Medan,27 Mei 2019

Hal : Permohonan Bantuan Keringanan UKT

Kepada Yth,Bapak Rektor UNIMED

Di,

Tempat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Saut Puka Simanjuntak

Pekerjaan : Guru

Alamat : DSN VII Kayu Raja,Jl.Pattimura Ujung, Pematangsiantar

Penghasilan Orang tua

1. Ayah : Rp.3.500.000;00
2. Ibu :-

Orang tua dari : Michael Robin Pangihutan Simanjuntak

No.Peserta SNMPTN/SBMPTN: 4180335789

Program Studi : MATEMATIKA NON KEPENDIDIKAN

Dengan ini memohon keringanan UKT anak saya yang kami anggap sangat memberatkan. Oleh
karena itu,bermohon keringanan dari bapak dengan alasan :

1. xxxx
2. xxxx
3. Xxxxx

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas bantuan dan perhatiannya saya ucapkan
terimakasih.

Hormat Kami,

Orang tua

Saut Simanjuntak