SKRIPSI

GAMBARAN NILAI MMSE (MINI MENTAL STATE EXAMINATION)

PADA PASIEN GERIATRI YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI POLI

SPESIALIS JANTUNG RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI

SURABAYA

CLAUDIA NARINDA RAHMA PUTRI

NIM. 6130014012

PROGRAM STUDI S1 PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS NAHDLATUL ULAMA SURABAYA

2016 – 2017
 Skripsi ini disusun

Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran (S. Ked)

Program Studi S1 Pendidikan Dokter

Fakultas Kedokteran

Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya

Oleh :

CLAUDIA NARINDA RAHMA PUTRI

NIM. 6130014012

ii
 PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul Gambaran Nilai MMSE (Mini

Mental State Examination) Pada Pasien Geriatri yang Mengalami Hipertensi di Poli

Spesialis Jantung Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya ini sepenuhnya karya

saya sendiri, dan saya tidak melakukan pengutipan dengan cara-cara yang tidak

sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku.

Saya bersedia menanggung resiko/ sanksi apabila kemudian ditemukan adanya

pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau ada klaim dari

pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

Surabaya, November 2017

Yang membuat pernyataan,

Claudia Narinda Rahma Putri

iii
 LEMBAR PERSETUJUAN NASKAH SKRIPSI

Judul : Gambaran Nilai MMSE (Mini Mental State Examination)

Pada Pasien Geriatri yang Mengalami Hipertensi di Poli
Spesialis Jantung Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya
Penyusun : Claudia Narinda Rahma Putri
NIM : 6130014012

Disetujui Oleh :

Pembimbing I

Abraham Ahmad Ali Firdaus, dr., Sp. JP : ……………………..

NPP. 150 610 15K

Pembimbing II

Ardyarini Dyah Savitri, dr., Sp.PD : ……………………..

NPP. 160 810 73

Mengetahui,
Ketua Prodi S1 Pendidikan Dokter

iv
 Ardyarini Dyah Savitri, dr., SpPD
NPP. 16081073

LEMBAR PENGESAHAN SKRIPSI

Skripsi dengan judul

Gambaran Nilai MMSE (Mini Mental State Examination) Pada Pasien Geriatri
yang Mengalami Hipertensi di Poli Spesialis Jantung Rumah Sakit Islam
Jemursari Surabaya

Dinyatakan Lulus
Tanggal 29 Desember 2017

Oleh Tim Penguji :

Ketua,
Indi Ambang Suryadi, dr., Sp.OG : .......................................................
NPP. 0210728

Anggota I,
Abraham Ahmad Ali Firdaus, dr., Sp.JP : ....................... ................................
NPP. 150 610 15 K

Anggota II,
Ardyarini Dyah Savitri, dr., Sp.PD : ........................................................
NPP. 160 810 73

Mengetahui,

v
 Ketua Prodi S1 Pendidikan Dokter

Ardyarini Dyah Savitri, dr., Sp.PD

NPP. 160 810 73

Sebagai sivitas akademika Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya, saya yang

bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Claudia Narinda Rahma Putri
NIM : 6130014012
Program Studi : S1 Pendidikan Dokter
Fakultas : Fakultas Kedokteran
Jenis Karya : Skripsi
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Hak Bebas Royalti Non Eksklusif (Non –
Exclusive Royalty – Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul :

GAMBARAN NILAI MMSE (MINI MENTAL STATE EXAMINATION)

PADA PASIEN GERIATRI YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI POLI
SPESIALIS JANTUNG RUMAH SAKIT ISLAM JEMURSARI
SURABAYA

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non
Eksklusif ini Fakultas Kedokteran Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya berhak
menyimpang, mengalih media / formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data
(database), merawat dan mempublikasikan Tugas Akhir saya selama tetap
mencantumkan nama saya sebagai penulis / pencipta dan sebagai pemilik Hak
Cipta.

Demikian pernyatan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Surabaya

vi
 Pada tanggal : 23 Oktober 2017
Yang menyatakan,

(Claudia Narinda Rahma Putri)

NIM. 6130014012

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, hidayah serta inayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan

proposal penelitian ini dengan judul “Gambaran Nilai MMSE (Mini Mental State

Examination) pada Pasien Geriatri yang Mengalami Hipertensi di Poli Spesialis

Jantung Rumah Sakit Islam Jemursari Surabaya” sebagai persyaratan Pendidikan

Akademik untuk menyusun skripsi dalam rangka menyelesaikan Program

Pendidikan S1 Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Nahdlatul

Ulama Surabaya Yayasan Rumah Sakit Islam Surabaya.

Penulisan proposal ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, baik materi, moral, maupun spiritual. Oleh karena itu dalam kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Dr. Handayani, dr., M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran yang dengan

penuh perhatian memberikan dorongan dalam menyusun skripsi ini.

2. Ardyarini Dyah Savitri, dr., Sp.PD selaku Ketua Prodi S1 Pendidikan

Dokter yang dengan penuh perhatian memberikan semangat dan dorongan

dalam menyusun skripsi ini.

vii
 3. Abraham Ahmad Ali Firdaus, dr. Sp. JP sebagai dosen pembimbing I yang

dengan penuh perhatian mendampingi dan mengarahkan penulis dalam

menyusun skripsi ini.

4. Ardyarini Dyah Savitri, dr., Sp.PD sebagai dosen pembimbing II yang

dengan penuh perhatian mendampingi dan mengarahkan penulis dalam

menyusun skripsi ini.

5. Almh. Ibunda Wahyu Sri Kusrini, Ibunda tercinta yang telah sepenuh hati

berjuang dalam menemani saya meraih cita-cita sampai sejauh ini.

Terimakasih atas semua kasih sayangmu, Bu.

6. Ayahanda Sunaryo, terimakasih atas semangat dan dukungan Ayah selama

ini, atas perjuangan dalam menjaga dan menjadi garda depan pelindung

putra-putrimu, Terimakasih atas semua cinta yang Ayah berikan.

7. Adik Aditya Narinda Fahrezi, terimakasih sudah menjadi cambuk bagi

kakak untuk lebih bersemangat meraih cita-cita dan memberimu teladan

yang baik.

8. Sahabat-sahabat masa kecil, Elmia dan Latifah yang tidak ada hentinya

menyemangati dan memberi kekuatan baik melalui doa, senyum, dan

keberadaan kalian.

9. Sahabat-sahabat kos, sahabat-sahabat di Fakultas Kedokteran Universitas

Nahdlatul Ulama Surabaya Angkatan 2014, terimakasih telah menjadi

warna bagi hari-hari saya dalam menyelesaikan skripsi ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan atas segala kebaikan, bantuan, dan

bimbingan dari berbagai pihak, baik materi, moral, maupun spiritual. Penulis

viii
menyadari bahwa proposal penelitian ini memerlukan masukan agar penelitian

dapat dilaksanakan, sehingga dapat berguna bagi masyarakat khususnya dibidang

kesehatan.

Surabaya, November 2017

Penulis,

Claudia Narinda Rahma Putri

ix
 SUMMARY

Hypertension affects the entire system of blood flow including the cerebral

blood flow. If there’s impairment of blood vessels of this brain, the risk of impaired

brain function increases result in neuron damage. Thus cardiovascular disease

including hypertension may increase the risk of dementia and controlled

hypertension may reduce the risk of dementia later in life.

The aim of this study is to know the description of the score of MMSE (Mini

Mental State Examination) in elderly patients who have hypertension in

Cardiovascular Unit at Islamic Hospital Jemursari Surabaya. This research is

expected to become enrichment source for hospital in doing step forward and

preventive step such as education of family role in patient care of hypertension with

dementia, hopefully result of this research can show to society at huge of danger

from hypertension disease and dementia, thus raising awareness of risk factor

control, this study can increase knowledge about the effect of hypertension on the

occurrence of dementia. This research method is semi descriptive quantitative

research using cross-sectional design with 25 samples of elderly patients suffering

from hypertension and get the treatment at Cardiovascular Unit. Data collection

was done by using primary data obtained from interview method of MMSE

questionnaire Data processing using frequency distribution.

The results obtained from this study were male patients who experienced

hypertension as many as 7 people (32%), while in female patients as many as 18

people (68%). Respondents aged 60-66 years were 13 (52%) and 67-74 were 12

(48%). Under the MMSE value, the highest score is 28 with 6 (24%). Patients with

prolonged hypertension for <5 years were 10 persons (40%), patients with ± 5

x
years of hypertension were 15 (60%). Patients with no disturbance (normal) were

19 people (76%), patients with mild dementia as many as 2 people (8%), patients

with moderate dementia as many as 4 people (16%), and not found patients with

severe dementia (0%) . Patients with prolonged hypertension <5 years found 7

patients (28%) without cognitive (normal), 3 patients (12%) with mild dementia,

and no mild dementia. In patients with prolonged hypertension for ≥ 5 years, 12

patients (48%) without cognitive (normal), 2 patients (8%) with mild dementia, and

1 patient (4%) with moderate dementia were present.

The conclusions of this study were 24% of 25 geriatric patients with

hypertensive dementia (2 patients (8%) with mild dementia (MMSE score are 22

and 23) and 4 patients (16%) with moderate dementia (MMSE score are 18, 19 ,

and 20).

xi
 Abstrak

Latar Belakang: Hipertensi pada usia lanjut menjadi salah satu penyebab
terjadinya kerusakan pembuluh darah yang berakhir menjadi demensia.
Metode: semi kuantitatif yang bersifat deskriptif menggunakan desain cross-
sectional dengan 25 sampel pasien usia lanjut yang menderita hipertensi dan
berobat di Poli Spesialis Jantung. Pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan data primer yang diperoleh dari metode wawancara kuesioner
MMSE setelah melalui uji telaah Komisi Etik Penelitian Kesehatan. Pengolahan
data menggunakan distribusi frekuensi.
Hasil: Hasil yang diperoleh dari penelitian ini adalah pasien laki-laki yang
mengalami hipertensi sebanyak 7 orang (32%), sedangkan pada pasien perempuan
sebanyak 18 orang (68%). Responden dengan usia 60-66 tahun sebanyak 13 orang
(52%) dan usia 67-72 sebanyak 12 orang (48%). Berdaarkan nilai MMSE, nilai
terbanyak adalah 28 dengan jumlah 6 orang (24%). Pasien dengan lama hipertensi
< 5 tahun sebanyak 10 orang (40%), pasien dengan lama hipertensi ≥ 5 tahun
sebanyak 15 orang (60%). Pasien dengan tanpa gangguan (normal) sebanyak 19
orang (76%), pasien dengan demensia ringan sebanyak 2 orang (8%), pasien dengan
demensia sedang sebanyak 4 orang (16%), dan tidak ditemukan pasien dengan
demensia berat (0%). Pasien dengan lama hipertensi < 5 tahun didapatkan 7 pasien
(28%) tanpa gangguan kognitif (normal), 3 pasien (12%) dengan demensia sedang,
dan tidak diapatkan demensia ringan. Pada pasien dengan lama hipertensi selama ≥
5 tahun , didapatkan 12 pasien (48%) tanpa gangguan kognitif (normal), 2 pasien
(8%) dengan demensia ringan, dan 1 pasien (4%) dengan demensia sedang.
Kesimpulan: Terdapat 24% dari 25 pasien geriatri yang mengalami hipertensi
menderita demensia yakni 2 pasien (8%) dengan demensia ringan (Nilai MMSE 22
dan 23) dan 4 pasien (16%) dengan demensia sedang (Nilai MMSE 18, 19, dan 20).
Kata Kunci: Hipertensi, Geriatri, MMSE, demensia

Abstract

xii
Background: Hypertension in elderly becomes one of the causes of vascular
damage which ended with dementia.
Method: This type of research is semi-quantitative descriptive using cross-
sectional design. The sample used was 25 elderly patients suffering from
hypertension at cardiovascular outpatient unit. The data were collected by using
primary data obtained from the MMSE questionnaire after passing a review of
Health Research Ethics Committee. Data processing with frequency distribution.
Result: The results obtained male patients with hypertension were 7 people (32%),
female patients were 18 people (68%). Respondents aged 66-67 years were 13
(52%) and 67-74 were 12 (48%). Normal patients were 19 people (76%), patients
with moderate dementia were 4 people (16%), patients with mild dementia were 2
people (8%) and no patients with severe dementia (0%). Patients with prolonged
hypertension for <5 years were 10 persons (40%), patients with ± 5 years of
hypertension were 15 (60%). Normal cognitive in patients with prolonged
hypertension <5 years found 7 patients (28%), 3 patients (12%) with mild dementia,
and no mild dementia. In patients with prolonged hypertension for ≥ 5 years were
found 12 normal patients (48%), 2 patients (8%) with mild dementia, and 1 patient
(4%) with moderate dementia were present.
Conclusion : There are 24% of 25 geriatric patients with hypertension suffering
from dementia where 2 patients (8%) with mild dementia (MMSE score 22 and 23)
and 4 patients (16%) with moderate dementia (MMSE score 18,19 and 20).
Keywords: Hypertension, geriatri, MMSE, dementia

DAFTAR ISI

Sampul Depan ........................................................................................................ i

xiii
Lembar Dalam ....................................................................................................... ii

Pernyataan ............................................................................................................ iii

Lembar Persetujuan Naskah Skripsi .................................................................... iii

Lembar Pengesahan Skripsi ................................................................................. iv

Lembar Perlindungan Hak Cipta …………………………………....................v

Kata Pengantar .................................................................................................... vii

Abstrak ................................................................................................................. xi

Abstract ............................................................................................................... xii

Daftar Isi............................................................................................................. xiii

Daftar Tabel ...................................................................................................... xvii

Daftar Gambar .................................................................................................. xviii

Daftar Lampiran ................................................................................................. xix

Daftar Singkatan................................................................................................. xxi

BAB I .................................................................................................................... 1

Latar Belakang ...................................................................................................... 1

Rumusan Masalah Penelitian ................................................................................ 2

Tujuan Penelitian .................................................................................................. 2

Manfaat Penelitian ................................................................................................ 2

BAB II .................................................................................................................. 4

Demensia ............................................................................................................... 4

Definisi Demensia ................................................................................................. 4

xiv
Etiologi Demensia ................................................................................................. 4

Patofisiologi Demensia ......................................................................................... 7

Diagnosis Demensia .............................................................................................. 8

Pemeriksaan Mini Mental State Examination pada Demensia ............................. 9

Geriatri dan Demensia......................................................................................... 10

Depresi pada Geriatri .......................................................................................... 14

Hipertensi ............................................................................................................ 16

Definisi Hipertensi .............................................................................................. 16

Klasifikasi Hipertensi .......................................................................................... 17

Patofisiologi Hipertensi ....................................................................................... 19

Diagnosis Hipertensi ........................................................................................... 20

Farmakologi Hipertensi ....................................................................................... 21

Hipertensi dan Demensia .................................................................................... 22

Peran Angiotensin pada Demensia...................................................................... 23

BAB III ............................................................................................................... 26

Kerangka Konseptual .......................................................................................... 26

BAB IV ............................................................................................................... 28

Jenis dan Rancang Bangun Penelitian................................................................. 28

Populasi Penelitian .............................................................................................. 28

Sampel, Besar Sampel, dan Cara Pengambilan Sampel ..................................... 28

Sampel ................................................................................................................. 28

Besar Sampel ....................................................................................................... 28

Cara Pengambilan Sampel .................................................................................. 29

Lokasi dan Waktu Penelitian .............................................................................. 29

xv
Kerangka Kerja Penelitian .................................................................................. 30

Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................................................... 31

Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ............................................. 33

Pengolahan dan Analisis Data ............................................................................. 34

Etika Penelitian ................................................................................................... 33

BAB V HASIL PENELITIAN ......................................................................... 35

Gambaran Lokasi Penelitian........................................................... ................ ....35

Hasil Penelitian. .................................................................................................. 35

Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin........................................................... .. ...35

Distribusi Berdasarkan Usia................................................................................ 35

Distribusi Frekuensi Nilai MMSE.........................................................................36

Distibusi Derajat Demensia..................................................................................37

Distribusi Derajat Demensia Berdasarkan Usia....................................................37

Distribusi Berdasarkan Lama Hipertensi...............................................................38

BAB VI PEMBAHASAN.....................................................................................39

Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin.........................................40

Karakteristik Responden Berdasarkan Usia.........................................................40

Karakteristik Nilai MMSE dan Derajat Demensia.............................................41

Karakteristik Derajat Demensia Berdasarkan Usia.............................................42

Karakteristik Lama Hipertensi dengan Nilai MMSE..........................................43

Keterbatasan.........................................................................................................44

xvi
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN.................................................................45

Simpulan..............................................................................................................45

Saran....................................................................................................................46

DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................47

LAMPIRAN.......................................................................................................53

xvii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Derajat Demensia berdasarkan Skor MMSE……….........……11

Tabel 2.2 Klasifikasi tekanan darah menurut JNC VII. …………........…18

Tabel 2.3. Klasifikasi tekanan darah menurut WHO/ ISH ………...…....19

Tabel 5.1 Distribusi Berdasarkan Jenis Kelamin ................................... ...34

Tabel 5.2 Distribusi Berdasarkan Usia ..................................................... 34

Tabel 5.3 Distibusi Frekuensi Nilai MMSE.............................................. 35

Tabel 5.3 Distibusi Frekuensi Derajat Demensia ...................................... 36

Tabel 5.4 Distribusi Derajat Demensia Berdasarkan Usia ........................ 36

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Hipertensi ................. 37

Tabel 5.6 Lama Hipertensi dan Derajat Demensia ................................... 38

xviii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Perubahan Struktur Vaskular Otak karena Hipertensi............24

Gambar 3.1 Kerangka Konseptual.....................................................................26

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian............................................................ 30

xix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Jawaban Permohonan Data Penelitian

Lampiran 2 Surat Komisi Etik

Lampiran 3 Lembar Informed Consent

Lampiran 4 Lembar Informed for Consent

Lampiran 5 Lembar Data Responden

Lampiran 6 Lembar Kuesioner Skala Depresi Geriatri

Lampiran 7 Lembar Kuesioner MMSE (Mini Mental State Examination)

Lampiran 8 Data Induk Penelitian

Lampiran 9 Output Data Hasil Penelitian

xx
 DAFTAR SINGKATAN

MMSE : Mini Mental State Examination

SDG : Skala Depresi Geriatri

JNC : Joint National Committe

APP : Amyloid Prekursor Protein

CA : Cornu Anterior

AT : Angiotensin

ACE : Angiotensin Converting Enzyme

RAA : Renin Angiotensin Aldosteron

EKG : Elektrokardiografi

PJK : Penyakit Jantung Koroner

xxi