Pencarian Bukti Ilmiah Berdasarkan Efek Dari Suatu Intervensi

Untuk menghindari duplikasi ulasan yang telah sebelumnya diterbitkan,

bukti dicari menggunakan pendekatan hirarkis. Tim pertama mencari bukti yang
disintesis kemudian mencari studi utama untuk semua faktor yang diperlukan
untuk melengkapi kerangka kerja bukti-keputusan untuk setiap pertanyaan (yaitu
manfaat dan bahaya, nilai-nilai pasien, akseptabilitas, kelayakan, keadilan dan
biaya). Pendekatan hierarkis terdiri dari pengidentifikasian bukti sintesis yang
sudah ada sebelumnya, termasuk dari pedoman yang diterbitkan sebelumnya yang
termasuk sistematis ulasan literatur. Kami memperbarui pencarian ulasan
sistematis yang relevan untuk menentukan apakah lebih baru uji coba terkontrol
secara acak (RCT) dan non-acak studi tersedia. Strategi pencarian dikembangkan
oleh suatu informasi spesialis terlatih dalam tinjauan sistematis. Strateginya
termasuk penggunaan kata kunci dari yang dikendalikan kosakata dari basis data
dan kata-kata teks berdasarkan Pertanyaan PICO. Tidak ada batasan berdasarkan
bahasa, status publikasi atau desain studi (dengan pengecualian pencarian untuk
tinjauan sistematis). Kumpulan data database Cochrane Library (Cochrane
Database Ulasan Sistematis [CDSR], Database dari Abstrak Ulasan Efek
[BERANI], Kesehatan Database Penilaian Teknologi [HTA] dan American College
of Physicians [ACP] Journal Club) dicari ulasan sistematis yang dipublikasikan
dan protokol hingga Oktober 2016. Strategi tersebut termasuk mencari subjek judul
dan kata-kata teks yang berhubungan dengan sifilis dan specifc intervensi dan tes.
Termasuk strategi tambahan memeriksa daftar referensi dan berkonsultasi dengan
GDG untuk setiap artikel yang terlewat.
STUDI PENYARINGAN , EKSTRAKSI DAN ANALISIS DATA

Dua peneliti memeriksa judul dan abstrak ulasan sistematis yang

diidentifikasi melalui pencarian basis data untuk menentukan studi yang memenuhi
syarat untuk dimasukkan dalam analisis. Ketidaksepakatan terjadi diselesaikan
dengan mendiskusikan inklusi penelitian dengan yang ketiga anggota tim peneliti.
Data diekstraksi dari ulasan dan studi sistematis. Saat data tidak dapat digabungkan
dalam studi, sintesis naratif metode yang digunakan (lihat http:
//methods.cochrane.org / sites / methods.cochrane.org / fles / Mckenzie.pdf).
Hasilnya disajikan dalam bentuk tabel atau naratif dijelaskan oleh arah efek atau
oleh statistik signifikansi seperti yang dilaporkan dalam penelitian utama. Karena
ada sedikit data yang secara langsung membandingkan skrining tidak ada
penyaringan atau membandingkan strategi tes yang berbeda dengan satu sama lain
atau membandingkan efek pada pasien, studi pemodelan efektivitas biaya adalah
digunakan untuk memberikan bukti. Untuk pertanyaan membandingkan
penyaringan tanpa penyaringan, data dari sebelumnya diterbitkan analisis
efektivitas biaya digunakan. Jumlah hasil bayi diekstraksi dari model kemudian
disajikan. Untuk pertanyaan membandingkan strategi tes yang berbeda, bukti
dimodelkan dari data akurasi pengujian dan dari efek yang dihitung pada hasil
penting pasien. Analisis efektivitas biaya yang dipublikasikan menggunakan: data
lapangan untuk penyaringan dan tingkat pengobatan sifilis di negara dengan
rendah dan prevalensi sifilis yang tinggi; sensitivitas dan spesifisitas uji sifilis
cepat tunggal (RST) di bidang dan dari penelitian yang dipublikasikan; dan efek
dari perawatan. Data yang digunakan dalam analisis dikonfigurasikan
menggunakan Ulasan tes sistematis lain yang tidak dipublikasikan data akurasi
RSTs tunggal. Hasil dari analisis efektivitas biaya diekstraksi dari model dan
disajikan oleh strategi pengujian dan hasil untuk tingkat skrining, tingkat
perawatan, kasus yang terlewatkan, perawatan berlebihan, dan kasus-kasus yang
diobati

NILAI DAN PREFERENSI PASIEN, AKSEPTABILITAS, EKUITAS, DAN

KELAYAKAN

Ulasan sistematis dan studi tentang nilai-nilai pasien dan preferensi,

penerimaan, keadilan, dan kelayakan dicari dan disaring menggunakan dua

metode. Pertama, sambil menyaring studi untuk efektivitas skrining dan biaya

sifilis, dua peneliti studi yang diidentifikasi tentang relevansi potensial dalam studi

ini area. Kedua, jika tinjauan sistematis tidak ditemukan pada subjek, pencarian

terpisah dilakukan di MEDLINE dan Embase dari Januari 2012 hingga Oktober

2016. Kata-kata dan kata kunci teks untuk sifilis adalah digunakan dalam

kombinasi dengan kata-kata seperti "preferensi", “Kepatuhan”, “kepuasan”,

“sikap”, “kesehatan utilitas "dan" nilai "," ekuitas "dan" kelayakan ". Itu hasil

termasuk 42 referensi unik. Desain studi apa pun dimasukkan yang ditujukan

ekuitas atau kelayakan. Selain itu, ketika kepatuhan diukur dalam RCT atau studi

non-acak, data dikumpulkan,disintesis dan disajikan dalam bukti

Desain studi berikut yang dimasukkan antara lain :

A. Kajian nilai utilitas dan status kesehatan pasien

Studi-studi ini meneliti bagaimana pasien menghargai alternatif keadaan kesehatan

dan pengalaman mereka dengan perawatan. Teknik pengukuran yang digunakan

dapat meliputi:

pertaruhan standar, perdagangan waktu, analog visual skala, atau hasil pemetaan

berdasarkan survei generik (EuroQol fve dimensi kesehatan kuesioner [EQ- 5D]

atau Survei Kesehatan Formulir Pendek 36-Item [SF-36]) atau pengukuran tertentu

(mis. St George RespiratoryAngket) kualitas hidup terkait kesehatan.

B. Studi pilihan langsung pasien ketika disajikan dengan alat bantu

pengambilan keputusan

Studi-studi ini memeriksa pilihan-pilihan pasien membuat ketika disajikan dengan

alat bantu keputusan untuk opsi manajemen (mis. perdagangan probabilistik-off

teknik).

C. Studi tentang pengukuran non-utilitas negara kesehatan

Studi-studi ini secara kuantitatif memeriksa pasien pandangan, sikap, kepuasan

atau preferensi melalui kuesioner atau skala; ini juga tidak studi utilitas atau studi

tentang respons pasien untuk alat bantu pengambilan keputusan. Pasien ditanya

tentang bagaimana diinginkan atau tidak suka hasil tertentu untuk mereka.

Kategori ini mencakup beberapa penelitian yang digunakan kuesioner atau skala.
D. Studi kualitatif:

Studi ini mengeksplorasi pasien pandangan, sikap, kepuasan atau preferensi terkait

untuk pilihan perawatan yang berbeda berdasarkan kualitatif metode penelitian

termasuk diskusi kelompok terarah, wawancara, dll. Dari pencarian, kami

memasukkan 19 studi pelaporan informasi tentang masalah penerimaan, kelayakan

atau ekuitas terkait dengan penyaringan, tidak ada penyaringan atau berbeda tes

dan strategi skrining sifilis

Kami mencari literatur yang diterbitkan untuk bukti tentang penggunaan sumber

daya dan data yang diperoleh tentang biaya langsung tes sifilis. Tabel terpisah

disajikan pada biaya indikatif tes sifilis (RPR dan RST) sebagai dibela dalam Ilmu

Manajemen untuk Kesehatan 2014 (MSH) Pedoman indikator harga obat

internasional). Biaya dan efektivitas biaya dari penyaringan yang berbeda strategi,

serta perawatan massal dan tanpa skrining, juga disajikan dari data yang

dikumpulkan dari studi pemodelan efektivitas biaya.

MENERAPKAN PENDEKATAN GRADING UNTUK MEMBUAT
REKOMENDASI

Kerangka kerja bukti-keputusan dikembangkanmenggunakan

perangkat lunak GRADEpro (www.gradepro.org). Kerangka kerja bukti-keputusan
menghadirkan hal yang diinginkan dan efek intervensi yang tidak diinginkan,
nilainya dari hasil, biaya dan penggunaan sumber daya, penerimaan intervensi
kepada semua pemangku kepentingan, dampak pada keadilan kesehatan, dan
kelayakan implementasi. Kelompok kerja GDG untuk sifilis membuat penilaian
untuk masing-masing kriteria di atas dan penilaian secara keseluruhan tentang
setiap rekomendasi dan kekuatan setiap rekomendasi dibuat. Pedoman ini
selanjutnya ditulis secara penuh dan kemudian ulasan sejawat. Mengikuti diskusi
kelompok kerja GDG untuk sifilis, the rekomendasi diselesaikan melalui
teleconference dan persetujuan akhir diperoleh dari semua anggota GDG secara
elektronik.. Ulasan Eksternal Grup menyetujui metode dan setuju dengan
rekomendasi yang dibuat oleh GDG (anggota tercantum dalam Lampiran A).