JAWABAN UJIAN AKHIR SEMESTER

NAMA : Nurlatifah Fitrianingsih

NPM / PRODI : 5116004 / DIV TLM
MATA KULIAH : Manajemen Mutu Laboratorium
KOORDINATOR : Ally Kafesa, S.S.T., M.Si .
JAWABAN SOAL : 12-14

1 Berikut nilai SD dan CV dari QC Kreatinin

1 QUALITY CONTROL KREATININ
No Hasil Pengukuran Mean 1sd 2sd 3sd -1sd -2sd -3sd
1 1,23 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
2 1,11 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
3 0,95 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
4 0,98 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
5 1,06 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
6 1,1 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
7 1,2 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
8 1,18 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
9 1,18 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
10 1,19 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
11 1,09 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
12 1,04 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
13 0,92 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
14 1,19 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
15 1,2 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
16 0,97 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
17 1,13 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
18 1,14 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
19 1,2 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
20 1,16 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
21 1 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
22 1,2 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
23 1 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
24 0,95 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
25 1,09 1,10 1,20 1,29 1,39 1,00 0,90 0,81
Rerata 1,10 Rentang SD
TV 1,08 SD+3 1,39
SD 0,10 SD+2 1,29
CV 8,84 SD+1 1,20
Mean 1,10
SD-1 1,00
SD-2 0,90
SD-3 0,81

2 Berdasarkan hasil tidak ada data yang masuk dalam 12s atau13s.
3 Berdasarkan hasil tidak ditemukan data kejadian peringatan /penolakan.
4 Grafik Kontrol Kreatinin adalah sbb:
5 Yang dilakukan jika salah pengkodean adalah:
 Amati sumber kesalahan yang paling mudah terlihat, misalnya: perhitungan,
pipet, probe tersumbat.
 Ulangi pemeriksaan bahan kontrol. Sering kesalahan disebabkan pencemaran
tabung reaksi, sample cup, kontrol yang tidak homogen atau faktor lain.
 Apabila hasil pengulangan masih buruk, pakai bahan kontrol baru. Mungkin
saja bahan kontrol yang dipakai tidak homogen atau menguap karena lama
dalam keadaan terbuka.
 Apabila tidak ada perbaikan, amati instrumentasi yang dipakai, apakah
pemeliharaan alat (maintenance) telah dilakukan. Bagaimana dengan
temperatur inkubator.
 Pakai bahan kontrol yang diketahui nilainya. Apabila hasil pemeriksaan
menunjukkan perbaikan, berarti terdapat kerusakan bahan kontrol.
 Apabila ada keraguan, pakai bahan kontrol kedua yang mempunyai nilai
berbeda.
 Gunakan standar baru.
 Ganti reagen.
 Amati setiap langkah/tahap pemeriksaan.

6 Menjamin kualitas pada saat pra analitik di bagian pendaftaran yaitu dengan cara
verifikasi kembali apakah identitas pasien, identitas pengirim, No.lab,, tanggal
pemeriksaan, permintaan pemeriksa sudah lengkap dan jelas dan form pemeriksaan
sudah ditandai semua atau belum. Tanyakan kondisi pasien puasa atau tidak dan
berapa lama waktunya.

7 Persiapan pengambilan spesimen merupakan salah satu dari serangkaian proses yang
dilakukan sebelum melakukan pemeriksaan laboratorium. Meliputi:
 Persiapan Pasien
 Peralatan sampling
 Antikoagulan
 Lokasi sampling

8 Apabila menerima sampel dengan pengambilan sampel dilakukan diluar Gedung

maka secepatnya dikirim ke laboratorium.
 Menggunaka wadah khusus. Misalnya berupa kotak/tas khusus.
 Perhatikan sampel telah memenuhi persyaratan sesuai ketentuan.
 Perhatikan waktu tunda pemeriksaan.
9 Kesimpulan dari topik penugasa yang telah dikerjakan ialah:
 Dapat mengolah data dalam pemantapan kualitas GRAFIK LEVEY
JENNINGS.
 Dapat melihat hasil kontrol dan menafsirkan hasil-hasillnya.
 Megetahui pelanggaran batasaan QC menurut aturan Westgard.
 Merasa sedikit kesulitan dalam pembuatan grafik dan perhitungannya.

10 Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan

pengawasan yang dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan
yang tepat.
Tahapan PMI :
 Tahapan Pra Analitik(Persiapan pasien, pemberian identitas pasien,
pengambilan dan penampungan,penanganan, pengiriman, pengolahan,
penyimpanan spesimen).
 Tahapan Analitik (Pemeriksaan spesimen, pemeliharaan, kalibrasi alat, uji
kualitas -reagen, uji ketelitian & ketepatan).
 Tahapan Pasca Analitik (Penulisan hasil, Interpretasi hasil, dan pelaporan
hasil).

11 Pemantapan mutu Eksternal (PME) adalah kegiatan yang diselenggarakan

secara periodikoleh pihak lain diluar laboratorium yang bersangkutan untuk
memantau dan menilai penampilan suatu laboratorium dalam bidang
pemeriksaan tertentu.
Manfaat PME:
 Mengenali kesalahan sistematik.
 Mengenali pengaruh-pengarut dari zat sampingan.
 Menghindari kekeliruan pemeriksaan, secara sadar maupun tidak.
 Salah satu persyaratan dalam pedoman Akreditasi Nasional yang diatur
dalam PERMENKES/SK/VII/2002 adalah bahwa laboratorium wajib
mengikuti program PME.
12 Nilai QC APTT LevelQUALITY
Normal CONTROL APTT Level Normal
N
NO TGL Mean 1sd 2sd 3sd -1sd -2sd -3sd
Data QC Posisi (SD)
2 04/01/2019 27,4 1,9 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
3 04/02/2019 28,4 2,5 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
4 04/04/2019 27,5 2 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
5 04/05/2019 28,4 2,5 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
6 04/06/2019 33 5,1 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
7 04/07/2019 27,5 2 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
9 04/08/2019 27,5 2 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
11 04/09/2019 27,1 1,8 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
12 04/10/2019 28,5 2,6 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
15 04/11/2019 26,4 1,4 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
16 04/12/2019 27,8 2,2 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
17 4/15/2019 28,1 2,3 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
18 4/16/2019 25,8 1,1 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
19 4/18/2019 28 2,3 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
20 4/22/2019 33,2 5,2 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
21 4/23/2019 28,1 2,3 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
22 4/24/2019 30,7 3,8 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
23 4/25/2019 27,6 2,1 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
24 4/26/2019 27,2 1,8 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
25 4/29/2019 24,1 0,1 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79
26 4/30/2019 26,7 1,6 28,05 30,13 32,22 34,30 25,96 23,88 21,79

Jawab:

 Jenis bahan control yang digunakan di laboratorium tersebut adalah jenis

bahan control assayed. Karena diketahui nilai rujukannya serta batas toleransi
menurut metode pemeriksaannya. Bahan kontrol ini digunakan untuk akurasi
kontrol, selain itu dapat digunakan untuk menilai alat dan cara baru.
 Nilai Mean, SD, rentang ±1SD, ±2SD dan ±3SD adalah sbb:
Rerata 28,05 Rentang SD
TV 23,9 SD+3 34,30
SD 2,08 SD+2 32,22
CV 7,43 SD+1 30,13
Mean 28,05
SD-1 25,96
SD-2 23,88
SD-3 21,79
 Solusi yang harus dilakukan laboratorium tersebut ialah: Ulangi
pemeriksaan bahan kontrol. Sering kesalahan disebabkan pencemaran
tabung reaksi, sample cup, kontrol yang tidak homogen atau faktor lain.
13 Quality control WBC Level II
Level II
NO TGL Mean 1 sd 2 sd 3 sd -1 sd -2 sd -3 sd
Data QC Posisi (SD)
1 4/25/2019 7,18 1,5 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
2 4/26/2020 6,92 0,2 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
3 4/29/2021 7,02 0.7 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
4 4/30/2022 6,84 -0.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
5 05/02/2019 6,91 0.2 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
6 05/03/2019 6,85 -0.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
7 05/06/2019 6,85 -0.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
8 05/07/2019 7,02 0.7 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
9 05/08/2019 7,09 1.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
10 05/09/2019 7,18 1.5 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
11 05/10/2019 6,9 0.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
12 5/13/2019 6,75 -0.6 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
13 5/14/2019 6,78 -0.4 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
14 5/15/2019 6,87 0.0 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
15 5/16/2019 7,05 0.9 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
16 5/20/2019 6,79 -0.4 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
17 5/21/2019 6,64 -1.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
18 5/22/2019 6,84 -0.1 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
19 5/23/2019 6,86 0.0 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
20 5/24/2019 7,05 0.9 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
21 5/25/2019 6,91 0.2 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
22 5/28/2019 7 0.6 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
23 5/29/2019 6,87 0.0 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51
24 5/31/2019 7,16 1.4 6,93 7,07 7,21 7,35 6,79 6,65 6,51

Jawab:

 Nilai Mean, SD, Rentang ±1SD, ±2SD dan ±3SD adalah sbb :
Rerata 6,93 Rentang SD
SD 0,14 SD+3 7,35
CV 2,029 SD+2 7,21
SD+1 7,07
Mean 6,93
SD-1 6,79
SD-2 6,65
SD-3 6,51
 Jenis bahan kontrol yang digunakan di laboratorium tersebut adalah bahan
kontrol yang sudah jadi (komersial), yaitu: Unassayed.
Karena bahan kontrol ini tidak memiliki nilai rujukan sebagai tolak ukur. Nilai
rujukan dapat diperoleh setelah dilakukan periode pendahuluan. Biasanya dibuat
kadar normal/abnormal (abnormal tinggi atau abnormal rendah).
 Laboratorium tersebut sedang melakukan QC periode : control.
 Mean dan SD yang diperoleh dapat dipergunakan untuk periode: pendahuluan.
14 a) Penentuan Nilai Target diperoleh ditentukan berdasarkan sistem Indeks
Varians (VI) digunakan nilai CCV.
b) 3 nilai yang menjadi nilai tolak ukur yang digunakan PN PME-K adalah:
 % Variasi (V), merupakan selisih hasil pemeriksaan peserta terhadap
nilai target yang dinyatakan dalam persen nilai target.
 Variance Index (VI), merupakan % Variasi yang dibagi dengan CCV
untuk masing-masing parameter dan dikalikan faktor 100.
 BIS (Bias Index Score), merupakan nilai VIS yang menggunakan tanda
arah penyimpangan hasil pemeriksaan peserta terhadap nilai target.
c) Tindak lanjut yang dilakukan jika sebuah laboratorium mendapatkan nilai VIS
( Variance Index Score) sebesar > 300 adalah:
 Verifikasi, adalah kegiatan laboratorium dari tahap para-analitik, analitik
sampai dengan pasca analitik.
 Audit, adalah proses menilai atau memeriksa kembali secara kritis
berbagai kegiatan yang dilaksanakan di laboratorium.
 Validasi hasil, merupakan upaya untuk memantapkan kualitas hasil
pemeriksaan yang telah diperoleh melalui pemeriksaan ulang oleh
laboratorium rujukan.