RE-KREDENSIAL STAF MEDIS

No. Dokumen : No. Revisi : 01 Halaman : 1/2

06/KM/RSUD-
RSUD KOTA MKS/I/2019
MAKASSAR
STANDAR Tanggal Terbit : Ditetapkan :
PROSEDUR 02 Januari 2019 Direktur RSUD Kota Makassar
OPERASIONAL
(SPO)
dr. Ardin Sani, M.Kes
NIP : 19650208 200112 2 001
Pengertian Proses Kredensial terhadap staf medis yang kewenangan klinis
(Clinical Privilege) untuk menentukan kelayakan kembali
pemberian kewenagan klinis yang telah diperoleh

Tujuan 1. Menjaga mutu dan keselamatan psien.

2. mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional
dan akuntabel dalam pemberian pelayanan di Rumah Sakit.
3. Terjaga reputasi dan kredibilitas staf medis dan Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Makassar.

Kebijakan Keputusan Direktur Nomor 00031A/RSUD-MKS/I/2019 tentang

Kebijakan Kredensial Staf Medis di RSUD Kota Makassar.

Prosedur 1. Ada penyampaian dari Komite Medik dan Bagian Tata

Usaha bahwa staf medis yang telah berakhir masa berlaku
surat penugasannya.
2. Ketua Komite Mutu dan Etika Rumah Sakit melapor kepada
Direktur RSUD Kota Makassar atas dasar masukan
tersebut.
3. Direktur RSUD Kota MAkassar berkoordinasi dengan ketua
komite, ketua komite mutu dan etika RS untuk
menindaklanjuti laporan Ketua Komite Mutu dan Etika RS
4. Selanjutnya Direktur RS menugaskan Ketua Komite Medik
untuk mengklarifikasi dan melaksanakan hasil keputusan
rapat.
5. Ketua Komite Medik membentuk Panitia Re-Kredensial dan
Panitia Ad-Hoc melalui rapat Pleno bersama dengan seluruh
anggota Komite Medik dan Ketua SMF yang bersangkutan
bertugas untuk melakukan klarifikasi.
6. Panitia Ad-Hoc terdiri dari Ketua Komite Medik, Sekretaris
Komite Medik, Ketua Sub Komite Etika & Profesi, Ketua Sub
Komite Kredensial dan Ketua Sub Komite Mutu Profesi.
7. Panitia Re-Kredensial terdiri dari Ketua Sub Komite
Kredensial (sebagai Ketua) Sekretaris Komite dan Ketua
SMF yang bersangkutan ditambah dengan 3 (tiga) orang
anggota.
8. Direktur memanggilyag bersangkutan sesuai jadwal yang
disepakati Bersama dengan Ketua Komite Medik untuk
dilakukan :
a. Bagi staf medis yang melakukan pelanggaran profesi
dilakukan klarifikasi dan sekaligus dilakukan re
kredensial.
b. Bagi staf medis yang surat penugasannya telah berakhir
untuk re-kredensial.
 RE-KREDENSIAL STAF MEDIS
No. Dokumen : No. Revisi : 01 Halaman : 2/2
06/KM/RSUD-
RSUD KOTA MKS/I/2019
MAKASSAR
Prosedur 9. Re-Kredensial meliputi : pengkajian kembali terhadap
kompetensi dan evaluasi kinerja staf medis.
10. Rekomendasi yang diterbitkan oleh Tim (Panitia) Re-
Kredensial dapat berupa :
a. Kewenangan Klinis yang bersangkutan dilanjutkan
b. Kewenangan Klinis yang bersangkutan ditambah atau
dikurangi dan atau diubah.
c. Kewenangan Klinis yang bersangkutan dibekuka
sementara atau di akhiri.
11. Diberikan surat teguran. Tim (Panitia) Re-Kredensial
menyampaikan hasil kredensial yang bersangkutan kepada
Ketua Komite Medik.
12. Ketua Komite Medik menyampaikan surat rekomendasi
kepada Direktur RSUD Kota Makassar.
13. Direktur menerbitkan surat keputusan tentang status staf
medis yang bersangkutan melalui bagian Tata Usaha
(Bagian Umum dan Kepegawaian)
14. Sub Bagian Kepegawaian menyampaikan surat keputusan
kepada staf medis yang bersangkutan dan tembusannya
kepada Ketua Komite Medik

Unit Terkait 1. Direktur

2. Komite Medik / Komite Mutu Profesi
3. Bagian Tata Usaha (Sub Bagian Kepegawaian)