LAPORAN STUDI KASUS

Penatalaksanaan Asuhan Gizi pada Kasus …

Di ruang rawat inap … RSUD Pasar Rebo
Jakarta Timur

BAB I
Pendahuluan
I.1. Latar Belakang
I.2. Tujuan
I.2.1. Tujuan Umum
I.2.2. Tujuan Khusus
I.3. Manfaat
I.3.1. Bagi Mahasiswa
I.3.2. Bagi Institusi
I.3.3. Bagi Pasien

BAB II
Penatalaksanaan Asuhan Gizi pada Kasus …
II.1. Gambaran Umum Penyakit, Etiologi, dan Patofisiologi
II.2. Identitas Pasien
II.3. Gambaran Penyakit Pasien
II.3.1. Riwayat Masuk RS
II.3.2. Diagnosa Medis
II.4. Proses Asuhan Gizi Terstandar
II.4.1. Skrining Gizi
II.4.2. Pengkajian Gizi (Assesment)
 Antropometri (BB, TB, BBI, IMT, Status Gizi)
 Biokimia (Hari 1 saat pengamatan)
Pemeriksaan Lab Hasil Lab Tgl … Rujukan Keterangan
Naik, Turun,
Normal
Pembahasan…..
 Klinis
Pemeriksaan Hasil klinis Tgl
Klinis …
TD dll
Pembahasan…..
 Fisik
Keluhan Tanggal
Mual +/-
Pusing
Pembahasan ……
  Riwayat Gizi
1. Pola makan SMRS : - Kualitatif (kebiasaan makan, alergi, dll)
- Kuantitatif (pagi,snack pagi,siang,snack siang, sore)
- Perhitungan kebutuhan gizi

Tabel SMRS(kebiasaan makan saat sehat) – Gunakan FFQ

Kebutuhan Kebutuhan Asupan % Keterangan
gizi
E
P
L
KH
*jika perlu mikronutrien, tambahkan
Pembahasan…

2. Pola makan MRS:

Tabel MRS (saat sakit) – Gunakan Food Recall 24 jam
Kebutuhan Kebutuhan Asupan % Keterangan
gizi
E
P
L
KH
*jika perlu mikronutrien, tambahkan
Pembahasan….

 Riwayat Personal (status sosial ekonomi, aktifitas fisik sehari-hari, riwayat

penyakit keluarga)
 Terapi obat yg diberikan ( oral, injeksi dan infuse )
II.4.3 Diagnosa Gizi
 Domain intake
 Domain klinis
 Domain behavior
II.4.4 Intervensi
 Tujuan
 Implementasi Preskripsi diet: diberikan diit…bentuk…rute..berapa kali
Edukasi dan konseling gizi
Kolaborasi dgn tenaga kesehatan lain
II.4.5 Monitoring dan Evaluasi
 Monitoring
Indikator Metode Waktu Target
Asupan
Antropometri
Keluhan
Pengetahuan dll
Pembahasan……
  Evaluasi
Indikator Hari I Hari II Hari III
Asupan
Antropometri
Keluhan
Pengetahuan dll
Pembahasan…..

BAB III
Kesimpulan ; Bagaimana pencapaian target nya
Saran ; sesuai hasil temuan di kesimpulan, kunjungan ulang utk pasien

Lampiran
 Menu pola makan SMRS
 Menu pola makan MRS
 Menu Intervensi
 Menu Hasil Intervensi
 Dokumentasi/foto
 Leaflet