OBAT-OBAT

EMERGENSI

Purwoko Sugeng H
Tujuan

• Menjelaskan obat-obatan yang biasa

digunakan dalam kondisi emergensi
jantung
• Menyebutkan tiga obat yang dapat
diberikan melalui ETT
• Menjelaskan cara kerja dan efek
samping dari obat-obatan
• Menjelaskan tindakan keperawatan
dalam pemberian obat-obatan
November 9, 2017
 Obat yang Digunakan Dalam
Kondisi Emergensi Jantung
• Adrenalin
• Vasopresin
• Atropin
• Amiodaron
• Lignocain
• Dopamine
• Sodium bicarbonate

November 9, 2017 3
 Adrenalin
• Obat pertama pada henti jantung
• Indikasi:
– VF
– Tak ada nadi yang teraba
– PEA
– asistole
• Rute pemberian
– IV push (1:10,000)
– ETT (1:10,000)
– Infus 1mg/250ml Dext 5% (4ug/ml)

November 9, 2017 4
 Adrenalin – Cara Kerja
• Meningkatkan kekuatan
kontraktilitas jantung –
peningkatan cardiac output
• Meningkatkan konduksi sehingga
meningkatkan denyut jantung
• Meningkatkan tahanan vaskular
sistemik melalui vasokonstriksi
perifer – peningkatan tekanan
perfusi

November 9, 2017 5
 Adrenalin – Efek Samping
• Iritabilitas ventrikel
– takikardi
– Kontraksi ventrikel prematur
• Stroke
• Acute MI
• Digunakan dengan peringatan bagi wanita hamil.

November 9, 2017 6
 Vasopresin

• Hormon
• Potent vasoconstrictor
• Meningkatkan tekanan darah dan tahanan vaskular
sistemik
• Meningkatkan aliran darah serebral
• Memperbaiki oksigenasi serebral

November 9, 2017 7
 Atropin
Indikasi:
• Bradikardi
• Bradikardi yang tidak stabil2nd or 3rd degree heart
block
• Keracunan kolinergic akut (organophosphates)
Rute pemberian:
• IV push
• ETT rapid push
• Dosis 0,5 mg IV diulang 3 – 5 mnt ,maksimal 0.04
mg/kg atau 2 mg
November 9, 2017 8
 Atropin – cara kerja

• Meningkatkan konduksi
– Meningkatkan denyut jantung dan cardiac
output
• Mengurangi sekresi

November 9, 2017 9
 Atropin – Efek Samping

• Takikardia
• Berdebar-debar
• Paradoxical bradycardia (jika dosis <0.5mg)
• Kejang
• Hipertensi
• Hati-hati penggunaannya pada kasus infark miokard

November 9, 2017 10
 Amiodarone (Cordarone)
• Pada awalnya digunakan untuk mengatasi aritmia ventrikuler
• Telah digunakan terutama untuk aritmia atrial
• Kini ditemukan sangat efektif untuk mengatasi tanda vital
yang tidak stabil, VF dan SVT refractory obat lain.
• Efek samping: hipotensi, bradikardia
• Dosis
– Henti Jantung: 300 mg IV dalam 20 cc D5W selama 3-5
menit
– Aritmia: 150 mg IV diencerkan dalam 10 cc NaCl 0,9 %
diberikan selama 10 menit

November 9, 2017 11
 Lignocaine

Indikasi
• multi-focal PVCs
• VT
• VF
Rute pemberian
• IV push
• ETT
• infus 1gm/500 ml D5 or NS ( 2-4mg/ml)

November 9, 2017 12
 Lignocaine – Cara Kerja

• Meningkatkan efek DC shock

• Memperlambat denyut jantung

November 9, 2017 13
 Lignocaine – Efek Samping

• Kejang
• Depresi pernafasan/henti
• Bradikardia – henti jantung
• Digunakan dengan peringatan bagi PVC

November 9, 2017 14
 Dopamin

Indikasi:
• shock – setelah resusitasi cairan gagal untuk
meningkatkan tekanan darah
Rute pemberian:
• infus

November 9, 2017 15
 Dopamin – Cara Kerja
• Mendilatasi pembuluh darah renal dan mesentrik
(1-2 ug/kg/min)
– Meningkatkan aliran darah ke ginjal
• Meningkatkan kontraktilitas jantung
(2-10ug/kg/min)
– Meningkatkan cardiac output
• Menyebabkan vasokonstriksi perifer
(>10ug/kg/min)
– Meningkatkan tekanan darah

November 9, 2017 16
 DOPAMIN – Efek Samping
Dosis Rendah Dosis Sedang Dosis Tinggi

 Hipotensi  Takikardia  Sama dengan efek

 Takikardia  Angina dosis sedang
 Aritmia  Penurunan fungsi
ventrikular ginjal
 Hipertensi

Implikasi Keperawatan
• Observasi terjadinya ekstravasasi

November 9, 2017 17
 Adrenergic Effects (Sympathomimetic Amines)

Receptor Vascular Inotropic Chronotropic

 Constriction + ve - ve
 Dilatation + ve + ve
Drug Dosage  

0.5-1 g/’ + ++
Epinephrine
1-200 g/' ++ +++

Norepinephrine 2-80 g/' +++ ++

1-2 g/kg/' + +

Dopamine 2-10 g/kg/' ++ ++

10-30 g/kg/' +++ ++

Vasopressin 40u IV bolus +++ 0

Dobutamine 2-30 g/kg/' + +++

18
Sodium Bicarbonate
Indikasi
• Asidosis parah

Rute pemberian
• IV infusion
• 1ml/kg berdasarkan hasil gas darah
• Jangan dicampur dengan obat lain

November 9, 2017 19
 Sodium Bicarbonate
Cara kerja
• Memperbaiki asidosis

Efek samping:
• hiperosmolaritas
• hipernatremia
• CNS acidosis (Paradoxical alkalosis)
tidak boleh digunakan kecuali bila gas darah menunjukkan asidosis
yang parah atau pasien kolaps selama lebih dari 10 menit

November 9, 2017 20
November 9, 2017 21
November 9, 2017 22
November 9, 2017 23
November 9, 2017 24