BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

PEKERJAAN : REHABILITASI PUSTU TERAPUNG GANDUS PALEMBANG

LOKASI : PALEMBANG
TAHUN ANGG. : 2019

Pada hari ini ............... Tanggal ........... Bulan .................... Tahun 2019

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ___________________________________

Jabatan : ___________________________________

Alamat : ___________________________________

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : ___________________________________

Jabatan : ___________________________________

Alamat : ___________________________________

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA menyerahkan barang kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAK PERTAMA berupa daftar terlampir :

No URAIAN Jenis Barang Volume

1 Bongkaran Dinding Luar Papan ls
2 Bongkaran Dinding Dalam Triplex ls
3 Bongkaran Tulangan Dinding Kaso ls
4 Bongkaran Plafond Triplex, kaso ls
5 Bonkaran Atap Multiroof, kaso, reng ls
6 dll
7
8
9
10

Demikianlah berita acara serah terima barang ini di perbuat oleh kedua belah pihak,
adapun barang-barang tersebut dalam keadaan tidak layak pakai lagi, sejak
penandatanganan berita acara ini, maka barang tersebut, menjadi tanggung
jawab PIHAK KEDUA, memelihara / merawat dengan baik serta dipergunakan untuk
keperluan (tempat dimana barang itu dibutuhkan).
 Yang Menerima : Yang Menyerahakan,
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

(……………………………………..) (……………………………………..)