KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS ………………………….

NOMOR : / / /2016
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS ……………………..

PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS

……………

Lampiran I
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas………….
Nomor : / / /2016
Tanggal : 2016

TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS ……………

Ketua I :
Ketua II :
Sekretaris :

1. Pokja I ( Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas)

Ketua :
Sekretaris :
Anggota : Bab I. :

Bab II. :

Bab III. :

2. Pokja II (Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas)

Ketua :
Sekretaris :
 Anggota : Bab IV. :

Bab V. :

Bab VI. :

3. Pokja III (Penyelenggaraan Pelayanan Klinis / Upaya Kesehatan Perorangan)

Ketua :
Sekretaris :
Anggota : Bab VII. :

Bab VIII. :

Bab IX. :

KEPALA UPTD PUSKESMAS …………….

( )
Lampiran II
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas ……….
Nomor : / / /2016
Tanggal : 2016

TUGAS TIM AKREDITASI UPTD PUSKESMAS ………………

TUGAS POKOK
Tugas pokok tim akreditasi adalah merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
peningkatan mutu puskesmas ……….. melalui proses akreditasi puskesmas.
Proses Akreditasi Puskesmas merupakan rangkaian aktivitas terpadu untuk meningkatkan
mutu puskesmas berdasarkan standar akreditasi puskesmas yang berlaku.Proses dimaksud
meliputi diseminasi / sosialisasi, brainstorming/pendahuluan, penyusunan dokumen, sosialisasi
dokumen, penerapan standar akreditasi, evaluasi kepatuhan terhadap standar dan dokumen, dan
lain-lain yang diperlukan untuk meningkatkan mutu puskesmas.

TUGAS TIM PENDAMPING :

 Melaksanakan fasilitas dan pembinaan secara intensif
 Melakukan penilaian pra akreditasi untuk mengetahui kelayakan faskes untuk diusulkan
dalam penilaian akreditasi
 Mendampingi FKTP dalam melaksanakan perbaikan serta meningktakan kualitas
pelayanan
 Menindaklanjuti rekomendasi yang diberikan oleh tim surveyor akreditasi

Dokumen-dokumen yang perlu dipersiapkan di Puskesmas dapat dibedakan sebagai berikut :

A. Penyelenggaraan Manajemen Puskesmas
1. Kebijakan Kepala Puskesmas / Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama
2. Rencana Lima Tahunan Puskesmas
3. Pedoman / manual mutu
4. Pedoman / panduan tehnis yang terkait dengan manajemen (buku Pedoman
Perencanaan, Buku Lokakarya mini PKM dan Buku Penilaian Kinerja PKM)
5. Standar Prosedur Operasional (SPO)
6. Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP), Rencana Usulan Kegiatan (RUK) dan
Rencana Pelaksanaan kegiatan (RPK)
7. Kerangka Acuan Kegiatan
B. Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat Puskesmas (PEDOMAN PERKESMAS)
1. Kebijakan Kepala Puskesmas
2. Pedoman untuk masing-masing upaya kesehatan masyarakat
3. Standar Prosedur Operasional (SPO)
 4. Rencana Tahunan untuk masing-masing UKM
5. Kerangka Acuan Kegiatan untuk tiap-tiap UKM

C. Penyelenggaraan pelayanan klinis / upaya kesehatan perorangan

1. Kebijakan tantang pelayanan klinis
2. Standar Prosedur Operasional (SPO) klinis
3. Pedoman Pelayanan Klinis
4. Kerangka Acuan terkai dengan Program / Kegiatan Pelayanan Klinis dan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

URAIAN TUGAS
Ketua : Mengkoordinasikan tugas Tim Akreditasi dalam melaksanakan proses
akreditasi Puskesmas.

Sekretaris : Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan

dalam melaksanakan proses akreditasi.

Pokja I

Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada

bagian penyelenggaraan manajemen puskesmas.

Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan manajemen

puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab I, II dan III.

Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas

pada :

Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)

Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)

Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Pokja II

Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada

bagian penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat puskesmas

Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan upaya

kesehatan masyarakat puskesmas serta mengerjakan dokumen master Bab
IV,V,dan VI

Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasi puskesmas

pada :

Bab IV.Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran (UKMBS)

Bab V. Kepemimpinan dan Managemen Upaya Kesehatan Masyarakat

(KMUKM)
 Bab VI. Sasaran Kerja dan MDG’s (SKM)

Pokja III

Ketua : Mengkoordinasikan tugas dalam rangka melaksanakan proses akreditasi pada

bagian penyelenggaraan pelayanan klinis/upaya kesehatan perorangan

Sekretaris : Mengarsipkan dokumen akreditasi pada bagian penyelenggaraan pelayanan

klinis / upaya kesehatan perorangan serta mengerjakan dokumen master Bab
VII,VIII,dan IX

Anggota : Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi standar akreditasipuskesmas

pada :

Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)

Bab VIII. Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)

Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP)

KEPALA UPTD PUSKESMAS…………..

(………………………………..)