Anda di halaman 1dari 2

Nama pasien :…………………………………… No. RM: ………………..

FINALISASI Tanggal
No Kelengkapan Ceklis 1 Ceklis 2
(BPJS)
LENGKAP
1 Surat Pengantar Masuk (IGD) TIDAK LENGKAP
2 Ttd pasien pada SEP (Loket)
3 Resume medis lengkap terisi oleh dokter
(Rg. Perawatan)
4 Ttd pasien pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
5 Ttd dokter pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
6 Ttd pada transaksi RS (Kasir)

Nama pasien :…………………………………… No. RM: ……………….. FINALISASI Tanggal


No Kelengkapan Ceklis 1 Ceklis 2
(BPJS)
LENGKAP
1 Surat Pengantar Masuk (IGD) TIDAK LENGKAP
2 Ttd pasien pada SEP (Loket)
3 Resume medis lengkap terisi oleh dokter
(Rg. Perawatan)
4 Ttd pasien pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
5 Ttd dokter pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
6 Ttd pada transaksi RS (Kasir)

Nama pasien :…………………………………… No. RM: ……………….. FINALISASI Tanggal


No Kelengkapan Ceklis 1 Ceklis 2
(BPJS)
LENGKAP
1 Surat Pengantar Masuk (IGD) TIDAK LENGKAP
2 Ttd pasien pada SEP (Loket)
3 Resume medis lengkap terisi oleh dokter
(Rg. Perawatan)
4 Ttd pasien pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
5 Ttd dokter pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
6 Ttd pada transaksi RS (Kasir)

Nama pasien :…………………………………… No. RM: ……………….. FINALISASI Tanggal


No Kelengkapan Ceklis 1 Ceklis 2
(BPJS)
LENGKAP
1 Surat Pengantar Masuk (IGD) TIDAK LENGKAP
2 Ttd pasien pada SEP (Loket)
3 Resume medis lengkap terisi oleh dokter
(Rg. Perawatan)
4 Ttd pasien pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
5 Ttd dokter pada Resume Medis (Rg.
Perawatan)
6 Ttd pada transaksi RS (Kasir)

Anda mungkin juga menyukai