ANALISA JURNAL

Investigasi Faktor Terkait Dengan Hasil Pasca Operasi Pada Pasien

Yang Menjalani Koreksi Tetralogy Of Fallot

Disusun Oleh:

1. Widya Putri Rachmawati (J210170001)

2. Fera Oktaviana Adi Putri (J210170025)
3. Nabilla Pamardika (J210170027)
4. Abdullah Muhammad Alfarisi (J210170038)
5. Hafidh Sahrul Neesa (J210170039)
6. Rini Setyowati (J210170042)
7. Siti Khotimah (J210170064)
8. Elly Novitasari (J210170067)
9. Alfin Dwi Cahyaningrum (J210170072)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2019
ANALISIS JURNAL

JUDUL: INVESTIGASI FAKTOR TERKAIT DENGAN HASIL PASCA OPERASI

PADA PASIEN YANG MENJALANI KOREKSI TETRALOGY OF FALLOT
A. Abstrak
Latar belakang
Tetralogy of Fallot (TOF) adalah salah satu kelainan jantung bawaan yang terjadi
selama embrionik. waktu. Meskipun koreksi bedah, terutama operasi awal, adalah
cara terbaik untuk merawat pasien, masih berkontribusi faktor morbiditas dan
mortalitas masih kontroversial.

Tujuan
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki faktor-faktor potensial yang
mungkin berkorelasi dengan hasil TOF pasca operasi.

Metode
Dalam penelitian retrospektif ini, 349 pasien yang dipantau dengan koreksi TOF
dipilih. Usia rata-rata adalah 4 (0,66-8) tahun, 58% pasien adalah laki-laki dan 42%
adalah perempuan. Waktu pemberian obat inotropik, waktu ekstubasi, dan Rawat inap
ICU dianggap sebagai hasil pasca operasi yang perpanjangan masing-masing
meningkatkan risiko kematian.

Hasil
Pembesaran defek septum ventrikel dikaitkan dengan waktu ekstubasi yang lebih
lama dan tinggal di ICU. Lebih tinggi rasio hematokrit pra-operasi berkorelasi dengan
mortalitas (0,047).

Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rasio hematokrit sebelum operasi harus
dianggap sebagai a faktor prediktif, dan pasien dengan rasio hematokrit yang lebih
tinggi memerlukan perawatan lebih setelah operasi. Pembesaran VSD dikaitkan
dengan waktu ekstubasi yang lebih lama dan masa inap ICU.

Keywords: Tetralogi Fallot, Mortalitas, ICU Stay, Ekstubasi, Hematokrit.

B. Metode
Pasien Studi retrospektif ini dilakukan pada 382 pasien dengan Tetralogy of Fallot
yang melakukan bedah koreksi dari 2001 hingga 2010 di tiga pusat jantung di Shiraz.

C. Kriteria inklusi dan eksklusi

Tiga puluh tiga pasien yang memiliki salah satu dari homograft pemanfaatan, atau
operasi ulang, atau hanya BT shunt (Blalock– Thomas-Taussig shunt) dikeluarkan
dari penelitian dan sisanya 349 dengan koreksi lengkap dimasukkan ke dalam
penelitian.

D. Performa
Informasi setiap pasien dicatat pada formulir terpisah untuk analisis statistik sebagai
berikut: Informasi demografis termasuk usia, jenis kelamin, berat badan, HCT, jenis
operasi, operasi sebelumnya. Informasi trans-operatif termasuk waktu pompa,
pembesaran Ventricular Septal Defect (VSD), patching transannular, pemanfaatan
monocusp, gradien PA / RV, pendekatan operasi. Informasi pasca operasi termasuk
waktu inotrop, waktu ekstubasi, lama tinggal di ICU, dan efek samping pasca operasi
termasuk penyumbatan jantung, perdarahan dan kematian.

E. Hasil
Dari 382 pasien, homograft itu digunakan untuk mereka, atau menjalani operasi
ulang, atau baru saja menjalani Bedah Shunt BT dikeluarkan dan informasi
demografis 349 pasien dengan tetralogi fallot yang melakukan koreksi lengkap telah
disajikan. Ini informasi termasuk karakteristik pra-, trans-, dan pasca-operasi pasien
yang diteliti. Analisis statistik untuk menemukan korelasi antara variabel pasca
operasi dan pra / trans menunjukkan bahwa operasi sebelumnya mengurangi panjang
ICU tinggal dan waktu ekstubasi. Juga, terjadinya VSD pembesaran berhubungan
langsung dengan waktu inotrope, ICU tinggal, dan waktu ekstubasi. Apalagi semakin
meningkat lamanya waktu inotrop meningkatkan risiko kematian. Di sebuah jalan
dengan cara yang sama, peningkatan panjang waktu ekstubasi meningkat risiko
perdarahan . Untuk membuat pengetahuan yang lebih akurat korelasi antara variabel
pasca operasi dan pra / trans operatif, analisis regresi dilakukan. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa ada korelasi waktu inotrope dan mati dan waktu Pump. Pompa
waktu, RV-LV Ratio, perdarahan, dan kematian memiliki korelasi dengan waktu
ekstubasi. Seperti yang disajikan pada statistik yang signifikan hubungan antara
waktu pompa dan mortalitas; semakin lama waktu pompa, dan semakin tinggi
kemungkinan kematian. Demikian juga, semakin tinggi persentase HCT secara
signifikan meningkatkan risiko kematian.

F. Diskusi
Tetrallogy of fallot adalah penyakit jantung konginetal yang diobati dengan
pembedahan tertua yang terdokumentasi dengan baik karena banyak penelitian telah
dilakukan di sekitarnya dalam jangka panjang. Namun demikian, morbiditas dan
mortalitas pasca operasi adalah keprihatinan utama sehubungan dengan perawatan
pembedahan TOF. Dalam studi ini, kami menyelidiki faktor potensial lain yang
mungkin berkorelasi dengan hasil pasca operasi. Koreksi awal TOF telah disarankan
sebagai yang terbaik solusi, karena mengurangi tingkat morbiditas dan mortalitas dan
insidensi transannular patching yang rendah. Menurut hasil kami, usia pasien yang
meninggal kurang dari siapa yang selamat; namun perbedaan ini tidak signifikan.
Penggantian katup monocusp telah dilaporkan untuk beroperasi secara efektif pada
periode awal pasca operasi, meskipun ada kekhawatiran tentang efisiensi jangka
panjang dari monocusp. Secara total, tidak ada korelasi signifikan yang diamati antara
penggantian paru monocusp dan hasil koreksi pasca operasi. Demikian pula, dalam
penelitian ini, penggantian monocusp paru tidak terkait dengan hasil pasca operasi..
Pendekatan transatrial dan transatrial-transpulmonary sering digunakan hari ini di
semua kelompok umur, termasuk neonates, dengan tingkat kelangsungan hidup
mendekati 100% dan insiden rendah intervensi ulang awal. Stewart et al. Ulasan 102
pasien (median usia 5,9 bulan) membandingkan pendekatan transatrial dengan TAP.
Mereka menemukan bahwa gradien saluran keluar RV postoperatif lebih besar di
kelompok transatrial dan transatrial-transpulmonary daripada di kelompok patching
Transannular. Dalam penelitian ini, tidak korelasi ditemukan antara pendekatan
operasi dan tidak ada aliran keluar ventrikel atau morbiditas.
Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa insiden perdarahan berkorelasi dengan
hasil kematian. Juga, Menurut analisis mortalitas penelitian ini, durasi waktu pompa
pada pasien yang meninggal secara signifikan lebih lama dibandingkan dengan pasien
yang selamat. Demikian juga, persentase HCT sebelum bedah dalam kasus dengan
hasil kematian lebih tinggi daripada mereka selamat (0,047). Dengan cara yang sama,
Guevara et al. menunjukkan bahwa hematokrit sebelum operasi menunjukkan
hubungan yang signifikan secara statistik dengan mortalitas 30 hari. Sebenarnya
hematokrit peningkatan pada pasien TOF sebagai respons terhadap hipoksia. Namun,
dalam penelitian lain ditunjukkan bahwa tingkat hematokrit tidak berkorelasi dengan
kematian. Mengenai hasil tinggal ICU, pasien yang telah dibawa dari operasi
sebelumnya diperlukan tinggal ICU lebih pendek. Di lain kata-kata, operasi
sebelumnya mempersingkat lamanya tinggal di ICU. Juga, peningkatan pembesaran
VSD meningkat secara signifikan lamanya tinggal di ICU. Lee et al. menunjukkan
bahwa pasien yang menjalani perbaikan awal untuk TOF menunjukkan lebih banyak
VSD penutupan dan tinggal ICU lebih lama, meskipun mereka tidak menunjukkan
korelasi antara kedua faktor ini. Benbrik eat al. menunjukkan bahwa pasien dengan
tingkat hematokrit lebih tinggi melakukan periode tinggal ICU yang lebih singkat.
Berdasarkan hasil kami, meningkatkan panjang waktu inotrop berkorelasi dengan
hasil mati. Korelasi ini juga dikonfirmasi oleh analisis regresi linier berganda (P
<0,001). Namun demikian telah terbukti bahwa pasien dengan waktu inotropik lebih
sedikit obat menunjukkan tingkat kematian yang sama dibandingkan dengan pasien
yang menjalani waktu yang lebih lama dari obat inotropik. Rata-rata waktu ekstubasi
di antara pasien dengan latar belakang operasi sebelumnya lebih dari yang tidak
memiliki pengalaman sebelumnya. Juga, kejadian pembesaran dan pendarahan VSD
secara signifikan berhubungan dengan peningkatan waktu ekstubasi.

G. Kesimpulan
Kesimpulannya, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rasio hematokrit sebelum
operasi harus dipertimbangkan sebagai faktor prediktif, dan pasien dengan rasio
hemocat yang lebih tinggi membutuhkan perawatan lebih setelah operasi. Pembesaran
VSD dikaitkan dengan waktu ekstubasi yang lebih lama dan masa inap ICU. Juga,
waktu yang lebih lama dari obat inotropik, waktu ekstubasi, dan ICU tinggal
mengancam dan memperingatkan kejadian kematian. Jadi, perluasan dari masing-
masing faktor ini harus membayar lebih banyak perhatian.

H. Singkatan
HCT: Hematocrit; ICU: Intensive care unit; LV: Left ventricular; RV: Right
ventricular; TAP: Transannular patch; TOF: Tetralogy of fallot; VSD: Ventricular
septal defect.