LIST DOKUMEN STANDAR AKREDITASI

MANAJEMEN PENGGUNAAN OBAT

KEBIJAKAN/ SPO NO. SPO LAIN-LAIN DAFTAR PERTANYAAN

PANDUAN
PEDOMAN PENCAMPURAN OBAT
SUNTIK DAN PENANGANAN
SEDIAAN SITOSTATIKA –
DIREKTORAT BINFAR KOMUNITAS
DAN KLINIK, DITJEN BINFAR DAN
ALKES, DEPKES RI 2009
PEDOMAN MONITORING EFEK
SAMPING OBAT ( MESO ) BAGI
TENAGA KESEHATAN – BADAN
POM RI 2012
PEDOMAN DASAR DISPENSING
SEDIAAN STERIL – DIREKTORAT
BINFAR KOMUNITAS DAN KLINIK,
DITJEN BINFAR DAN ALKES,
DEPKES RI 2009
PEDOMAN KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA INSTALASI
FARMASI RS (K3-IFRS ),
DIREKTORAT BINFAR KOMUNITAS
DAN KLINIK, DITJEN BINFAR DAN
ALKES DEPKES RI 2006
PEDOMAN PELAYANAN
KEFARMASIAN UNTUK TERAPI
ANTIBIOTIK – KEMENTERIAN
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2011
PERMENKES NO. 3 TAHUN 2015
TENTANG PEREDARAN,
PENYIMPANAN, PEMUSNAHAN,
DAN PELAPORAN NARKOTIKA,
PSIKOTROPIKA, DAN PREKURSOR
FARMASI
PERMENKES NO. 58 TAHUN 2014
TENTANG STANDAR PELAYANAN
KEFARMASIAN DI RS

PERMENKES NO. 8 TAHUN 2015

TENTANG PROGRAM
PENGENDALIAN RESISTENSI
ANTIMIKROBA DI RS
PERMENKES NO. 51 TAHUN 2009
TENTANG PEKERJAAN
KEFARMASIAN
KEBIJAKAN RS TENTANG
PELAYANAN KEFARMASIAN
PEDOMAN PENGORGANISASIAN
FARMASI DI RS MATA FATMA
PEDOMAN PELAYANAN FARMASI DI
RS MATA FATMA
PANDUAN OBAT-OBAT YANG
PERLU DIWASPADAI (HIGH ALERT
MEDICATION)
PANDUAN PELAYANAN OBAT
DENGAN NAMA OBAT RUPA DAN
UCAPAN MIRIP (NORUM) ATAU
LOOK –ALIKE SOUND-ALIKE (LASA)
PANDUAN SKRINING RESEP
SPO FARMASI KLINIS
01 PENGELOLAAN OBAT 01/RSMF-IF/II/2016 1. DAFTAR OBAT
NARKOTIKA-PSIKOTROPIKA NARKOTIKA-
PSIKOTROPIKA
2. LABEL OBAT NARKOTIKA-
PSIKOTROPIKA
3. LEMARI KHUSUS
4. LAPORAN NARKOTIKA-
PSIKOTROPIKA
02 PENGELOLAAN HIGH ALERT 02/RSMF-IF/II/2016 1. DAFTAR OBAT HIGH
MEDICATION ALERT
2. LABEL OBAT HIGH ALERT
3. RAK PENYIMPANAN
TERPISAH
03 PENGELOLAAN OBAT KATEGORI 03/RSMF-IF/II/2016 1. DAFTAR OBAT
NORUM/LASA NORUM/LASA
2. LABEL OBAT
NORUM/LASA
3. RAK PENYIMPANAN
TERPISAH/BERLABEL
04 PENYIMPANAN DAN 04/RSMF-IF/II/2016 1. DAFTAR OBAT-OBAT 1. Bagaimana proses penggantian obat emergensi bila
PENGGUNAAN OBAT-OBAT EMERGENSI kadaluarsa atau rusak ?
EMERGENSI 2. LABEL HIGH ALERT DAN
NORUM
3. RAK PENYIMPANAN
TERKUNCI
05 PENGGANTIAN OBAT 05/RSMF-IF/II/2016
EMERGENSI YANG RUSAK ATAU
KADALUARSA
06 PELAYANAN RESEP 06/RSMF-IF/II/2016 1. RUANG RACIK RESEP 1. Bagaimana cara menghubungi dokter bila resep yang
2. ALAT BANTU RACIK ditulis bermasalah ?
07 PELAYANAN RESEP BILA STOK 07/RSMF-IF/II/2016 1. Bagaimana cara mengatasi bila obat tidak tersedia di
OBAT KOSONG IFRS ?
2. Bagaimana proses pengadaan obat yang tidak
tersedia di IFRS atau persediaan habis ?
08 PELAYANAN SEDIAAN RACIKAN 08/RSMF-IF/II/2016 1. RUANG RACIK RESEP
2. ALAT BANTU RACIK
09 PELAYANAN SEDIAAN SIRUP 09/RSMF-IF/II/2016
KERING
 10 KOORDINASI TENTANG
KETIDAKJELASAN TULISAN
RESEP
PANDUAN DISPENSING SEDIAAN 11 TEKNIK PENCAMPURAN OBAT
STERIL SUNTIK
12 TEKNIK PEMBUATAN OBAT
TETES MATA FORTIFIED
13 PENGEMASAN DAN PEMBERIAN
ETIKET OBAT
14 IDENTIFIKASI PASIEN DAN KIE
15 WAKTU PEMBERIAN OBAT
PANDUAN KESELAMATAN PASIEN 16 KESALAHAN PENYERAHAN
INSTALASI FARMASI OBAT
PANDUAN KESELAMATAN
PETUGAS INSTALASI FARMASI
17 PELAPORAN EFEK SAMPING
OBAT
18 PENANGANAN KEJADIAN
NYARIS CEDERA (KNC) TERKAIT
PEMAKAIAN OBAT
19 OBAT YANG DIBAWA PASIEN
20 PELAYANAN OBAT BILA
INSTALASI FARMASI TUTUP
/TERKUNCI
21 PENULISAN RESEP OBAT
SPO FARMASI NON KLINIS :
FORMULARIUM NASIONAL 01 PEMILIHAN PERBEKALAN
FARMASI MASUK FORMULARIUM
02 PERENCANAAN PEMBELIAN
10/RSMF-IF/II/2016 1. Bagaimana menghadapi bila resep tidak terbaca
dengan jelas ?
2. Bagaimana proses mengidentifikasi kelengkapan
resep dan bila ada masalah, bagaimana cara
menyelesaikannya ?
11/RSMF-IF/II/2016 1. TEKNIK ASEPTIK 1. Bagaimana cara penyiapan produk steril secara
2. RUANG DISPENSING aseptik ?
3. LAMINAR AIR FLOW
4. PETUGAS DISPENSING
12/RSMF-IF/II/2016
13/RSMF-IF/II/2016 1. RUANG RACIK OBAT
2. ALAT BANTU INFORMASI
14/RSMF-IF/II/2016 1. RUANG KIE PASIEN 1. Informasi apa yang telah dijelaskan kepada pasien
2. PETUGAS KIE tentang obat yang diserahkan ?
15/RSMF-IF/II/2016
16/RSMF-IF/II/2016 1. BUKU LAPORAN
KESALAHAN RESEP
17/RSMF-IF/II/2016 1. FORM PELAPORAN EFEK
SAMPING OBAT
18/RSMF-IF/II/2016
1. DAFTAR OBAT RESIKO
JATUH
2. LAPORAN KNC
19/RSMF-IF/II/2016
20/RSMF-IF/II/2016
21/RSMF-IF/II/2016 1. BLANKO RESEP
22/RSMF-IF/II/2016 1. FORMULARIUM RS MATA 3. Bagaimana mekanisme pemilihan obat masuk
FATMA formularium RS ?
2. MOU
23/RSMF-IF/II/2016 1. FORM PERENCANAAN 2. Bagaimana cara perencanaan pembelian obat di RS
 SEDIAAN FARMASI DAN ALAT PENGADAAN SEDIAAN ?
KESEHATAN FARMASI DAN ALAT
KESEHATAN
03 PENGADAAN SEDIAAN FARMASI 24/RSMF-IF/II/2016 1. SP NARKOTIKA 1. Bagaimana proses pemesanan obat – obat tersebut ?
DAN ALAT KESEHATAN 2. SP PSIKOTROPIKA
3. SP PREKURSOR
4. SP NON NARKOTIKA-
PSIKOTROPIKA
04 TEKNIK MENERIMA SEDIAAN 25/RSMF-IF/II/2016
FARMASI DAN ALAT KESEHATAN
05 PENYIMPANAN SEDIAAN 26/RSMF-IF/II/2016 1. LEMARI ES 6. Bagaimana proses penyimpanan obat yang sesuai
FARMASI DAN ALAT KESEHATAN 2. TERMOMETER RUANGAN dengan stabilisasinya ?
3. TERMOMETER LEMARI
ES
4. BUKU PENCATATAN
SUHU RUANGAN
5. Buku pencatatan suhu
lemari es.
06 PENGISIAN KARTU STOK 27/RSMF-IF/II/2016

07 PEMERIKSAAN TANGGAL 28/RSMF-IF/II/2016

KADALUARSA

08 PENGELOLAAN BAHAN-BAHAN 29/RSMF-IF/II/2016

BERBAHAYA
09 PENYIMPANAN PERBEKALAN 30/RSMF-IF/II/2016
FARMASI YANG TELAH RUSAK,
KADALUARSA, ATAU TIDAK
LAYAK UNTUK PELAYANANAN
FARMASI
10 PERUSAKAN KEMASAN 31/RSMF-IF/II/2016
PERBEKALAN FARMASI,
RUSAK/KADALUARSA
11 PEMUSNAHAN OBAT 32/RSMF-IF/II/2016
NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA
1. BERITA ACARA
PEMUSNAHAN KE DINKES
12 RETUR SEDIAAN FARMASI, ALAT 33/RSMF-IF/II/2016
KESEHATAN, DAN BAHAN HABIS
PAKAI DARI INSTALASI LAIN
1. FORM RETUR DARI
INSTALASI LAIN
13 PENARIKAN OBAT ( RECALL ) 34/RSMF-IF/II/2016 1. BUKU RECALL 1. Bagaimana proses penarikan obat bila obat tersebut
kadaluarsa atau rusak ?
14 PENYIMPANAN DAN 35/RSMF-IF/II/2016 1. Bagaimana cara penyimpanan obat sampel ?
PENGENDALIAN OBAT
SAMPEL/DONASI
1. LEMARI PENYIMPANAN
 OBAT SAMPEL
15 PENGELOLAAN RESEP 36/RSMF-IF/II/2016
16 PEMUSNAHAN RESEP 37/RSMF-IF/II/2016
17 STOK OPNAME 38/RSMF-IF/II/2016
18 HYGIENE PETUGAS INSTALASI 39/RSMF-IF/II/2016
FARMASI
19 PEMBERSIHAN ALAT 40/RSMF-IF/II/2016
KEFARMASIAN
20 PEMBERSIHAN DAN SANITASI 41/RSMF-IF/II/2016
RUANGAN
21 PEMBERSIHAN LEMARI 42/RSMF-IF/II/2016
PENDINGIN
23 PENYALURAN PERBEKALAN 43/RSMF-IF/III/2016 1. FORM PERMINTAAN 1. Bagaimana cara penyaluran obat ke masing-masing
FARMASI STOK DARI INSTALASI instalasi ?