Analisis Air Minum Dan Perilaku Higienis Dengan Kejadian PDF
Analisis Air Minum Dan Perilaku Higienis Dengan Kejadian PDF
Analysis of Drinking Water and Hygiene Behavior with the Event of Diarrhea in Elderly in Indonesia
Phetisya Pamela Frederika Sumolang*, Made Agus Nurjana, dan Junus Widjaja
Balai Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Donggala, Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Kementerian Kesehatan RI, Jln. Masitudju No 58 Desa Labuan Panimba, Labuan, Donggala,
Sulawesi Tengah, Indonesia
*Korespondensi Penulis: pamelasumolang@yahoo.com
DOI: https://doi.org/10.22435/mpk.v29i1.123
Abstrak
Diare merupakan suatu kondisi buang air besar tidak normal yang lebih dari tiga kali sehari dengan
konsentrasi tinja yang encer dengan atau tanpa disertai darah atau lendir akibat dari proses inflamasi
pada lambung atau usus. Indonesia merupakan salah satu negara berkembang dengan angka kejadian
diare masih tinggi dilihat dari angka morbiditas dan mortalitas, serta dapat menyerang semua usia baik
balita, anak, dewasa bahkan lansia. Masalah kesehatan pada lansia secara umum disebabkan karena
menurunnya fungsi organ tubuh, sehingga aktivitas dan metabolisme tubuh otomatis menurun yang diikuti
dengan menurunya energi dan kapasitas pencernaan menurun yang umum dimulai usia 50 tahun. Analisis
data telah dilakukan untuk mengetahui hubungan antara penyediaan air minum dan perilaku higienis
dengan kejadian diare pada lanjut usia (dewasa dengan usia lebih dari 54 tahun) dengan regresi logistik.
Sampel yang dianalisis sebanyak 138.515 orang dewasa dari data Riskesdas 2013. Data yang diperoleh
kemudian dianalisis secara deskriptif untuk menggambarkan distribusi variabel dan analisis regresi logistik
untuk mengetahui hubungan antara variabel yang diteliti. Hasil analisis menunjukkan bahwa terdapat
hubungan antara perilaku higienis dengan kejadian diare pada kelompok lanjut usia di Indonesia (p value
< 0,05) dan yang paling dominan adalah perilaku cuci tangan setelah buang air besar (BAB). Peningkatan
perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) khususnya pada kelompok usia lanjut perlu ditingkatkan sebagai
tindakan pencegahan terjadinya diare pada lansia di Indonesia.
Kata kunci: air minum; perilaku higienis; diare; lansia; Indonesia
Abstract
Diarrhea is a condition of abnormal defecation that is more than three times a day with a runny concentration
of stool with or without blood or mucus due to an inflammatory process in the stomach or intestine.
Indonesia is one of the developing countries with a high incidence of diarrhea seen from the morbidity and
mortality rate, and can attack all ages, including toddlers, children, adults and even the elderly. Health
problems in the elderly are generally caused by a decrease in the functioning of the body’s organs, so that
the body’s activity and metabolism automatically decrease which is followed by a decrease in energy and
decreased digestive capacity which generally begins at the age of 50 years. Data analysis was conducted
to determine the relationship between drinking water supply and hygienic behavior with the incidence of
diarrhea in elderly (adults over 54 years) using logistic regression. The samples analyzed were 138,515
elderly from the 2013 Basic Health Research data. The results of the analysis showed that there was a
correlation between hygienic behavior with the incidence of diarrhea in elderly in Indonesia (p value < 0,05)
and the most dominant variable was hand washing behavior after defecation. Improving clean and healthy
behavior especially in elderly group needs to be improved as a prevention measure for the occurrence of
diarrheal in the elderly in Indonesia.
Keyword: drinking water; hygiene behavior; diarrhea; elderly; Indonesia
99
Media Litbangkes, Vol. 29 No. 1, Maret 2019, 99 – 106
100
Analisis Air Minum dan Perilaku Higienis dengan .... (Phetisya Pamela Frederika Sumolang, et al)
Tabel 2. Faktor Lingkungan Keluarga Kaitannya dengan Kejadian Diare Lansia di Indonesia
tahun 2013
Kejadian Diare (n=138.515)
No Variabel OR 95% CI P-value
Ya (%) Tidak (%)
1 Sumber air 0,027
Air kemasan 316 (3,7) 7.179 (96,3) reff.
Air isi ulang 919 (5) 18.311 (95) 1,37 1,113-1,680
Air ledeng 1.152 (4,4) 24.527 (95,6) 1,19 0,982-1,442
Sumur bor/pompa 775 (4,4) 15.718 (95,6) 1,21 0,985-1,473
Sumur gali 1.990 (4,4) 41.408 (95,6) 1,20 1,002-1,436
Mata air 904 (5,1) 15.819 (94,9) 1,39 1,130-1,709
Air hujan 254 (3,9) 5.877 (96,1) 1,05 0,809-1,364
Air sungai/danau/ irigasi 165 (4,4) 3.201 (95,6) 1,19 0,883-1,603
3 Tempat penyimpanan
Dispenser 1.224 (4,6) 25.527 (95,4) reff. 0,000
Teko/ceret/termos/jerigen 4.304 (4,3) 90.445(95,7) 0,92 0,830-1,039
Kendi 179 (5,2) 2.947 (94,8) 1,13 0,898-1,425
Ember/panci tertutup 708 (5,3) 12.550 (94,7) 1,15 0,983-1,34
Ember/panci terbuka 60 (9,7) 571 (90,3) 2,22 1,417-3,470
Tabel 3. Faktor Perilaku Kaitannya dengan Kejadian Diare pada Lansia di Indonesia Tahun 2013
Kejadian Diare (n=138.515)
No Variabel OR 95% CI P-value
Ya (%) Tidak (%)
1 Sumber air 0,001
Jamban 5.062 (4,4) 107.474 (95,6) Reff
Sembarang tempat 1.413 (5,1) 24.566 (94,9) 1,18 1,070-1,297
101
Media Litbangkes, Vol. 29 No. 1, Maret 2019, 99 – 106
Pada Tabel 1 dapat dilihat karakteristik diare 1,34 kali lebih besar di bandingkan dengan
lansia. Lebih dari 50% lansia berdomisili di lansia yang mencuci tangan setelah BAB.
daerah perdesaan, dan mayoritas berusia 55-65
tahun (60,7%) dan paling sedikit berusia > 95 PEMBAHASAN
tahun (0,2%). Berdasarkan jenis kelamin lebih Diare adalah kondisi dimana frekuensi
banyak lansia perempuan (52,1%) dibandingkan BAB tidak normal dengan kondisi tinja encer.
laki-laki (47,9%). Diare pada usia lanjut disebabkan oleh multifaktor,
Lingkungan keluarga merupakan pada diare akut jika gejala yang dialami kurang
salah satu faktor yang turut mendukung upaya dari dua minggu sedangkan gejala lebih dari dua
menjaga kesehatan individu. Beberapa faktor di minggu masuk kategori diare kronik.9 Prevalensi
lingkungan keluarga yang terkait dengan kejadian diare pada lansia di Indonesia sebesar 4,5%,
diare pada lansia yaitu sumber, pengolahan dan lebih rendah dari angka insiden diare pada balita
tempat penyimpanan air minum. Pada Tabel 2 (6,7%).4 Lansia merupakan kelompok rentan
diketahui bahwa sumber air minum berhubungan terkena diare dibandingkan usia muda,10,9 Hal
terhadap kejadian diare pada lansia (p value ini diakibatkan karena menurunnya fungsi organ
0,027). Kejadian diare pada lansia paling banyak tubuh, sehingga aktivitas dan metabolisme
pada masyarakat yang menggunakan sumber air tubuh otomatis menurun yang diikuti dengan
dari mata air (5,1%). Sedangkan pengolahan menurunnya energi dan kapasitas pencernaan
air minum tidak berhubungan dengan kejadian menurun yang umum dimulai usia 50 tahun.5
diare karena jumlah penderita diare baik pada Pada tulisan ini tidak semua faktor risiko dapat
yang mengolah air minum maupun tidak diketahui karena sesuai dengan ketersediaan
mengolah hampir sama. Tempat penyimpanan data Riskesdas 2013.
air minum berhubungan dengan kejadian diare Diare pada lansia dapat menyebabkan
pada lansia (p value 0,000), dimana 9,7% kekurangan gizi, dehidrasi, ketidakseimbangan
masyarakat menyimpan air minum pada ember/ elektrolit, vitamin dan kekurangan mineral dan
panci yang terbuka. dalam kasus terburuk dapat mengakibatkan
Tabel 3 menunjukkan bahwa beberapa kesakitan hingga kematian.11 Bila dilihat
variabel perilaku berhubungan dengan kejadian per kelompok umur diare tersebar di semua
diare pada lansia yaitu perilaku mencuci tangan kelompok umur dengan insidensi tertinggi
setelah buang air besar, mencuci tangan saat terdeteksi pada anak balita (1-4 tahun) yaitu
tangan kotor dan setelah BAB (p value < 0,05). 16,7%. Kejadian diare biasanya tinggi pada
Sedangkan variabel lainnya seperti mencuci kelompok umur muda dan tua (balita dan
tangan sebelum menyiapkan makanan, setelah manula), rendah pada kelompok umur remaja
mencebok bayi maupun setelah menggunakan dan produktif.12 Diare akut lebih sering terjadi
pestisida tidak bermakna (p value > 0,05). pada bayi daripada anak yang lebih besar.
Variabel-variabel hasil uji statistik Diare pada usia lanjut paling umum
dengan p value > 0,25, dilanjutkan dengan disebabkan oleh penyakit gastrointestinal,
analisis logistic regression. Seluruh variabel yang obat-obatan tertentu, penyakit disebabkan oleh
diujikan memenuhi syarat untuk dilanjutkan ke makanan, infeksi bakteri, intoleransi makanan
analisis selanjutnya, sampai seluruh variabel dan menurunnya daya tahan tubuh. Tidak semua
mempunyai nilai p value < 0,05. Setelah orang tua mengalami serangan diare, tetapi
dilakukan beberapa kali proses analisis maka banyak yang frustrasi dengan gejala yang dapat
diperoleh hasil bahwa terdapat dua variabel yang menyebabkan risiko kesehatan lebih berbahaya
berhubungan dengan kejadian diare pada lansia jika terus berlanjut.13 Diet konsumsi makanan
di Indonesia tahun 2013 yaitu perilaku mencuci kaya serat melalui konsumsi suplemen makanan
tangan setelah BAB dan setelah mencebok bayi pernah dilakukan pada 15 pasien lansia penderita
(Tabel 4). Variabel yang paling dominan dengan diare selama tiga minggu, hasilnya cukup efektif
kejadian diare pada lansia yaitu perilaku cuci menghentikan diare.14
tangan setelah BAB. Lansia yang tidak mencuci Hasil penelitian tahun 2010 di Dhaka
tangan setelah BAB mempunyai peluang terkena menemukan tidak ada hubungan signifikan antara
102
Analisis Air Minum dan Perilaku Higienis dengan .... (Phetisya Pamela Frederika Sumolang, et al)
diare dengan jenis kelamin,15 tetapi penelitian karena dalam pengelolaannya, air minum isi
lainnya menyatakan ada hubungan antara ulang rentan terhadap kontaminasi dari berbagai
kejadian diare dan jenis kelamin.16 Perbedaan mikroorganisme terutama bakteri coliform.26
ini disebabkan oleh pengaruh perilaku dan demikian juga halnya penelitian di Kabupaten
pajanan. Perilaku mulai dari penanganan sarana Balangan.27 Hal ini menunjukkan bahwa air
air bersih sampai pada tahap konsumsi dan isi ulangpun masih perlu diolah sebelum layak
besarnya paparan bakteri patogen. Sebuah studi untuk diminum.
intervensi di Nepal menunjukkan bahwa melalui Air baik yang diolah maupun tidak
intervensi dengan pelatihan berpengaruh sangat diolah secara statistik tidak berhubungan dengan
besar terhadap peningkatan pengetahuan, sikap kejadian diare, hal ini diakibatkan proporsi
dan tindakan ibu-ibu di Nepal terkait diare.17 penderita diare di Indonesia pada lansia yang
Penelitian ini sama dengan temuan Vu rumah tangganya menggunakan air yang diolah
Nguyen et al18 terdapat hubungan yang signifikan maupun tidak diolah hampir sama. Konsumsi
antara diare dan sarana air bersih. Air yang tidak air minum yang tidak diolah bukan satu satunya
bersih merupakan tempat yang nyaman untuk penyebab diare, terdapat faktor lainnya seperti
berkembang biak bakteri dan virus penyebab cara pengolahan makanan,15 pola konsumsi
penyakit salah satunya diare.19 Air harus dimasak makanan atau buah yang terkontaminasi juga
sampai mendidih sehingga mikroba patogen dapat menimbulkan diare. Disamping itu
mati. Tetapi berbeda dengan penelitian Regassa faktor umur juga berpengaruh karena dengan
et al20 tidak terdapat hubungan yang signifikan bertambahnya umur pada lansia mengakibatkan
antara sarana air bersih dengan diare hal ini menurunnya fungsi organ tubuh, sehingga
berbeda mungkin karena penyebab diare bukan aktivitas dan metabolisme tubuh menurun yang
dari air bersih tetapi dari penanganan makanan diikuti dengan menurunya energi dan berdampak
yang terkontaminasi oleh mikroba patogen.18 pada kapasitas pencernaan.9
Kebutuhan air bagi kesehatan dapat Masih banyak masyarakat di daerah yang
dilihat dari jumlah air yang ada dalam organ, sulit air harus menggunakan air dari sungai atau
seperti 80% darah adalah air, kehilangan air hujan untuk keperluan sehari-hari. Semakin
15% dari berat badan dapat mengakibatkan tinggi tingkat kontaminasi bakteri coliform,
kematian.21 Howard22 mengemukakan bahwa, semakin tinggi pula risiko kehadiran bakteri-
berdasarkan pedoman Dewan Riset Nasional bakteri patogen lain yang biasa hidup dalam
AS rata-rata pria harus mengonsumsi minimal kotoran manusia dan hewan. Salah satu contoh
2,9 liter per hari dan rata-rata perempuan 2,2 bakteri patogen yang kemungkinan terdapat
liter. Air minum adalah air yang kualitasnya dalam air terkontaminasi kotoran manusia atau
memenuhi syarat kesehatan dan dapat langsung hewan berdarah panas ialah bakteri Escherichia
diminum, syarat kesehatan dimaksud adalah coli, yaitu mikroba penyebab gejala diare.
fisika, mikrobiologis, kimiawi dan radioaaktif.23 Selain kualitas air perilaku mencuci
Parameter mikrobiologi merupakan salah tangan setelah buang air besar merupakan faktor
satu faktor yang harus mendapat perhatian paling dominan menyebabkan kejadian diare
karena dampaknya yang berbahaya yaitu dapat pada lansia. Hasil studi lain pada tahun 2006 di
menimbulkan penyakit infeksi.24,25 Indonesia menemukan perilaku mencuci tangan
Sumber air siap minum seperti air isi masih sangat rendah, persentase mencuci tangan
ulang tidak menjamin air tersebut bebas dari setelah buang air besar hanya sekitar 12% dan
sumber penyakit. Hasil studi menunjukkaan sebelum makan 24%, sebelum makan hanya
bahwa angka proporsi penderta diare pada 14%. Kebiasaan mencuci tangan merupakan
lansia yang sumber air minumnya air kemasan hal penting, sebab tangan secara langsung akan
relatif tinggi dibandingkan dengan sumber air kontak dengan makanan. Makanan yang telah
lannya. Sebuah studi di Manado menunjukkan diolah dengan higienis tetapi ketika dijamah
bahwa sampel air isi ulang dari depot air minum oleh tangan yang kotor menyebabkan makanan
mengandung cemaran mikroba yang berkisar terkontaminasi oleh bibit penyakit termasuk
antara 1,6 x 103 sampai 2,9 x 104 koloni/mL diare. Perilaku mencuci tangan merupakan
103
Media Litbangkes, Vol. 29 No. 1, Maret 2019, 99 – 106
kebiasaan yang berhubungan dengan kebersihan kejadian diare pada lansia di Indonesia (p value <
perorangan penting dalam pencegahan 0,05) dan yang paling dominan adalah perilaku
penularan kuman infeksi penyebab penyakit. mencuci tangan setelah BAB. Sedangkan yang
Membersihkan tangan dilakukan dengan air tidak berhubungan yaitu sumber air, pengolahan
bersih yang cukup menggunakan sabun dan sikat air, tempat penyimpanan ,dan tempat buang air
kuku sebelum menjamah makanan, memegang besar.
peralatan makan, sebelum makan, setelah
keluar dari kamar kecil atau WC serta sesudah SARAN
membuang tinja. Perlu meningkatkan peran dan dukungan
Praktik mencuci tangan dengan keluarga pada lansia dalam Perilaku Hidup
sabun secara konsisten menurunkan kematian Bersih dan Sehat (PHBS) dan menggiatkan lagi
pada anak disebabkan penyakit diare. program promosi kesehatan melalui informasi
Perilaku mencuci tangan dengan air saja atau dan sosialisasi penanganan diare pada lansia
menggunakan sabun sebelum menyiapkan
makanan dapat mengurangi insiden diare.28 UCAPAN TERIMA KASIH
Mencuci tangan pakai sabun anti bakteri lebih Terima kasih yang sebesar-besarnya
efektif menghilangkan bakteri daripada mencuci penulis sampaikan kepada Kepala Badan
tangan menggunakan air saja.6 Rantai penularan Litbangkes atas izin untuk permintaan data
penyakit diare hanya dapat diputuskan dengan ini. Semoga artikel ini dapat bermanfaat bagi
perilaku mencuci tangan dengan sabun masyarakat pada umumnya dan kemajuan ilmu
merupakan perilaku yang sederhana, mudah pengetahuan pada khususnya.
dilakukan, tidak perlu menggunakan banyak
waktu dan banyak biaya.3 DAFTAR PUSTAKA
Kedua tangan kita sangat penting untuk 1. Adisasmito W. Faktor Risiko Diare pada
membantu menyelesaikan berbagai pekerjaan. Bayi dan Balita di Indonesia : Systematic
Makan dan minum sangat membutuhkan kerja Review Penelitian Akademik Bidang
dari tangan. Mencuci tangan dapat berfungsi Kesehatan Masyarakat. J Makara Kesehat.
untuk menghilangkan mikroorganisme yang 2007;11(1):1-10.
menempel di tangan. Mencuci tangan harus 2. Trinh C, Prabhakar K. Diarrheal
dilakukan dengan menggunakan air bersih dan Diseases in the Elderly. Clin Geriatr
sabun. Med. 2007;23(4):833-856. doi:10.1016/j.
Mencuci tangan dapat memutuskan cger.2007.06.005
transmisi kuman patogen masuk ke dalam 3. Kementerian Kesehatan RI. Situasi Diare di
tubuh sehingga dapat mencegah diare. Mencuci Indonesia. Bul Jendela Data dan Inf Kesehat.
tangan pakai sabun efektif menghilangkan 2011:1-44.
bakteri, studi pada pengunjung Museum British 4. Badan Litbang Kesehatan. Riset Kesehatan
menunjukkan bahwa mencuci tangan dengan Dasar Tahun 2013. Jakarta Badan Litbang
air saja mengurangi keberadaan bakteri sampai Kesehatan; 2014.
23% dan cuci tangan menggunakan sabun biasa 5. Prasetyoningsih, Murhayati A, Nur
dapat mengurangi bakteri sampai 8%.6 Perilaku Fitriana R. Hubungan antara Pengetahuan
mencuci tangan dapat mengurangi insiden diare tentang Cuci Tangan yang Benar dengan
sebesar sebesar 53%,28 hal ini didukung oleh Kejadian Diare pada Lansia di Puskesmas
hasil studi di Kabupaten Malang menunjukkan Nguntoronadi I Wonogiri [Internet].
ada hubungan antara mencuci tangan dengan [Accessed April 15, 2016]. available
kejadian diare.29 from digilib.stikeskusumahusada.ac.id/
download.php?id=1214.
KESIMPULAN 6. Burton M, Cobb E, Donachie P, Judah
Analisis menunjukkan bahwa terdapat G, Curtis V, Schmidt WP. The Effect of
hubungan antara perilaku higienis dengan Handwashing with Water or Soap on
104
Analisis Air Minum dan Perilaku Higienis dengan .... (Phetisya Pamela Frederika Sumolang, et al)
105
Media Litbangkes, Vol. 29 No. 1, Maret 2019, 99 – 106
Identifikasi Echericia Coli pada Air Isi Ulang a randomised Controlled Trial. Lancet.
dari Depot di Kota Manado. Pharmacon J 2005;366(9481):225-233.
Ilm Farm. 2014;3(3):325-334. 29. Sunardi, Ruhyanuddin F. Perilaku Mencuci
27. Suriadi, Husaini, Marlinae L. Hubungan Tangan Berdampak pada Insiden Diare pada
Hygiene Sanitasi dengan Kualitas Anak Usia Usia Sekolah Di Kabupaten
Bakteriologis Depot Air Minum ( DAM ) di Malang [Internet]. J Keperawatan
Kabupaten Balangan. J Kesehat Lingkung Soedirman. 2017;8(1):85-95. Available
Indones. 2016;15(1):28-35. from http://ejournal.umm.ac.id/index.php/
28. Luby SP, Agboatwalla M, Feikin DR, et al. keperawatan/issue/view.
Effect of Handwashing on Child Health:
106