Nama : M.

Sholihuddin Fuad
Kelas : 2016 A
NIM : 165130101111012
TUGAS ILMU BEDAH KHUSUS
"Surgery of Extrahepatic Biliary System”
A. Pendahuluan

Penyakit sistem empedu ekstrahepatik sering disalah artikan dengan gangguan

intraabdominal lainnya karena perjalanan dan tanda-tanda klinisnya sama. Penyakit yang
membutuhkan pembedahan sistem empedu ekstrahepatik pada anjing terutama didapat dan
termasuk obstruksi saluran empedu ekstrahepatik (EHBO), cedera traumatis, dan kolesistitis.
Tujuan utama operasi adalah untuk mengkonfirmasi proses penyakit yang mendasarinya,
membangun sistem empedu , dan meminimalkan komplikasi perioperatif. Penyakit saluran
empedu berhubungan dengan angka kematian yang tinggi, dan intervensi bedah dini dengan
perawatan suportif yang tepat dapat meningkatkan prognosis.

B. Anatomi dan Fisiologi Sistem Biliary

Sistem empedu ekstrahepatik terdiri dari kandung
GB
empedu, saluran kistik, saluran hati, saluran empedu, dan
papilla duodenum (Gambar1). Pada anjing, empedu mengalir
dari empedu canaliculi ke saluran interlobular dan kemudian
saluran lobar sebelum meninggalkan hati. Saluran lobar
mengalir ke saluran hati, di mana empedu masuk ke saluran
empedu umum. Kantung empedu terletak di dalam fossa
antara lobus medial kanan dan kuadrat hati. Kantung empedu
dikeringkan oleh saluran kistik dan merupakan bagian dari D
saluran sebelum saluran hati memasuki saluran empedu yang
umum. Pada seekor anjing berukuran
sedang (15 hingga 20 kg), kantong
empedu menampung sekitar 15 ml cairan.
Pada anjing, saluran empedu berakhir di Gambar 1. Anatomi sistem empedu
ekstrahepatik menunjukkan saluran
dekat saluran pankreas minor di mayor kistik (panah), saluran empedu umum
papilla duodenum (Gambar 2). Dalam (doubleheaded panah), saluran hati
(panah), duodenum (D), dan kantong
ukuran anjing medium, saluran empedu empedu (GB).

yang umum adalah sekitar 5 cm panjang

dan 2,5 mm dan kosong
Gambar 2. Gambar skematik
bilier anjingsistem, termasuk
kantong empedu, saluran hati,
kistiksaluran, saluran empedu
umum, dan saluran pankreas
C. Tanda Klinis Penyakit Extrahepatic Biliar

Tanda-tanda klinis pada pasien dengan penyakit Extrahepatic Biliar tidak spesifik
dan menyerupai gangguan pada abdominal. Tanda-tanda bisa menjadi lilin dan menyusut
selama beberapa minggu sebelum presentasi. Pada manusia, nyeri sistem bilier adalah
parah dan bisa sulit dibedakan nyeri esofagus dan angina. Ketidaknyamanan pada hewan
pasien tampaknya jarang, meskipun, kadang-kadang, hewan dengan cholelithiasis
diperiksa untuk perut episodic, ketidaknyamanan, muntah, dan diare. Kebanyakan hewan
dengan obstruksi saluran empedu tidak mungkin diperiksa sampai tanda-tanda klinis
ikterus berkembang. Pasien dengan EHBO telah kehilangan berat badan, dan hadir dengan
tanda-tanda penyakit yang samar-samar (Gambar 3).
Iterus klinis menjadi jelas ketika kadar bilirubin
serum menjadi lebih besar dari 1,5 hingga 2 mg / dl.
Perut kranial kanan sering dapat diraba pada pasien
dengan penyakit empedu saluran sekunder akibat
pankreatitis atau neoplasia. Deteksi feses acholic
pada hewan icteric konsisten dengan diagnosis
obstruksi saluran empedu.
Gambar 3. Selaput lendir Icteric
pada anjing dengan EHBO.