Subang, 13 November 2019

Lampiran : ……… Lembar

Kepada Yth. :
Perihal : Penerimaan CPNSD Pemerintah Provinsi
GUBERNUR JAWA BARAT
Jawa Barat Tahun 2019
di
B A N D U N G

Memperhatikan Pengumuman Penerimaan CPNSD Pemerintah Provinsi Jawa Barat

Tahun 2019 Nomor 800/PG-01/PANSEL/2019 Tanggal 7 November 2019, bersama ini dengan

hormat kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : ERWIN FAUZI

Tempat tanggal lahir : Subang, 18 November 1986

Usia : 33 Tahun

Alamat lengkap (sesuai KTP) : Kp. Pasircabe Rt. 012 Rw. 004 Ds. Pagaden Kec. Pagaden

Kab. Subang Prov. Jawa Barat Kode Pos 41252

Alamat yang dapat dihubungi : Kp. Kamarung Utara No. 05 Rt. 29 Rw. 08 Ds. Kamarung

Kec. Pagaden Kab. Subang Prov. Jawa Barat Kode Pos 41252

No HP/Telp. : 081313551115

Pendidikan : S-1

Mengajukan permohonan untuk mengikuti seleksi penerimaan CPNSD Pemerintah

Provinsi Jawa Barat Formasi Tahun 2019, untuk jenis jabatan :

Formasi : Umum
Jenis Disabilitas : Non Disabilitas

Nama Jabatan : JFGURU1004-Ahli Pertama-Guru Agama Islam

Nama Kualifikasi Pendidikan Pengumuman : 5100930 – S-1 Pendidikan Agama Islam

Nama Kualifikasi Pendidikan pada Ijazah : Tarbiyah/Pendidikan Agama Islam

IPK : 3,36

Lokasi Penempatan : 61000783 – Kepala Dinas Pendidikan, Kepala Cabang

Wilayah VIII, Kabupaten Sumedang, SMK Negeri
Situraja, Guru Agama Islam

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas persyaratan yang kami

unggah di portal https://sscasn.bkn.go.id.

Demikian untuk menjadikan maklum.

Hormat Kami,

ERWIN FAUZI