SEKRETARIAT DAERAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA Jakarta, 5 Agustus 2019 Kepada Yth. Para Kepala Satuan Kerja Perangkat Daerah dan Unit Kerja Perangkat Daerah selaku Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran di Jakarta SURAT EDARAN NOMOR 58/SE/2019 TENTANG KELENGKAPAN DOKUMEN PERTANGGUNGJAWABAN BELANJA LANGSUNG, Dalam rangka peningkatan akuntabilitas pengelolaan keuangan daerah khususnya pada Belanja Langsung, dengan ini diberitahukan hal-hal sebagai berikut : 4. Menyiapkan dokumen pertanggungjawaban belanja langsung yang terdiri dari Jenis Belanja Pegawai, Belanja Barang/Jasa, dan Belanja Modal untuk setiap objek belanja sebagaimana tercantum dalam Lampiran | dan Lampiran I! Surat Edaran ini. 2. Setelah dokumen pertanggungjawaban sebagaimana dimaksud pada angka 1 lengkap, paling lama 1 (satu) hari kerja Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan harus menyampaikan kepada Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu untuk dilakukan proses : a. Pembayaran melalui uang persediaan; atau b. Pembayaran langsung melalui penerbitan Surat Permintaan Pembayaran Langsung (SPP-LS), 3. Setelah dokumen pertanggungjawaban sebagaimana dimaksud pada angka 2 huruf a lengkap, paling lama 1 (satu) hari kefja Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu menyampaikan kepada Pejabat Penatausahaan Keuangan untuk dilakukan verifikasi, dan mendapat pengesahan Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran. 4, Setelah_mendapat pengesahan Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran sebagaimana dimaksud pada angka 3, Paling lama 1 (satu) hari kerja Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu melakukan pemindahbukuan kepada rekening bank penerima/penyedia. 5, Bendahara Pengeluaran/Bendahara Pengeluaran Pembantu menyampaikan SPP-LS sebagaimana dimaksud pada angka 2 huruf b kepada Pejabat Penatausahaan Keuangan paling lama 1 (satu) hari kerja.6. Setelah SPP-LS diterima oleh Pejabat Penatausahaan Keuangan serta dinyatakan lengkap, paling lama 1 (satu) hari kerja Pejabat Penatausahaan Keuangan melakukan proses penerbitan Surat Perintah Membayar Langsung (SPM-LS) untuk ditandatangani oleh Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran dan disampaikan kepada Bendahara Umum Daerah/Kuasa Bendahara Umum Daerah untuk penerbitan Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D). 7, Bendahara Umum Daerah/Kuasa Bendahara Umum Daerah paling lama 2 (dua) hari kerja menerbitkan SP2D setelah SPML-LS diterima dan dinyatakan lengkap. Edaran ini untuk menjadi perhatian dan agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab. 111984031002 Tembusan 1. Asisten Perekonomian dan Keuangan ‘Sekda Provinsi DKI Jakarta 2. Inspektur Provinsi DKI Jakarta 3. Kepala Badan Pengelola Keuangan Daerah Provinsi Dk! Jakartauel|seybueg Yeled UeyeUOYp YepN uep seuip ueuerefiod edeig wep ueibeq ueyedniay “yodsuen Buen soysued, ING (ewueued ue6uejepuey eduey) ‘Bulueyoy JOWON Uep YelWNe ‘eWeN Pyenwew yplpes Buyjed yeuu0s iseyodsuey Buen seyeq “ueupeyey INguIpeH JEG ysodsiq/uebuepun nee GdyN/ddys eledey wep seGny ying eAuueunisued Uep ‘{65ul) euMUeg uep yeBuouey eumueg yexSued UeBUO|OS fY1Od ej0B6uy Uep INL e}0BGuy ‘A| ueBUO}OD SNA, ‘e1eBan yeqelag 16eq ule Uejequu! Nee WNUe!OUCY yng ye|wins wep (Uesied sejoq eu!) % G1 Jeseqos “e “eAUUBUNISUed Up ‘eWeLed ellAod yeyOueg ueBuo}o9 1 T10d ei0Hbuy uep INL B}O8Buy ue6U0|09 SN¢ !6eq ule} Uejequu| Neye WNesOUOY oyniq yejuinf Yep (Uesied eum) %g Jeseqes ‘z “eAuueunisueg Uep ‘eeu uep ewejwes yeyGueg ueBUO|OD [YTOd ejOBBuY Uep INL e}0BBuy ‘| UeGUoIOg UeP | UebUEIOD SNe !6eq winuesoUoY oyniq YeIUNI UEP %0 Jeseqas “| NWA jeuly JeyS!0q UEYSeYeBUEd yeleg (ewyeued ueBueyepue) edue}) “‘Bujueyey JOWON ‘OHEN YeIWNr ‘ieleq UeBUOIog ‘oyniq ye|wine ‘dMdN ‘ueBUojog ‘ewleN Hyenwow ypes Buljed jeUuo4 “winuesouoH seyeq, ypeH 4eyeq ueyeiBay |IseH Uesode] ‘dd yN/GdMs eledey sebn| ying cad §Nd wnyesouoy wodsuer, Suen | ueyeledieg ueqeme|Gun66uepyeq uewnjog uedexBuejey 6uns6ue7 eluejeg susp “oN ONNSONV VPNV 14d NVEVMYrONNOONVLYad NSWNOG Nvd¥MONATAM 610z snasn8y ¢ jebuey 6102 /aS/8s JOWON eyeyer 210g) snsnyy Yesoeg |SUIADIg YeIBeg sUBJeDeg UBIepy }eINg ueudweyue seuBued eed Buojodip YePA EYE ‘d>LLd YEMEQIp Ue|ISeyBUed (ey We|eq (qui sequieseq ueing uebuep edwes yefed uebumyBued eBBu1ya) ‘sequieseg UeIng Jekeqip Buek yefed ueyednuow euyIsios ‘YOqUIEAON p's uenuer sefeqip yele} BA yefed BueunyIp sequieseg p's uenuep ueing Yep ewLia}ip BA ju uejiseyBued BuNIyIp ‘ Jequieseq ueing eped uelensexued zh TEFUNUEISSTD WElEd = 1ekeqp snsey Buek eled LL 1e8@d Hdd JUeL X ddd = UexUNYe}esip Yeleq Md ~ (21 x ewLaYp BK ueIngas 1feo) = did : snUuny, -ueyeuesyeltp yeja) Buek ueefiayad yee} ueynyBuesieq Buek ueiodey “y “ueyeqer efelg SueinBued eduey mjeA dejo. “ape seyed “e yepiL temeBog ueGunjyBued ueBuep ueyewesiodig “d'td- weisig wep yedn seyeq “z (ard) ZL 1esed jue '1z [ese ueseybueg yefeg “ueBueioiad YeHUOy UsUNyog “|| _UeBUeIOIed eXuUIeT eser uejiseyBueg yeleg Buojodp ep exEW ‘d>LLd YeMeg|p Ue}seyBUEd Jey We|eq (iuity xequieseg ueing uebuep fedwies yefed uebunyGued e6Buryas) ‘sequieseq ueing Jekeqip BueA yefed uexednuow eXuusiies ‘YeqUUeAON p's uenuer seA2qIp ye|e} BK yeled Gueuny!p saquasaq p's Uenuer ueing Yep eueyp 64 ju uelIseybued BuNUIp Jequieseq ueing eped uelensexuedg zh ‘TeyUNGESSIP Weled = sekeqip sruey Buek yeleg (jeuo}seredo eh Lb [Sed Hdd JUEL X did = UBMUNYEIesIp yeleq | ynjUN) ‘ueNpeyey see eAUGUNSBUE| UesEIE Did - (21 X euueyp BX uenges feo) = did | ep ERM Geme(BunBBue, UeeekuEg yeINs rsnwny| UEP sIpeH seyeq ‘TeuoiseiedQ eXelg Jeyep “p “wajsig Uep leo 1eyep “¢ ‘ueyeqer eAeig GuesnBuad eduey nyek dey, jseytide wojsis eped eliouny induy sey °Z yeplL temeBeq UeBunyyued UeBuep UeyeWesiodig dejo. yep, lemeBed/iasoU0H temeBad dere, “L} leseq ue '|Z eseg ueyseybueg yeleq| _ueyeyGueBueg Bueyue} snuieqng Uesnindey “|| _yePLLHesoUo} lemeBeg wnue!oUcH, z“ue|seubueg yeled BuCjOdp yepn EYEW ‘gd Yemeqip UeIseyBued ey WejeEq (un sequiasag ueing uebuap 1edwes yefed uebunyBued eBBulyas) sequieseq ueIng 1ekeqip Bued yefed ueyedniow eXuylsas ‘1eqUIOAON p's | uenuer sefeqp yele) Bf Yefed BueinyIp 1oquieseg p's uenuer ueing Yep ewLo\p Bx js Ue|seyBued BumUIp sequieseg ueing eped uelensekued a TEYUNTEVOSIP WETEd = seAeqip snuey Buek yeleq LL [este Hdd JUBL x did = UeMUNYe}esIp Yeled dyld - (Z) x eweyp 6A ueingas fed) = dd 7 SnUny, -ueyeqer eferg SueunBued eduey nyeA deve, epi remeBog ueBumyBued ueBuap ueyewesiediq. “21 1eseq Jue ‘12 [eseg uelIseyBued Yeled JOuoH 1eYeG “E (yewns yetune tenses) yyquewnp ueyeiGey ueeuRsyejeq Uelode] °Z -yein] uesnindeyyeung. “| yguewne se6nad ueyseybuag yefeg Buojodip Yepn eNeW ‘dd YeMedip Ue|IseubuUed fey WeIeG (tiwny soquieseg ueing uebuep jedwes »yefed ueBunyBued eBSulyes) -soquieseg ueIng 1ekeqip Buek Yeled ueyedruetu eXuyist}as YEqUIeAON p's uenuer sefeqip Yele) BK yeled iGueunyp Jequieseq p's uenuer uejng Yep eusyip 64 ju ueiseyoued Bunqylp Jequieseg ueing eped uerensefued zh. UByUNCEVSSIP WEE = seXeqip sney Buek yeleg LL 188d Held JUEL x did = UeyUNYEIOSIp yeled dd - (21 X euiueyp BA ueingas Ife) = dd = snwiny ‘ueyeqer eAeig SueunBued eduey mjek dejo, epi wemeBog ueGunyoued ueBuep ueyewesiodig ‘LL leseg JUe ‘|Z lesed uelIseybueg yeled ~NpeH Jeyea 'Z “yeU0q jemeBod evep emyeq ueyereAuow Buek Wr LIS ue6uep reyesip Sued seuig nyng uep eyesh eye fueyipipuadey eGeue} uep nung deyoy ueyipipuadey| eBeus} uep (ua1ouoy rung) ni pul BL4o3 YesUO ©‘ue||seyBued Yeleg Buojod) eyew ‘d>Lid YeMedip ueliseysuad jey We|eq (WIN equisseg uejng ueBuAp Jedwes | yefed uebumiBued eBdulyag) “ioquioseq ueIng JexeqiD Buek yeled ueyedniewy BAUYISI|aS “YOqWOAON P's uenuer sefeqlp yeje} GA Yefed \Gueunyip Jequiasag p's uenuep ueing wep ewULel|p BA | ue|seysued Bunyyip : dequieseg ueing eped uelenseXued, Zh TeyUngEyesip yeled = JeXeqip sniey Buek yeled ZL Ie8@d Hdd JUL X ddd = UEXUNYEIESIP Yeled ML - (Zt x ewueyp BA ueingas IfeD) = dd 7 Snwungy -ueyeqer efelg SueinBued eduey nyek dey, YeplL femeBo, uebuny|yBued ueBuep ueyeuresiodiq __ “Lb 1ese¢ Jue | "| z lesed UeliseyBusd Yeled | “ueyseysueg yefeq Buojodip eph eYEW ‘ddd YMegIp UE|IseyBUId jey We}eq (\1uy Jequieseg ueing uebuep jedues yefed uebunyBued e6Bulyes) sequiesaq ueing Jekeq|p Buek yeled uexedniow eXuyistjos YeqUIeAON p's uenuer seXeqip ye|e} BA yeled \Gueunyp sequiesag p's uenuer uging yep ewLO|p Bs I uejIseyBued BuNAyIp : Jaquieseg uejng eped uerensexued zh TEyUNTRSSI WEES Jeheglp snuey Buek yeled Lb 182d Hdd JUEL x did = UexUNYEIESIp yeled dDild ~ (21 x ewayp BA URINgas 2D) = did 7: snWny, ‘ueyeqer eAelg BuesnBuad edue nyjek dey, Yep lemeBeg uebumyBued ueBuep ueyewesiodiq, ‘LL [Seq Jue ‘|Z [seq uelseyBueg yeleq “ueelBey ueiode) “p ueyewuoyey Buen seyed “E “apeH seed 2 “ejoyHeM _UBSMyNday yeINS “L “ueye|Bey ueodey “¢ “‘youoH 1eyed “Z “unuiegnd, weMvewed/yesn| uesnindsyy 1eINg “| yeyerefseyy luig ueepedsemayy winiog e)065uy /Ueyesn|ey4 eremefsnyy eSequioy ejobBuy npueksod/yid Jepe> y‘eXUUEUN|sUeg UEP ‘1661 eimied uep yeBueuey euIneg JeyBueg ueBUd|Og 110d B}066uy uep INL B}066uy ‘A| UeBUDIOD SNq ‘eueBon yegeled iSeq ule) uejequu| neye WnwesoUCY, oynug yejwin{ Wep (uasied sejeq eu!) %G) Jesogeg ‘E “eAUURUNISUBd UPD "BLUELAd BIN yeyBueg uebuojog (W710d PyOBBuy uep INL BOBBUY ueBU|Od SNq !6eq WIE] UeFequ| Neye WIN|WeJOUCY oyug yejuinf ep (uesied eu) %G seseges Z | ‘eAUUeUNISUad Uep “2JeyUI uep ewewwes JeySueg UeGUO}OD [YIOd wjobbUY uep INI ejo66uy ‘1 ueGuojos) uep | ueBudjos SNe !62q winesoUOY oynig Ye|UiN{ Yep %O seseqes "| nyed [eu esulgeg ueyei6ey ueiode) “py “JOUOH eyed “e “aIpeH seyed “ uenjesey wep ueynfunuad uesnndayyeins “| (l10d ‘INL) Sewig uep esuigeg “bb “ueyseyBuag yeleg Bucjodip ep Be ‘d>Lid Yemeg)p ue|IseyBued jey weIeq (uy soquieseg ueing uebuep jedues yefed ueBunGued e6Sulyas) Jequieseq ueing Jekeqip 6uek yefed Ueyednialu EXUYIsHas ‘EqUIEAON p's uenuer Jekeqip yeio} BA yefed 1Sueuny|p soquieseg p's upyiseyBued Bunyip !yequieseq ueing eped uelensekueg Zt TeyUNTEISSIP Weled = sekeqp srucy ue yeled LL 1eS@d Hdd Jue X did = UeyUAYErasip Yeled Pld - ZL X BULAN BX ueIngas feo) = did 7 STUN ‘ueyeqer ekelg SuesnBued edue nyjek dey. YePlL temeBog uebuny!yBued ueBuep ueyeuressediq ZL [ese uel ‘|Z lesed Uellseubued Yeled ipeH seyeq ueyeiBayy ueiode “ueyeuoyey Buen Jeyed cunwegn9 _uesnyndey yeinS oid ueyednBueg uemag ‘|seuodsues, uemag 'Yyeseeg Josiy Uemeg ‘vayednqeyyeioy UeMeC ‘Ob Jeuorseedo jey!s10q euorey yeled ueyeUOy yep MY/LY eUUsued Jeyeq yeweo /yein]_uesnindey ying “| ai Mae eluelog gs- Rr TST uep (66, elMieg ep —-YeBuaLEy eumied yeybueg uebuojoD 10d eIoBbuy UeP INL e10B6uY ‘A! URBUOIOD SNd ‘BIEN yeqeled i6eq ule ueequit nee WnuNeLOUCY oq Yejuinf yep (uasied sejaq ew)) %g) 1eseqeg “¢ ~eXuueun|suag uep ‘euwleyed eulued yeyBueq UeBUO}O9 IW1Od B008uy Ue INL ejoBBuy “I1) UeBUO}OD SNd !6eq ule} ue;equ! ne\e Wnue:oUCY Oynug yen wep (uasiad eUll) %g Jeseqeg “z ‘eAUUEUNISUed Uep “eseqUIg Uep Wee | yeyBued ueBUOOg |yIOd BIOBGuy ep INL e1066uy “1) ueBuojo9 Uep | UeBUDIOD SNd eq WNYEIOUDY oynuq YIN! UEP %O JesEqes nyeueq fd10d erobbuy uep INL 2105Buy ‘SN yMIUN IN} INN|SUOqUNseLEN ‘yequinseseu eyeporq *¢ ‘yequnsezeu spey Jeyep °Z (seuig yeysen eye Bueyu9} inwiegng, ueinjeied ueBuep lenses ueBuepUN yeULIO}) ~yequinsezeNy epedey Gdy¥N/CdyS eledey wep Jequinseseu ueejujuuadjedey uebuepun anpnysuequinsesey ‘eXuueunisueg uep ‘66ul Billed Uep YeBUEUEYY BIMIdg 1eYGUEd UEBUO}OD 14710d Piobbuy uep IN| eIoBGuy ‘aj UeBUE}IOD SNd fereBan Jegeled 16eq Ue] uejequi| Nee winuesoUoY oynig Yejun uep (Uasied sejag ell) %GL Jesoqos. “eXUUEUNISUBd UPD 'EWWE}8d BlINIod yeyxGueg uebuo|09 110d 2}066uy uep INI eobbuy ‘| ueBuo|o9 SNq !92q ule] Uejequi! ne}e WNUeJoUOY eXuueunisued Uep ‘eJeqUIg uep ewewwies jeyBued ueBUEIOD IYIOd wIOBHuY uep INL ejo66uy ‘|| ueBuo|oD ep | UeBUO}OD SNd 152q wnuelouoy orrug YelWN{ wep %0 Jeseqas, oynig yen? ep (uesied euul!) %g Jesoqas * ‘b souoH Jeyeq “IPEH seq “uenjesoy) ep ueynlunueg uesnyndey yeng “‘AdIN/GEYS eledoy uesnindey yeang ~ rads 110d INL Wep nweang Uepniy eb (se,601d yefed joe} ueyeunB6uat %G1 JHE} UexeUAYIp eku 000'000'001 se1e %G JME} 000'000'00} URBuep redui oynug uejiseybu ZL} tesed Uddl Jue} X %08 x o}nug Ue|IseyoU wu) ies 1p es ied iod jefed ueBunyiuied snuins yeuteiedueg leBeqes UeUOYoULed yeINg “¢ JSUEWNJOUOH Jeyeq °Z wIpeH weyeq “f ueeuiebesy) Yewiereded JOU} @L(Nda inBundip yepn yeleg euey eyesnBusg ueyng ellgede) yeley euey eyesn6ueg yerepe jenfuod yeueks ueBuep %0L YeL Ndd Inundip ein! | seyeIp ZZ dd UEP Need NBuNdlp yepH eInf | UeBUEp reduIes : Bueweg -ueelioyed uelesejakued eieoy eyeg uep ueelioiad uelesojofueg Bley e1uog yenglp nod eyeus isueyny ednieq uejequied wing fey we|eC ‘ueljoquieg yNAS Neye |sueyNy, 000'000°01 dy p's eser/Sueieg eluejog ‘9h ueyseyBueg yeleg ueyeueyip yep uep seuip ueuejelied eferd Lep ueIBeq ueyednieW, “epe eligede iseSeq ueylqajayobiey, “uoBen, Jen ueueelieg ymun esia uEeAequied MING eben 4en] upuejeliag ynjuN isuesnse uBlehequiad AYING “seulp ueuelefied ekeiq seyep ‘dd uen{n} 9y erepueg |syeyjexo] wodsuey BING “ueuejelied uezode, ‘deujGuaw! e0}onuy|sueyNy “OWL “sseq Bulpieog seBnj ueeuesyejod yees eped Bueuenueg Buek yegeled ye|o ueBue} epuey Ue Gea N/ANS eleday, UeBUE epUe} Gadd “yelseq Sue}an}9g jINWEgnS seGn_ yeINg “yeleeg sueyenjagyinusegng |sisodsiq ueGuelsiey —yeuns/e10H, Zh bb Nob Yu = oi od seuig ueurjeieg efuejog | ‘sh (ysesGoid yefed jeqe) ueyeun6Guew) %G1 JU} UeXEUOYIp eAUYIS}IAS 000°000'001 sere 1p %S 31181 000°000'001 Uebuep jedues yng u eyBued | Lb lesed Udd Jue} X % 0G X ON Ue|ISeyBusd yefed ueBumnyed snuins Meg SN_ YON sNpiN|sUY/JoquinseLeN,(Ndd 3nBundip yepy yefeg eusy eyesnBueg ueyng eygede) yefeg eusy eyesnGuog yejepe jenlued yereAs URBUEP %OL IMEI Need UEP % SL JEL ZZ Ud InBuNdp : Bueieg “(jeled euey eyesnBued ymun) inpes-3 “€ “elpedued joqueg BONAMeS —Z ISUBINY “L yep uejep yeungyu ~'000'000'0s “dy P's 000°000'0! | dy seyeip eserjbuereg eluejog | “21 (z) eke plese Udd InBundip emag snsnyy "ez [ese Ud Buojodig reser "Nd ueynGund ueynyejew ned yepn exeyepuog Sins wejep Ndd ueyG6und yedepse} yeja) jey wejep (Ndd inBundip yepA dyid ueYNG ellgede) yeled euey eyesnBuag Yelepe jenluad yereds ueBuap %O1 JUNE} Ndd Uep % SHEL 22 Udd inBundip ¥f z seieIp. (ir uenaae7 eped naweney euewleBeqes elpekueg oy ueepebueg yeqeled ueljoquieg UeR|LIWEd JeIng ‘ueepeBuEg Jeqelad YddivdWd Hep UeEIUIWIed TINS "dei Wie 2} ddd ep ueeIUWed Jeng ‘UBeLioxed uelesajekueg eieoy eqeg ‘eWe] YeI0g eIeOY Byag ‘Ueyequisg yNg ‘IsUe"NY © YeULOS Yo]UOD “uerefequied yereés jpefuew = yepy ddd «= Yalo ISeIISIUIUPY UeeURSYHOWIeg eleoy eWeg dHdtd yalo ISeNSIUIPY UeeURSYEWed eleoy eILeg “OL ssensUUpY ueesyyowied ueynyejow yMuUN dHdd/dHdd epedoy Vew/vd ueejujuog §=— ens “6 eIpetuad ey ueepeBued yeaeleg ueyjequieg = ueejueg = yeung °g ueepebued 1eqeled ®% dd/Ved ep ueejuued jens Ydd/WVdbid © Midd Yep UeETUIUed fens “Wd 4 Add ep ubeliojed ublesafehued eleoy elleg “Ss elpakeg ueBuep yidd Bulle, Yeieg eleoy eINEg “y “(Qyeled euay eyesnBuad ymun) amyed-a “€ “eipetued wep uejep yeingjueyaqued eioNynDies “z ueeliayed Uelesajehuag e129y eiueg uep ueeliojag eUiua, YeIeg ELEY Bio Je6eqes eBn{ nyey0q ueoquied yng 8(2) yehe p wesed | Udd inBundip emeg snsnyy ‘ez [esed Udd Buojodiq eser | (Ndd y6undip YEP dd ueYNG eNgede) gyq Ipe jenfued ye1eAs ueBUAP %OL JME] Nd UP % SEMEL ZZ eld INBuNdig :ueyeg (2) yeRe p Jeseq Udd INBundip emeg snsnyy ‘Ez [sed Udd Buojodiq reser Vdd © Add wep ueelieyeq uelesejehueg eleoy eyog “9 “eIpakuiag ueBuep ydd ewHeL Yelog eleoy eyed “s (dS) Bey YeqUUed Jeng “y (yefed euey eyesnBuad yun) inpes-3 “€ “elpatuad hep uejer yeingjueyequied BIONYINYYeS “Zz, ysueny) “| (i, ueudwey eped uidweye, euewieBeqes eIpekued 2} ueepeBued Jeqelog uesoquied UeejUIUUeY JeINg ‘UeepeBUsg yedeled 9} Yidd/VdW/vd ep UeEIUNeg WINS “Yidd/VdWiVd 2% Midd Yep UeEUIUOg yeing ‘ueelioyeg uelesojaXueg eieoy eu9g “eUIUe | YeseS BuBOY eILeg ‘IsUeTINY : JU YO|UOD ‘uesekequied yerefs — ipefuewt = Hepa dHdf'd (U8 |0 ISENSIUUPY UBeURSWOWeg Bley eg dHafd 4aio ISENSIUUpY UEBUESYEWeg eseOY eIOG “OL IseustUIUpy ueesy}ewed ueynyejoul yMUN dHdd/dHdd epedoy Wed eeu BINS “6 elpakueg 24 ueepeBueg yeaeleg ueljequied §=—uee|Uueg = Jeng “g ‘ueepebued leqeleg 1 dd/Vedd Yep ueeIUIUed Jeng “Z DddiVed Wd OH Yidd Yep UeeIUIWEg ENS “9 Wad 4 dd wep ueeloyeg uelesojekueg Bley EINER °¢ e1pekued ueBuep yidd ewleL yeleg Bley elegy 1000'000"00z “du P's 000°000'0S _dy sejeip eser/Bueseg efueieg gL 6(z)yehe y Jesed Udd In6undip emag snsnuy{ ‘ez [esed Udd Suoiodiq eset (Naa InBund|p yepn yYefeg eUey4 eyesnBueg UeXNG eiigede) yeleg eu eyesnBueg ypiepe jenlued yereks ue6UEpP %0L INE} Ndd UEP % S| JUEL ZZ Ud InBundiq: __: Bueieg Wadd 81 dd Wep ueelioyeg UeIese|oXUed eleOY eILIEg * e1pokued ueGuep Hdd ewe, Yyeles eleoy eyNEg anpe sa SUEYINY| ~uejluelieg ying “(P@ddg) eser Bueseg ueepeBusg ueueAe|adg Uepeg ©} Yidd/VeDi/d Hep UREIUILLHeg YeINg DiddiVe dd 2 YLdd Hep UBEIUN Hai d¥uce Nn (i, uesjdwe7 eped uidwiee; euewieSeqes eipekued a} ueepebued Jeqelod ueyequieg UeejUIUUeY JeINg ‘ueepeBUEg Yeqeled 9% © Yidd/VdbVd Yep UeeIUIUOg WINS Ydd/VdWd OB dldd Yep uBEIUlUIEg ying ‘ueefioyeg uelessjaxued eieoy eeg ‘eUe | YBIEg BIROY BIUEg ‘ISUBYINy : JWO4 YO]UDD. -uevekequied yexeks ipefuew yeph dHdtd Yelo IsensiulWpy UeesyyoUIog e1eoY eIuOg ‘dHdtd Yolo ISeNSIUUpY UeEsyLOUIEg e1eOy eINEg “LL eN}S|UIUPY uresyyewied Ueynye}eW yNUN dHdd/dHdtd epedoy — Wdbvd —ueeiUIUed = }8NS “OL vipekued oy ueepeBued ued = UREYUIUeg = JENS “6 ueepebueg yeqeled 1 dd/vdivd wep ueejUIUUeEd Tens “g ddd WiVd © Hdd wep UeRIUIWed NS *L yeqeleg uel -‘000°000°002 dy sejeip Gueseg efueiog | “et ol“eojoauyueyise suales uep segey yeung/yereteyy/ueioy ‘yeussquy yuasrT ‘ay 'vodaley | *zz yedey uebuepun “2 4IpeH seyed “9 UaIMOn “¢ %Z MEL EZ ueepebueg yeqeled Udd Buojodip Guyayeo esef ueyednuew Buek elpehued | 2} Ydd/VdW¥d weP UeETUUEd JeINS “p Wdd/VeWd © Hdd Hep ueeuied Jeng “¢ %G'L MEL ZZ Udd INBundip 000'000'7 ‘dy seyeiG uejef yeuns/6ueseq uewLiGued BONNEY “Z emueg/seinjeg/eyesed | sBulieyeo ese! ueyednuawi Ueyng Hues elpekued ‘ojonuyisueyny “) | Aedey uewnulyy Uep UeUeYeW eluelog | “LZ %z MEL EZ ueepeBueg yeqelag Udd Buojodip Bulisyeo esef ueyednisws Buek elpaktiog | 24 Mdd/VdW/¥d wep URETUIUEd yeINS “py Didd/Vdd Wd 21 YLdd wep UeeIUIUEd JENS “¢ %G'L EL ZZ Udd INBundip 000°000'2 “dy sEIeIQ “uejel yeins/Bueseg uewGued BION “Z nwe, jemebad :Buyayeo esef ueyedniow! ueng Buk eIpekuog ‘egjonuyisueyny} “; | ueveH uewnuy uep ueueye eluereg | ‘oz esefGueseq ueepeBued uemueyay lenses esep Buereg ueepebueg sesoig ueylyweg UewuNnyog jeue6ueUL (dd) yeweWweg esep Bueieg ueepeGueg ueyeligoy eGequie7 andaq uesnindey euewrebeqes ueyyiwied uewnyog uep UelfuRlIeg —yeULO4 -uezefequed yereks —jpefuew yep Hdd —_4ai0 ISeNS|UUpY UeeUeSYLOWeg eILIY eILIOg “OL “dHdP'd 4ai0 ISERSIUPY UeeUeSYNeWed BILOY eILEg “6 exstulUpy ueesyjouled ueynyejew yMUN dHdd/dHdld epedey Vdd _UeejuIUieg eng “g Henyyey uep |sueyINy ‘eo}OAUL eIpekued yojo yueBue) epue} Ip UeP AdyIN JddyS Sueseq srunBued wep uejer yeing vipafuad ueBuep uatunIWioy, jenquieg yeqefog/ ueieBBuy eunBBueg eseny} JueseBGuy eunBbueq eweseliey uelfueliod Joyoueq ueesepuey uejemesod efuelog, Lz uvye|Gexqedes ueBuepun, aipey seyeq eipefued uep uellueliog Jeingpidg/uereAequied yyngy|sueWINy/e010AU} eipefued ep uesemeued e1pokuad epeday ueyitiuieg ehjogiueepebueg yeqeled wep ueuesed [ety emag efuejog 4 JO, uerefequiod jseimideyeu ‘JoL uevekequied yns Jo uejef esef uereAequied eluejog ‘St eipefuad wep Jeyeg ueyeg ueeUNBBued deyoy UEP e9!0Au] seed ueyeg e!pefued uebuep ewesefioy uelfuetied yeu0q ple uep seulp UeeJepuey Jeyeg UeYeg vz “eojonuyucyjbe ueyeyedesay yeing OdN/GAMS Bledey UeRIUIUE JeINS soi od 1gey ALASWAIULN WPL Tueg ueBuesewiod/NWd ISele}SUL "8% ZeLampiran ll : Surat Edaran Sekretaris Daerah Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Nomor 58/SE/2019 Tanggal 5 Agustus 2019 Contoh Dokumen Pengadaan Langsung Barang/Jasa Lainnya. Format 1 Format 2 Format 3 Format 4 Format 5 Format 6 Format 7 Format 8 Permohonan Pengajuan kebutuhan barang/ jasa dari PPTK Kepada PAIKPA. Pelaksanaan Pengadaan Barang/ Jasa dari PAIKPA Kepada Pejabat Pembuat Komitmen. Proses Pelaksanaan Pengadaan Langsung BarangiJasa dari Pejabat pembuat Komitmen Kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa. Surat Permintaan Pembelian dari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kepada Penyedia Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan Kuitansi Struk Pembelian Contoh Daftar Hadir, Honorarium, Uang Transport dan Biodata Narasumber. Format 9 Format 10 Format 11 Format 12 Format 13 Daftar Hadir Rapat/Narasumber Daftar Honorarium Daftar Hadir Uang Transport Daftar Uang Transport Biodata Narasumber Contoh Surat Jalan Servis Kendaraan Dinas Operasional/Alat Berat. Format 14 Surat Jalan Servis Kendaraan Dinas Operasional/Alat Berat. Conteh Format Surat Tugas, Undangan, Laporan Kegiatan sesuai Peraturan Gubemur tentang Tata Naskah Dinas.Format 1 Permohonan Pengajuan kebutuhan barangjjasa dari PPTK Kepada PA/KPA KOP PERANGKAT DAERAH NOTA DINAS Kepada 2 Yth. Kepala Bidang/Bagian/Kepala SKPD/UKPD selaku PA/KPA. Dari Kepala Subbidang/Subbagaian/Seksi selaku PPTK Tanggal Nomor Perihal Permohonan Pengajuan kebutuhan barang/ jasa Tahun .... Dengan hormat, berdasarkan Rencana Umum Pengadaan Nama Perangkat Daerah..... Untuk pelaksanaan : Program : (isikan nama program) Kegiatan : (isikan nama kegiatan) Pekerjaan {isikan nama pekerjaan) Pagu Anggaran {isikan nilai pagu anggaran) DPA SKPD/UKPD — : (isikan Nomor DPA SKPD/UKPD) Kode Rekening {isikan kode rekening) Tahun Anggaran —_:_(isikan tahun anggaran program berjalan) Bersama ini kami ajukan kebutuhan barang/Jasa sebagai berikut : No | Uraian dan Spesifikasi | antitas Satuan Pekerjaan Demikian kami sampaikan, atas perkenannya kami ueapkan terima kasih PPTK Nama PPTK NIP PPTKFormat 2 Pelaksanaan Pengadaan Barangj/Jasa dari PA/KPA Kepada Pejabat Pembuat Komitmen Nomor Sifat Lampiran perihal KOP PERANGKAT DAERAH Jakarta, Kepada : Biasa Yth. Pejabat Pembuat Komitmen Pelaksanaan Pengadaan di Barang/ Jasa Jakarta ‘Sehubungan dengan Nota Dinas dari Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan nomor ...... tanggal ....... perihal sebagaimana tersebut di atas, bersama ini kami minta saudara segera melaksanakan proses pengadaan barang/ jasa tersebut sesuai ketentuan peraturan perundangan yang berlaku untuk pelaksanaan : Program + (isikan nama program) Kegiatan 2 (isikan nama kegiatan) Pekerjaan 2 (isikan nama pekerjaan) Pagu Anggaran 2 (isikan nilai pagu anggaran) DPA SKPD/UKPD 2 ((sikan Nomor DPA SKPD/UKPD) Kode Rekening 2 (isikan kode rekening) Tahun Anggaran : (isikan tahun anggaran program. berjalan) Adapun kebutuhan barang/jasa sebagaimana dimaksud adalah sebagai berikut : Uraian dan Spesifikasi Pekerjaan Kuantitas Satuan No KEPALA SKPD/UKPD SELAKU PA/KPA NAMA NIP. *Dalam hal Pengguna Anggaran /Kuasa Pengguna Anggaran bertindak sebagai Pejabat Pembuat Komitmen, maka tidak digunakan.Format 3 Proses Pelaksanaan Pengadaan Langsung Barang/Jasa dari Pejabat pembuat Komitmen Nomor Sifat Lampiran Perihal Kepada Pejabat Pengadaan Barang/Jasa KOP PERANGKAT DAERAH Jakarta, 20. Kepada Yth. Pejabat Pengadaan BaranglJasa Proses___Pelaksanaan di Pengadaan Langsung Jakarta Barang/Jasa Sehubungan dengan Surat Keputusan Pengguna Anggaran (tulis nomor surat dan perihal), maka dengan ini kami minta Saudara segera melaksanakan proses Pengadaan Langsung Barang/Jasa sesuai ketentuan peraturan perundangan yang berlaku, untuk pelaksanaan: 1. Program = (jsikan nama program) 2. Kegiatan (isikan nama kegiatan) 3. Pekerjaan 2 (jsikan nama pekerjaan) 4, Pagu Anggaran (isikan nilai pagu anggaran) 5. DPASKPD/UKPD — : (isikan Nomor DPA SKPD/UKPD) 6. Kode Rekening (isikan kode rekening) 7. Tahun Anggaran (isikan tahun anggaran program berjalan) ‘Sebagai dasar pelaksanaan, berikut terlampir Spesifikasi Teknis Demikian kiranya menjadi makium dan atas kerjasamanya yang baik diucapkan terima kasih Pejabat Pembuat Komitmen (tanda tangan) nama jelas) Nese:SPESIFIKASI KEGIATAN PEKERJAAN TAHUN ANGGARAN LOKASI KUANTITAS HARGA | JUNLAH URAIAN DAN No. | SPESIFIKASI ne HARGA (RP.) PEKERJAAN [VoL 4_| VOL.2 | SATUAN JUNILAH SEBELUM PAJAK RP. PPN 10% RP. TOTAL RP. Terbilang: . PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (TANDA TANGAN) (NAMA JELAS) * Spesifikasi harus memuat Spesifikasi Teknis, Spesifikasi Fungsi dan Spesifikasi Kinerja,Format 4 Surat Pesanan dari Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Kepada Penyedia KOP PERANGKAT DAERAH SURAT PERMINTAAN PEMBELIAN Nomor : Kepada, Yth. Direktur/Pimpinan/Toko/Sdr .. Jl di Jakarta Sehubungan dengan kegiatan... ...pekerjaan.. », dengan ini kami mengajukan permintaan pembelian langsung kepada Saudara untuk dapat dikirimkan tepat pada waktunya, dengan spesifikasi sebagai berikut: Uraian dan Kuantitas Harga Satuan | Jumlah Harga No.| — Spesifikasi (Rp.) (Rp.) Teknis Vol. 1 | Vol. 2 | Satan jumlah Sebelum Pajak ~~ Rp. PPN 10% Rp. Total Penawaran Ro. Dengan ketentuan: 1. Rincian Barang/Jasa yang dipesan sesuai dengan spesifikasi. 2. Harga seluruh pembelian yang dihitung berdasarkan volume dan harga satuan yang telah disepakati, ditetapkan sebesar Rp. ..... 3. Biaya pekerjaan tersebut diatas dibebankan pada DPA Isikan Nama SKPD/UKPD Tahun Anggaran Kode Rekening 7 4, Waktu penyelesaian pekerjaan selama ..., dimulai tanggal ...., pekerjaan harus sudah selesai dan diterima paling lambat tanggal ... (dihari kerja), dikirimkan ke alamat ..... 5. Pembayaran dilakukan sekaligus setelah penyedia menyerahkan seluruh barang/jasa sesuai dengan yang tercantum dalam surat pesanan yang dinyatakan dalam kuitansi bermaterai cukup. Demikian surat pesanan disampaikan, atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih. Sakata, cece neeee 20, Pejabat Pengadaan (tanda tangan) (nama jelas) NIP, .Format 5 Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan KOP PERANGKAT DAERAH BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN Nomor : Pada hari ini ............ tanggal ... . bulan . , kami yang bertanda tangan dibawah ini 1. Nama: _Isikan Nama PPK NIP 2 Isikan NIP PPK Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Alamat —:_Isikan alamat kantor PPK Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU. 2. Nama: _Isikan nama penyedia Jabatan : _Isikan jabatan dalam perusahaan pada isikan nama perusahaan Alamat —:_Isikan alamat penyedia Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Berdasarkan Surat Permintaan Pembelian Nomor..... tanggal .. maka dengan ini menyatakan bahwa kriteria/spesifikasi Barang/Jasa pekerjaan ...(isi nama pekerjaan) oleh (isi nama penyedia) sesuai dengan ketentuan dalam Surat Permintaan pembelian. Sebagai tindak lanjut, maka: 1. PIHAK KEDUA melakukan penyerahan pekerjaan sebagaimana dimaksud kepada PIHAK KESATU. 2. PIHAK KESATU menerima penyerahan pekerjaan yang diserahkan oleh PIHAK KEDUA. Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini dibuat dengan sebenamya guna bahan selanjutnya. Yang Menyerahkan; Yang Menerima; PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Nama Penyedia, Pejabat Pembuat Komitmen tanda tangan dan cap tanda tangan (nama jelas) (nama jelas) Jabatan. .. ae Nipstate * Dalam hal bukti pembelian berupa struk pembelian maka tidak pertu dibuat Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan.Format 6 Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan KOP PENYEDIA BERITA ACARA PENYELESAIAN PEKERJAAN Nomor: : Pada hati ini ............. tanggal ..... see DUIAM sessssesssesee t€hUN kami yang bertanda tangan dibawah ini 1. Nama: _Isikan Nama pihak Penyedia Jabatan —: _Isikan jabatan dari pihak penyedia Alamat —: _Isikan alamat kantor dari pihak penyedia Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU 2. Nama: Isikan nama PPK Jabatan :_Pejabat Pembuat Komitmen Alamat —:_Isikan alamat PPK Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA Berdasarkan: 1. Surat Permintaan Pembelian Nomor (isikan nomor surat) tanggal .......- 2. Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan Nomor (isikan nomor surat) tanggal Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK KESATU telah melaksanakan penyelesaian pekerjaan ... (isi nama pekerjaan) mencapai 100% dan dinyatakan oleh PIHAK KEDUA telah memenuhi ketentuan dalam Kontrak dengan hasil pekerjaan dalam keadaan BAIK. Demikian Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan ini dibuat dan ditandatangan oleh kedua belah pihak. PIHAK KEDUA PIHAK KESATU Pejabat Pembuat Komitmen Nama penyedia (tanda tangan) (tanda tangan) (nama jelas) (nama jelas) CY] js eee Jabatan. Mengetahui / Menyetujui Pengguna Angaran / Kuasa Pengguna Anggaran (tanda tangan) (nama jelas) NIP.Format 7 Kuintansi KOP PERANGKAT DAERAH No. Kwitanst Pemerintah Provinsi DKI Jakarta Sudah Terie dart Sanyaknya Uang UniucPemoayeren + Belania ATIC Jakarta, 2. ttd Nama penyedia i Jabatan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran/Pengeluaran Pembantu Nama Jelas Nama Jelas NIP. NIP. Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pengguna Anggaran Pembuat Komitmen Nama Jelas Nama Jelas NIP. NIP. * Dalam hal bukti pembelian berupa Kuitansi maka perlu dibuat Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan. * Kuitansi dapat ditempel pada kertas dengan KOP Perangkat Daerah/Unit Perangkat Daerah. * Penandatangan Kuitansi dilakukan dengan ketentuan : a. kegiatan Bidang/Bagian/Sekretariat pada Badan, Dinas, Inspektorat, Satpol PP, Sekretariat DPRD, Kota/Kabupaten ditandatangani oleh PPTK, PA, KPA/PPK dan Bendahara Pengeluaran. b. Kegiatan Biro-biro Setda/Suku Badan/Suku Dinas/Irbanko/Satpol PP Wilayah/Kecamatan/Kelurahan/UPT yang memilki DPA ditandatangani oleh PPTK, KPAIPPK dan Bendahara Pengeluaran Pembantu.Format 8 Struk Pembelian KOP PERANGKAT DAERAH comin 202 sragraisat veers rp EEEG00 xs0000 serappimagusaya.co- ta Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran/Pengeluaran Pembantu Nama Jelas Nama Jelas NIP. NIP. Kuasa Pengguna Anggaran/Pejabat Pengguna Anggaran Pembuat Komitmen Nama Jelas Nama Jelas NIP. NIP. * Dalam hal bukti pembelian berupa Struk pembelian maka tidak perlu dibuat Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan dan Berita Acara Penyelesaian Pekerjaan. * Struk Pembelian ditempel pada kertas dengan KOP Perangkat Daerah. * Penandatangan Kuitansi dilakukan dengan ketentuan : a. kegiatan Bidang/Bagian/Sekretariat pada Badan, Dinas, Inspektorat, Satpol PP, Sekretariat DPRD, Kota/Kabupaten ditandatangani oleh PPTK, PA, KPA/PPK dan Bendahara Pengeluaran. b. Kegiatan Biro-biro Setda/Suku Badan/Suku Dinas/Irbanko/Satpol PP Wilayah/Kecamatan/Kelurahan/UPT yang memilki DPA ditandatangani oleh PPTK, KPA/PPK dan Bendahara Pengeluaran PembantuFormat 9 Daftar Hadir Rapat/Narasumber (‘diisi salah satu Rapat atau Narasumber) Hari/Tanggal Waktu Tempat Acara Unit/Satuan No. Handphone? No. Nama Keria/Asal Emel Tanda Tangan a HH asses z oe |ee Mengetahui, Pimpinan Rapat (Nama Jelas) NIP.(vd) UeeB6uy eunBBueg Yolo 1ueBuRVepUeTIP ned yepn Vdd pilweW Buk LaMsueyeinjoyjue}eWeoy/YeAeIIM dd lodes/oyuei/SeUIG MmINg/UEPeG MINg/ePIES OUIG-Ou1g WUNLELOUOH ‘alN seep ewen, ueweBBuy eunBhuedq “diN ‘dIN ‘dN sejor eweN sejep EWEN, sejor EWEN muequied uese6Buy eunBbueg eseny uesenjBueqsuelenjebued exeyepueg ueyelBey, s|ujo, euesyejeg yeqeleg, (oynug tejju snany ueBuep sup) yerdny nqu snyer Unfny eynf ew : YeRUNe —__ [o00'sr1's | oo0'ses [ooo007s | WIOL wHPLL IG AES | O00's9S'z | OO'SEL | O00'00ZZ 000°006 Br HOHOCK ITI [EI z L002 Hdd ooo'0ssz | o0v'sr | 000'000'E. (000°000"F PH5GHHTHKIOOCOO | B/AL L SEHD 68-01 Hou xr=o g v € z L (day (dy) (dy) Buluayey onen ein | _eled Luemes | jon | ekeig uenes dMdN 109 eweN ON (e{uejoq Bulueyes epoy ueBuep Isip) 1e66ue} uep uey ‘e1eoe ueeuesyejad UeBUEp ISIC (ueyei69y epoy) ueye|Bey eweu UeBUEp IsIIq | wNYeIOUOHY WinueZoUo} Jeyeg YoqUod OF weuuo4Format 11 Daftar Hadir HariTanggal Waktu Tempat Acara UnivSatuan | No. Handphone/ : No. Nama Kerja/Asal Email Tanda Tangan | No. Rekening fll Ht 2. 1 2. Mengetahui, Pimpinan Rapat (Nama Jelas) NIP.nyed yepy Wad Pilwet Bue | An/ueyeunjey/uRVeWeDey/YeACIIM dd lodesyoqued/seulg Nyngjuepeg MINs/eP\es “diN sejer ewen ueie66uy eunbbueg eseny (vd) uereBBuy eunBdueg yojo tueBueVepuENp g-011g WINEIOUOH ‘dIN sejor EWEN ueweBSuy eunbhueq “diN “dIN seer eweN, sejer eWeN, muequiog uevenjoBuag/ueenjobueg e1eyepueg uejeiBey suas euesyeieg yeqeled (oyrug yeu jrany ueBuep sup) yerdny nqu snyes yniny eynf ewlly : YeWNe exh) DG Weg 00°03} + [o0o.st 5xx100% Hd 000'0S} 1b | 000°0st Z PxE=9, v € z (dy) Cay) Bujuoyoy yeiwne ueneg Ion, eAelg uenes eweN “ON ZL yeuuoy (ereoe nes wejep ey) je65uey uep wey ‘ere0e ueeUesyejod UeBUap | (efuejoq Bulueyes epoy ueBuep js1Ip) id iQ. :wodsuesy Buen (ueye(Bey poy) ueyei6ey eureu ueBue} yodsues) Buen Jeyeg YyoruoDNama lengkap Tempat, Tanggal Lahir Instansi Alamat Kantor Pangkat/Golongan Jabatan NIP. Pendidikan Terakhir Materi yang disampaikan Rekening Bank NPWP Alamat Rumah No Handphone Email Format 13 BIODATA NARASUMBER, Bank : Nomor Rekening Tanda Tangan, td (Nama Jelas )Format 14 ‘Surat Jalan Servis Kendaraan Dinas KOP PERANGKAT DAERAH ‘SURAT JALAN Servis Kendaraan Dinas Operasional/Alat Berat Jenis Kendaraan Merk Nomor Polisi Unit/Pengguna Hari/Tanggal Demikian Surat Jalan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pengemudi Pengurus Barang (Nama Jelas) (Nama Jelas) NIP. Tanda Terima Bengkel Tanda Tangan dan stempel Bengkel (Nama Jelas)