NO DIAGNOSA NOC NIC

1. Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan

berhubungan keperawatan selama 3x24
dengan Agens jam diharapkan, Nyeri akut
cedera biologis. berhubungan dengan Agens
cedera biologis. Dapat
DS : teratasi dengan kriteria
 pasien hasil:
mengatakan 1. Kontrol nyeri
nyeri pada a. Mengenali kapan
tulang nyeri terjadi
belakang dan dipertahankan
kaki kanan , pada skala 4
karena pernah ditingkatkan pada
jatuh skala 5
P: Nyeri b. Menggunakan
disebabkan karena tindakan
pernah terjatuh, pencegahan,
dan patah tulang dipertahankan
belakang pada skala 3
Q: Nyeri hilang ditingkatkan pada
timbul skala 4
R: Nyeri dirasakan c. Melaporkan
pada tulang perubahan
belakang , dan kaki terhadap gejala
sebelah kanan nyeri pada
S: Nyeri dirasakan professional
seperti tertusuk- kesehatan,
tusuk dan dapat dipertahankan
dinilai pada skala 4 pada skala 4
T: Nyeri terasa ditingkatkan pada
kadang-kadang/ skala 5
hilang timbul d. Mengenali apa
yang terkait
DO dengan gejala
 pasien tampak nyeri,
hanya bisa dipertahankan
berbaring pada skala 4
 pasien tampak ditingkatkan pada
meringis skala 5
ketika hendak e. Melaporkan nyeri
miring kanan yang terkontrol,
dan miring kiri dipertahankan
 tampak pada skala 4
kebutuhan ditingkatkan pada
skala 5
pasien dibantu 1. Tidak pernah menujukkan
oleh keluarga 2. jarang menunjukkan
3. kadang-kadang
Menunjukkan
4. sering menujukkan
5. secara konsisten
menujukkan

2. Tingkat nyeri
a. Nyeri yang
dilaporkan di
pertahankan pada
skala 4
ditingkatkan pada
skala 5
b. Panjangnya
episode nyeri
dipertahankan
pada skala 4
ditingkatkan pada
skala 5
c. Tidak bisa
berisitirahat
dipertahankan
pada skala 4
ditingkatkan pada
skala 5
d. Ekpresi nyeri
wajah
dipertahankan
pada skala 4
ditingkatkan pada
skala 5
e. Ketegangan otot
di pertahankan
pada skala 4
ditingkatkan pada
skala 5

1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada