening Kepala sekolah : 11 Nama pemilik rekening : 12 NPWP pemilik rekening :
13 Alamat lengkap sekolah :
14 Kodepos sekolah :
Dengan ini saya menyatakan data diatas adalah benar
………….., … ……………. 2018
Nb: mohon formulir ini di cap sekolah lalu
dikirimkan kembali dalam bentuk scan pdf atau foto ( ……………. )