(PELAKSANAAN ASSESMEN PRA ANESTESI, MONITORING STATUS FISIOLOGIS INTRA ANESTESI,
MONITORING PROSES PEMULIHAN ANESTESI, PELAKSANAAN EVALUASI ULANG KONVERSI TINDAKAN ANESTESI)
BULAN : ............................................... RUANG : ...............................................
TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ............................................... Pelaksanaan Anestesi Cheklist Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi Assesmen Pra Anestesi No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi Keterangan Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak BULAN : ............................................... RUANG : ............................................... TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ............................................... Pelaksanaan Anestesi Cheklist Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi Assesmen Pra Anestesi No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi Keterangan Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak BULAN : ............................................... RUANG : ............................................... TAHUN : ............................................... PENGAMBILAN DATA : ............................................... Pelaksanaan Anestesi Cheklist Monitoring Status Fisiologis Monitoring Proses Pemulihan Evaluasi Ulang Konversi Assesmen Pra Anestesi No Tanggal Nama Petugas Intra Anestesi Anestesi Tindakan Anestesi Keterangan Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak